二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療課件

1、認(rèn)知假設(shè)和認(rèn)知治療中山醫(yī)院 徐俊冕二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療認(rèn)知假設(shè)和認(rèn)知治療中山醫(yī)院 徐俊冕二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知認(rèn)知概念從信息加工角度講,指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換、簡約、合成、儲(chǔ)存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過程。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療認(rèn)知概念從信息加工角度講,指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換、簡約認(rèn)知的過程內(nèi)外環(huán)境刺激信息的接受和評(píng)價(jià)作出決策、產(chǎn)生應(yīng)對(duì)行為以求解決問題對(duì)行為后果作出預(yù)測(cè)和估計(jì)二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療認(rèn)知的過程內(nèi)外環(huán)境刺激信息的接受和評(píng)價(jià)二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知理性情緒療法概述:理性情緒療法(RET)是A.Ellis在本世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，他認(rèn)為情緒障礙是由于非理性信念、絕

2、對(duì)性思考和錯(cuò)誤評(píng)價(jià)所形成的。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療理性情緒療法概述:理性情緒療法(RET)是A.Ellis在本非理性信念1）人應(yīng)該得到生活中所有重要人物大喜愛和贊許2）一個(gè)人就應(yīng)該在各方面都能力十足3）犯了錯(cuò)誤，就一切都完了，應(yīng)該受到懲罰4）任何事情都要按自己意愿發(fā)展，否則就太糟了5）情緒是由于外界事件決定的，自己無法控制二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療非理性信念1）人應(yīng)該得到生活中所有重要人物大喜愛和贊許二級(jí)心非理性信念6）總是擔(dān)心災(zāi)禍降臨7）逃避困難和責(zé)任比正視它們要容易得多8）人要依靠他人，尤其要依靠強(qiáng)者9）過去事件的影響是無法消除的10）任何問題都應(yīng)有一個(gè)圓滿的正確答案11）一個(gè)人應(yīng)對(duì)別

3、人的問題關(guān)注和負(fù)責(zé)二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療非理性信念6）總是擔(dān)心災(zāi)禍降臨二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療RET的基本核心A.Ellis將RET大基本核心歸結(jié)為ABCDE理論A：指刺激性事件（activating events）B：指個(gè)體的信念系統(tǒng)（belief system）C：指事件的情緒和行為后果（consequence）D：指治療者引導(dǎo)患者對(duì)其信念進(jìn)行審視、界定 、分辨和爭辯E：指以合理的信念取代原先的非合理性信念， 情緒和行為將隨之改變，達(dá)到治療效果二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療RET的基本核心A.Ellis將RET大基本核心歸結(jié)為ABCRET的步驟1）使患者識(shí)別自己有那些非理性信念，幫助患者

4、弄 清非理性信念與情緒困擾之間的關(guān)系2）讓患者確立自己的不良情緒和行為負(fù)責(zé)的意識(shí)， 促使其積極參與治療過程3）幫助病人改變其不合理想法，放棄其非理性信 念，這種改變主要由患者自己完成，治療者給 予指導(dǎo)、建議4）學(xué)習(xí)合理的信念，并使之內(nèi)化為新的自我語言二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療RET的步驟1）使患者識(shí)別自己有那些非理性信念，幫助患者弄二RET的注意事項(xiàng)1）只有找準(zhǔn)不合理信念，才能做到有的放矢2）不合理信念可能不止一種，改變要反復(fù)進(jìn)行3）不合理信念爭辯采用積極提問法，促進(jìn)患者 對(duì)其信念進(jìn)行思考4）要善于從各個(gè)不同側(cè)面提出問題，促使其改 變絕對(duì)化的非理性信念二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療RET的注意事項(xiàng)

5、1）只有找準(zhǔn)不合理信念，才能做到有的放矢二級(jí)RET的注意事項(xiàng)RET強(qiáng)調(diào)理性，故治療對(duì)象需有較好的學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力。RET主要適用于焦慮、神經(jīng)癥性障礙、性和婚姻問題、心身疾病等二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療RET的注意事項(xiàng)RET強(qiáng)調(diào)理性，故治療對(duì)象需有較好的學(xué)習(xí)領(lǐng)悟Beck認(rèn)知治療概述：Beck的認(rèn)知治療是20世紀(jì)70年代中期出現(xiàn)的新型心理治療方法，它有一系列治療原則和技術(shù)它對(duì)抑郁、焦慮、恐怖、進(jìn)食障礙、強(qiáng)迫癥等有迅速而顯著的療效二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療Beck認(rèn)知治療概述：Beck的認(rèn)知治療是20世紀(jì)70年代中Beck認(rèn)知治療的基本原理認(rèn)知過程是行為和情感的中介，人的情緒如何與其想法或“認(rèn)知”有關(guān)情

6、緒障礙和負(fù)性認(rèn)知互相影響，互相加強(qiáng)，打破惡性循環(huán)成為治療的關(guān)鍵在情緒障礙的患者中總能發(fā)現(xiàn)若干認(rèn)知曲解，識(shí)別和改變這些認(rèn)知曲解，必將引起患者情緒的改善二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療Beck認(rèn)知治療的基本原理認(rèn)知過程是行為和情感的中介，人的情情緒障礙的認(rèn)知模型人們?cè)缒杲?jīng)驗(yàn)形成的“潛在功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)”，一旦為日后某種嚴(yán)峻的生活事件所激活，就會(huì)產(chǎn)生大量的“負(fù)性自動(dòng)想法”，伴隨負(fù)性的情緒體驗(yàn)和行為改變。負(fù)性自動(dòng)想法和負(fù)性情緒互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，使情緒障礙持續(xù)不變。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療情緒障礙的認(rèn)知模型人們?cè)缒杲?jīng)驗(yàn)形成的“潛在功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)認(rèn)知的層次表層認(rèn)知，能為我們察知的想法、信念及想象，

7、隨時(shí)間和情境而變動(dòng)，“負(fù)性自動(dòng)想法”屬于這一層次深層認(rèn)知，由早年經(jīng)驗(yàn)形成，支配人們的行為規(guī)則，具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，“功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)”屬于這一層次，構(gòu)成情緒障礙易患素質(zhì)的一部分二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療認(rèn)知的層次表層認(rèn)知，能為我們察知的想法、信念及想象，隨時(shí)間和情緒障礙認(rèn)知模型的關(guān)鍵成分負(fù)性自動(dòng)想法(negative automatic thoughts)認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤潛在的功能失調(diào)性假設(shè)(underlying dysfunctional assumptions)或圖式(schemas)二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療情緒障礙認(rèn)知模型的關(guān)鍵成分負(fù)性自動(dòng)想法(negative a負(fù)性自動(dòng)想法概念:

8、 指患者在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法,常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn),稍縱即逝。大多數(shù)患者認(rèn)為這些想法很有道理，對(duì)其情緒影響很大。抑郁癥患者負(fù)性自動(dòng)想法 患者對(duì)自我的消極認(rèn)知患者對(duì)自己經(jīng)驗(yàn)的消極解釋患者以消極的態(tài)度認(rèn)識(shí)未來二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療負(fù)性自動(dòng)想法概念: 指患者在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法負(fù)性自動(dòng)想法的主要特征自動(dòng)性，不經(jīng)過邏輯推理突現(xiàn)于腦中負(fù)性，和情緒不良有關(guān)貌似合理存在于意識(shí)邊緣，稍縱即逝內(nèi)容為觀念、想象、內(nèi)心對(duì)話。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療負(fù)性自動(dòng)想法的主要特征自動(dòng)性，不經(jīng)過邏輯推理突現(xiàn)于腦中二級(jí)心認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤非黑即白的絕對(duì)性思考方式：看問題走極端，非此即彼以偏概

9、全或選擇性概括任意推斷：指缺乏事實(shí)根據(jù)，草率下結(jié)論過度引伸：指在一個(gè)小失誤的基礎(chǔ)上作出關(guān)于整個(gè)人生的價(jià)值的結(jié)論二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤非黑即白的絕對(duì)性思考方式：看問題走極端，非潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式概述：是一種比較穩(wěn)定的心理特征。抑郁癥患者早年形成的這種認(rèn)知結(jié)構(gòu)使他們傾向于過多地采取消極的評(píng)價(jià)和解釋事件的方式，構(gòu)成了抑郁的易患傾向，在抑郁癥發(fā)生發(fā)展中起著決定性作用。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式概述：是一種比較穩(wěn)定的心理特征。抑Beck認(rèn)知治療的過程識(shí)別和改變負(fù)性自動(dòng)想法，打破負(fù)性認(rèn)知和情緒障礙間的惡性循環(huán)，促進(jìn)情緒和行為的改善在第一步基礎(chǔ)上進(jìn)一步

10、識(shí)別和改變患者潛在的功能失調(diào)性假設(shè)，從而減少情緒障礙復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療Beck認(rèn)知治療的過程識(shí)別和改變負(fù)性自動(dòng)想法，打破負(fù)性認(rèn)知和Beck認(rèn)知治療的階段初期會(huì)談識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法檢驗(yàn)其信念的真實(shí)性識(shí)別功能失調(diào)性假設(shè)盤詰功能失調(diào)性假設(shè)二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療Beck認(rèn)知治療的階段初期會(huì)談二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療初期會(huì)談任務(wù)是對(duì)患者的問題有全面的了解，根據(jù)病史和行為會(huì)談以及其他檢查資料作出診斷，評(píng)估認(rèn)知治療的適合程度。此期常用的行為技術(shù)是活動(dòng)安排表。優(yōu)點(diǎn)在于增加活動(dòng)，有利于患者感覺好轉(zhuǎn)，減少疲勞感，改善思考能力，打破惡性循環(huán)，而且也幫助患者了解行為、情緒、認(rèn)知的關(guān)系。二級(jí)心理

11、咨詢師考試認(rèn)知治療初期會(huì)談任務(wù)是對(duì)患者的問題有全面的了解，根據(jù)病史和行為會(huì)談以識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法采用A-B-C序列的方法探查患者負(fù)性自動(dòng)想法。A為情境或事件B為信念或信念系統(tǒng)C為情緒或行為后果二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法采用A-B-C序列的方法探查患者負(fù)性自動(dòng)想法識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法當(dāng)患者描述自己情緒抑郁時(shí)，即看成有負(fù)性自動(dòng)想法存在的信號(hào)，請(qǐng)他說明情緒不好時(shí)的情境，然后詢問患者感覺不好時(shí)他頭腦內(nèi)的想法和想象。如患者談不出什么想法，可問他“這種情境（或事件）對(duì)你有什么意義？”，切記不要問患者“為什么”一類的問題。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法當(dāng)患者描述自己情緒抑郁時(shí)，即看成有

12、負(fù)性自動(dòng)想檢驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法采取”協(xié)同檢驗(yàn)”的方法，即醫(yī)患協(xié)作把患者的負(fù)性自動(dòng)想法當(dāng)作一種假說加以檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法：言語盤問法，即通過系統(tǒng)而且敏銳的提問引導(dǎo)患者重新評(píng)估自己的思考，尋找比較積極和現(xiàn)實(shí)的替代想法行為實(shí)驗(yàn)，即通過醫(yī)患協(xié)作的方式設(shè)計(jì)一種行為作業(yè)，以檢驗(yàn)患者負(fù)性想法的真實(shí)性。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療檢驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法采取”協(xié)同檢驗(yàn)”的方法，即醫(yī)患協(xié)作把患者的負(fù)識(shí)別功能失調(diào)性假設(shè)一旦病人能熟練地識(shí)別和盤詰負(fù)性自動(dòng)想法，治療重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到對(duì)付潛在的功能失調(diào)性假設(shè)。這種功能失調(diào)性假設(shè)是病人童年經(jīng)驗(yàn)形成的，通常無明確的表達(dá)，不為意識(shí)所覺察。這種假設(shè)是派生負(fù)性自動(dòng)想法的基礎(chǔ)，如果不予識(shí)別和矯正，情緒障

13、礙就不能認(rèn)為已從根本解決二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療識(shí)別功能失調(diào)性假設(shè)一旦病人能熟練地識(shí)別和盤詰負(fù)性自動(dòng)想法，治功能失調(diào)性假設(shè)的基本特點(diǎn)病人的這類信念和行為規(guī)則不符合人類經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)性，因而是不合理的。它們是僵硬的、過分普遍化和極端的信念，不考慮不同情境的差異。它們阻礙目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，如完美主義標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必引起焦慮，抑制操作能力。它們與極端的過度情緒有關(guān)，如抑郁和絕望。個(gè)體依據(jù)它們行動(dòng)，它們似乎是真實(shí)的但并無明確的表達(dá)。二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療功能失調(diào)性假設(shè)的基本特點(diǎn)病人的這類信念和行為規(guī)則不符合人類經(jīng)功能失調(diào)性假設(shè)的分類成就：包括很高的操作標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)成功的需要等。接受：包括要求被人喜歡、被人愛等?？刂疲喝缫刂剖挛锏淖兓?、要成為強(qiáng)者二級(jí)心理咨詢師考試認(rèn)知治療功能失調(diào)性假設(shè)的分類成就：包括很高的操作標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)成功的需要等識(shí)別功能失調(diào)性假設(shè)的方法查找負(fù)性自動(dòng)想法的主題。對(duì)于病人所做的認(rèn)知治療日記要重視利用。邏輯錯(cuò)誤?？煞从彻δ苁д{(diào)性假設(shè)中同樣的錯(cuò)誤，如絕對(duì)性思考：”假如我們?cè)儆袪巿?zhí)，我就只好和他分手”（想法）盤問追根法。通過反復(fù)提出”假如那是真的，對(duì)您意味著什么”的問題，追索想法背后的一般信念。二級(jí)心理咨詢師