良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講培訓課件

1、概述成骨性成軟骨性纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變其他1良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022概述成骨性1良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成骨性骨瘤骨樣骨瘤骨母細胞瘤2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成骨性2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨瘤 生長緩慢 常見于顱蓋板外板、額竇與篩竇3良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨瘤 生長緩慢3良性骨腫瘤骨樣骨瘤臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類藥物緩解常見于年青人（10-35歲），股骨、脛骨常見X線特征：骨樣組織的瘤巢，周圍反應性硬化可多中心分類：皮質(zhì)型、髓內(nèi)型、骨膜下型4良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講

2、10/3/2022骨樣骨瘤臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類藥物緩解4良性骨腫瘤骨樣骨瘤5良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨樣骨瘤5良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨樣骨瘤6良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨樣骨瘤6良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細胞瘤組織學與骨樣骨瘤相似，但病灶更大脊柱、長骨好發(fā)可無癥狀，水楊酸不易緩解可惡變7良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細胞瘤7良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細胞瘤8良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細胞瘤8良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成軟骨

3、性內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤病骨軟骨瘤多發(fā)性骨軟骨瘤軟骨母細胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤9良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成軟骨性9良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤 短管狀骨好發(fā)（指、掌骨） X線：短管透亮、長骨扇貝樣鈣化 病理性骨折 可惡變?yōu)檐浌侨饬?0良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤 短管狀骨好發(fā)（指內(nèi)生軟骨瘤11良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤11良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤病（Ollier?。┒喟l(fā)內(nèi)生軟骨瘤常見于兒童和少年單側(cè)多發(fā)非遺傳性惡變?yōu)檐浌侨饬?2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202

4、2內(nèi)生軟骨瘤病（Ollier?。?2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier?。?3良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier?。?3良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講Maffucci綜合征內(nèi)生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時存在雙側(cè)多見，單側(cè)明顯常見于指骨、掌骨智力正常，身材短小無家庭史、遺傳性惡變率高14良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022Maffucci綜合征內(nèi)生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時存在14骨軟骨瘤外生骨疣軟骨冒帶蒂與廣基背離生長板生長常見受累部位 長骨的干骺端可惡變15良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨軟骨瘤外生骨疣15良性骨腫瘤和腫

5、瘤樣病變宣講10/3/20多發(fā)性骨軟骨瘤 常染色體顯性遺傳 男性多見 X線特征與單發(fā)相同16良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022多發(fā)性骨軟骨瘤 常染色軟骨母細胞瘤 常見于長骨骨骺（肱骨、股 骨、脛骨等） 偏心性、硬化邊、鈣化17良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細胞瘤 常見于長骨軟骨母細胞瘤18良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細胞瘤18良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細瘤19良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細瘤19良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨粘液樣纖維瘤軟骨樣、纖維、粘液樣組織青少年、年青男性多見

6、好發(fā)于股骨遠端及脛骨近端X線特征：偏心、透亮、硬化扇貝樣邊緣、骨質(zhì)侵蝕或氣球樣擴張20良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨粘液樣纖維瘤20良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/20軟骨粘液樣纖維瘤21良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨粘液樣纖維瘤21良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/20纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變纖維骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤良性纖維組織細胞瘤骨膜硬纖維瘤骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨纖維發(fā)良不良促結(jié)締組織增生性纖維瘤22良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變22良性骨腫瘤和腫瘤樣病纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤

7、組織學上一樣兒童與青少年多見，男性多見長骨的骨皮質(zhì)內(nèi)，侵犯髓腔時稱為非骨化性纖維瘤纖維性骨皮質(zhì)缺損X線特征：卵圓形透亮影，接近生長板，窄的硬化邊，邊界清晰非骨化性纖維瘤特征：偏心性，扇貝樣硬化邊緣23良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤組織學上一樣23良性骨腫瘤和纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤24良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤24良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣良性纖維組織細胞瘤組織學與非骨化性纖維瘤相似X線透亮，邊緣銳利、硬化邊，無鈣化發(fā)病年齡較非骨化性纖維瘤較大可有癥狀侵犯性25良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/

8、3/2022良性纖維組織細胞瘤25良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2良性纖維組織細胞瘤26良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022良性纖維組織細胞瘤26良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2骨膜硬纖維瘤腫瘤樣骨膜纖維增生12-20歲好發(fā)于股骨內(nèi)側(cè)髁的后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與創(chuàng)傷有關(guān)可自行消失X線表現(xiàn)：碟形透亮影，基底部硬化，侵蝕骨皮質(zhì)造成骨皮質(zhì)不規(guī)則27良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨膜硬纖維瘤腫瘤樣骨膜纖維增生27良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講骨膜硬纖維瘤28良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨膜硬纖維瘤28良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良又稱為骨纖

9、維異常增殖癥多發(fā)于四肢長骨（股骨和脛骨）、肋骨、顱面骨、骨盆和手、足四肢骨多見膨脹粗大，單房透明或磨砂玻璃樣，絲瓜囊，可見鈣化顱面骨干以硬化多見分為單發(fā)型、多發(fā)型、Albright綜合癥29良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良又稱為骨纖維異常增殖癥29良性骨腫瘤和腫瘤樣病骨纖維結(jié)構(gòu)不良30良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良30良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202骨纖維結(jié)構(gòu)不良31良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良31良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202促結(jié)締組織增生性纖維瘤骨內(nèi)性硬纖維瘤40歲以下長骨、骨盆與下頜

10、骨多發(fā)無X線特征改變膨脹、透亮、邊緣銳利清晰32良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022促結(jié)締組織增生性纖維瘤32良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3促結(jié)締組織增生性纖維瘤33良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022促結(jié)締組織增生性纖維瘤33良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3其他單純性骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫巨細胞瘤纖維軟骨性間葉細胞瘤血管瘤骨內(nèi)脂肪瘤34良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022其他34良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨囊腫一般見于20歲以下，男性多見肱骨與股骨近端多見X線透亮，位于骨中心，邊緣清楚，硬化邊并發(fā)癥：病理性骨折35良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/

11、3/2022骨囊腫一般見于20歲以下，男性多見35良性骨腫瘤和腫瘤樣病變骨囊腫36良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨囊腫36良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動脈瘤樣骨囊腫90%病人發(fā)生于20歲以下長骨干骺端好發(fā)，也可發(fā)生肩胛骨、骨盆及椎體等X線特征：多囊性偏心性擴張、骨膜反應CT：液-液平MRI：分葉狀邊緣、液-液平囊腔、多發(fā)分隔37良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動脈瘤樣骨囊腫90%病人發(fā)生于20歲以下37良性骨腫瘤和腫瘤動脈瘤樣骨囊腫38良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動脈瘤樣骨囊腫38良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202動脈瘤樣骨囊腫

12、39良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動脈瘤樣骨囊腫39良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202巨細胞瘤交界性腫瘤多發(fā)生于長骨的關(guān)節(jié)端脛骨近端、股骨遠端及肱骨近端多見20-40歲多發(fā)X線特征：膨脹性溶骨性破壞，無硬化邊，常無骨膜反應，肥皂泡改變，偏心性、橫向大于縱向，迅速擴展至關(guān)節(jié)端，但很少穿破關(guān)節(jié)面40良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細胞瘤交界性腫瘤40良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2巨細胞瘤41良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細胞瘤41良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細胞瘤42良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細胞瘤4

13、2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維軟骨性間葉細胞瘤罕見常位于長骨骨骺X線透亮，扇貝樣邊緣，蔓延至生長板可侵犯軟組織43良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維軟骨性間葉細胞瘤罕見43良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/纖維軟骨性間葉細胞瘤44良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維軟骨性間葉細胞瘤44良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/血管瘤分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤與混合性血管瘤常見部位：脊柱及顱骨X線表現(xiàn)：溶骨性病灶，粗大垂直性條紋，柵欄征45良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022血管瘤45良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022血管瘤46良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022血管瘤46良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022脂肪瘤分為骨內(nèi)型、皮質(zhì)型與骨膜型常見部位：股骨轉(zhuǎn)子間區(qū)域、跟骨、髂