2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.女性，22歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。診斷方面最可能是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷正確答案:A2.呼吸呈蒜味的毒物是A、阿托品B、安定C、酒糟D、有機(jī)磷農(nóng)藥E、亞硝酸鹽正確答案:D3.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、肺

2、結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案:D為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施A、肺功能彌散試驗(yàn)B、胸部X線照片C、血?dú)夥治鯠、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列哪項(xiàng)治療較為合適A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B4.女性，40歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，不正確的是A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E、高滴度R

3、F提示預(yù)后較差正確答案:C5.患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎正確答案:B患者應(yīng)首先做的檢查是A、肺功能B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰脫落細(xì)胞檢查D、胸部X線片E、纖維支氣管鏡正確答案:D確診的主要手段是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰脫落細(xì)胞檢查C、肺CTD、纖維支氣管鏡檢查E、胸部X線片正確答案:D該患者宜采取的治療是A、青霉素+丁胺卡那B、紅霉素放療C、手術(shù)+放療+化療D、鏈霉素+異煙肼+利福平E、青霉素并用止血藥正確答案:D6.A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化B.

4、視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象高血壓病級(jí)眼底表現(xiàn)正確答案:C高血壓病級(jí)眼底表現(xiàn)正確答案:B7.A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.肉毒桿菌E.大腸埃希菌引起細(xì)菌性食物中毒的最常見(jiàn)致病菌是正確答案:A引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是正確答案:D8.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快正確答案:B最可能的診斷為A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、大葉性肺炎E

5、、肺梗死正確答案:D該患者最有可能的致病菌為A、流感嗜血桿菌B、卡塔莫拉菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、肺炎軍團(tuán)菌正確答案:C9.男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、接觸傳播D、蟲(chóng)媒傳播E、血液、體液傳播正確答案:B根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳A、鏈霉素B、青霉素C、諾氟沙星D、異煙肼E、頭孢拉啶正確答案:C對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是A、按照消化道傳染病常規(guī)隔

6、離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過(guò)渡到正常活動(dòng)量C、定期更換體位，防止壓瘡D、加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)正確答案:E10.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確A、結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、臨床治愈則不再有咯血正確答案:E11.近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、多巴胺類C、血管緊張素受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑

7、制劑E、受體阻滯劑正確答案:A12.女性，22歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb 82g/L，WBC 4510/L，血小板2510/L。骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)陽(yáng)性。NAP陰性。非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病。其FAB分型是A、M2B、MC、MD、M3E、M正確答案:A13.男性患者，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗。檢查：心率120次分，BP 90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是A、呋塞米B、毛花苷丙C、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松正確答案:D14.某肺結(jié)核患者大咯

8、血致血壓突然下降，首選治療是A、輸血、補(bǔ)液B、垂體后葉素510單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C、立即血壓監(jiān)測(cè)D、氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E、間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴正確答案:A15.洋地黃的絕對(duì)禁忌證是A、右心衰竭B、左心衰竭C、無(wú)癥狀心力衰竭D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E、已用受體阻滯藥者正確答案:D16.下列不符合擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的是A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱B、心尖搏動(dòng)明顯左偏C、二尖瓣收縮期雜音D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱正確答案:E17.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹

9、窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫，這提示A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E、合并主動(dòng)脈瓣病變正確答案:D18.男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第34肋間聞及級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B、急性心肌梗死C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、高血壓性心臟病E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案:E19.A.易并發(fā)肝癌B.女性多見(jiàn)C.男性多見(jiàn)D.少兒多見(jiàn)E.中老

10、年人多見(jiàn)原發(fā)性硬化性膽管炎正確答案:C原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案:B20.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+ + +），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞58個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大A、骨髓查找狼瘡細(xì)胞B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、腎穿刺活檢D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E、抗心磷脂抗體檢查

11、正確答案:C假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、足量激素聯(lián)合驍悉口服B、單純血漿置換治療C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D、甲潑尼龍沖擊治療E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案:D21.A.c-ANCAB.IgG抗體C.IgE抗體D.抗SS-A抗體E.IgM抗體Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為正確答案:A干燥綜合征患者的常見(jiàn)抗體為正確答案:D22.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是A、口服去甲腎上腺素止血B、三腔兩囊管壓迫止血C、輸血補(bǔ)液D、禁食E、肌注巴曲酶正確答案:B23.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出

12、現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A、利福平B、異煙肼C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:C24.男性，52歲，1周來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無(wú)效，癥狀持續(xù)不緩解而來(lái)院。既往體健，無(wú)類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A、勞力性心絞痛B、初發(fā)性心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、梗死后心絞痛正確答案:D25.女性患者，26歲。低熱、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無(wú)膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛

13、，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mmh，PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫正確答案:A26.27歲女性發(fā)病1周，鞏膜重度黃染。肝界縮小，神志不清，躁動(dòng)不安，血清總膽紅素310mol/L， ALT200單位，凝血酶原活動(dòng)度為19%，最可能的診斷A、急性黃疸型肝炎B、亞急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎正確答案:C27.男性，41歲?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先應(yīng)想到的疾病為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全

14、D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:E28.男性患者，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用的藥物是A、受體阻滯劑B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹參制劑正確答案:A29.A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.性傳播丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是正確答案:C戊型病毒性肝炎的傳播途徑是正確答案:A30.患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A

15、、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案:A尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)锳、尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案:E31.A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為陣發(fā)刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.

16、胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難心絞痛正確答案:C肋間神經(jīng)痛正確答案:B胸膜炎正確答案:D32.A.血管內(nèi)溶血是B.異常血紅蛋白病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.蕁麻疹E.艾滋病（ AIDS）是急性溶血反應(yīng)正確答案:A輸血相關(guān)性疾病正確答案:E過(guò)敏反應(yīng)正確答案:D33.女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B、異煙肼、鏈霉素、青霉素C、異煙肼、鏈霉素D、利福平、對(duì)氨基水楊酸E、利福平、異煙肼、乙胺丁醇正確答案:E34.A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤男性，65歲，昨日突發(fā)頭

17、暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。持續(xù)20分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為正確答案:C男性，55歲。看報(bào)紙時(shí)突感頭痛，復(fù)視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為正確答案:D女性，60歲，突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)2小時(shí)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為正確答案:B35.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，2030支/日，少量飲酒。查

18、體：T36.2，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案:A治療應(yīng)選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C36.男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(+)，血肌酐160mol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、尿滲透壓B、尿白蛋白排泄率C、糖化血紅蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重正確答案:B該患者不宜選用的降糖藥物是A、胰島素B、阿卡波糖