膽囊切除術配合醫(yī)學課件

1、腹腔鏡下膽囊切除手術的配合腹腔鏡下膽囊切除手術的配合膽囊的解剖1膽囊切除的適應癥2術前準備3手術配合4Contents膽囊的解剖1膽囊切除的適應癥2術前準備3手術配合4Conte膽囊切除術配合醫(yī)學課件膽囊的解剖膽囊的解剖膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約812cm，寬35cm，容量約為3060ml。解剖學上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calots triangle、hepatobiliary triangle 、膽囊動脈三角）。膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約812cm，寬35cm，容1、有癥狀的膽囊結石2、有癥狀的非結石性慢性膽囊炎3、

2、有癥狀和有手術特征的膽囊隆起性病變4、急性膽囊炎5、部分無癥狀膽囊結石膽囊切除的適應癥1、有癥狀的膽囊結石膽囊切除的適應癥性別：女 年齡：37歲病人：聶媛輝 床號：50 住院號：447281 主訴：反復上腹痛2月余，近日加重伴嘔吐術前診斷：膽囊結石 既往史：乙肝感染既往手術史：剖宮產術擬行手術：腹腔鏡下膽囊切除術個案分享性別：女 年齡：37歲個案分享訪視病人查看病歷 ：了解患者手術方式，部位，生命體征，及一般情況?；颊哂袩o過敏史，手術史，慢性和遺傳病史，各項檢查及化驗結果訪視病人：給予病人一定心理護理，解釋說明手術室環(huán)境麻醉方式及配合，手術步驟，術前準備，緩解緊張情緒。術前準備訪視病人術前準備

3、手術用物準備一次性物品：11#刀片 2/0可吸收線（VCP602）紗球（2包） 腔鏡紗條1包 顯影紗塊1包 保護套 吸引器 傷口敷貼手術用物準備手術用物準備敷料：胸腹包 手術衣器械：小器械 普外腔鏡器械 超聲刀一套 鏡頭 光纖 電凝線 局麻藥：5ml注射器 羅哌 10ml生理鹽水手術用物準備術中體位要求平臥位，進腹腔后改為頭高腳低左側臥位 （15-30 ）防墜床,腳及左側加擋板,并及時上約束帶術中體位要求加強保暖 充分合理利用手術室的保暖工具。加強保暖 充分合手術中的站位手術中的站位手術臺器械的擺放手術臺器械的擺放手術步驟1 建立Trocar通路的順序：a為臍周，放直徑10mm套管為觀察孔 放

4、腹腔鏡鏡頭b劍突下3cm 置10mm trocar 為操作孔c右鎖骨中線肋弓4cm 置5mm trocar 手術步驟勺鉗探查腹腔，抓鉗提起膽囊，暴露膽囊三角分離鉗分離膽囊管，電凝鉤輔助勺鉗探查腹腔，抓鉗提起膽囊，暴露膽囊三角充分暴露膽囊管及膽囊動脈后，鈦夾夾閉膽囊動脈，鈦夾兩個夾閉膽囊管近端，鈦夾一個夾閉膽囊管遠端充分暴露膽囊管及膽囊動脈后，鈦夾夾閉膽囊動脈，鈦夾兩個夾閉膽剪刀剪斷膽囊管， 游離膽囊膽囊切除術配合醫(yī)學課件取出膽囊取出trocar,放出腹內二氧化碳2/0可吸收線（VCP602）縫合切口消毒，貼敷料取出膽囊手術配合細節(jié)1 麻醉藥的配制：羅哌和鹽水配制1：1。詹博習慣加鹽酸腎上腺素。朱博習慣用羅哌原液2 膽囊破裂后及時遞與吸引器和紗條3 準確記錄使用的鈦夾及生物夾手術配合細節(jié)4 正確上生物夾4 正