膽石癥護(hù)理查房課件

1、2011年普外科護(hù)理查房歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)同事共同學(xué)習(xí)2011年普外科護(hù)理查房歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)同事共同學(xué)習(xí)膽石癥黃岡市中醫(yī)院普外科膽石癥黃岡市中醫(yī)院普外科1 疾病相關(guān)知識(shí)2 病 情 介 紹3 護(hù) 理 問(wèn) 題4 健 康 教 育5 討 論1 疾病相關(guān)知識(shí)2 普 外 科 王玉蓮1 疾病相關(guān)知識(shí)1 疾病相關(guān)知識(shí)一、概念 指發(fā)生在膽囊或膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)病。相關(guān)知識(shí)一、概念 指發(fā)生在膽囊或膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病二、解剖 膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)，包括肝內(nèi)、肝外膽管、膽囊以及Oddi括約肌等。膽道系統(tǒng)起于肝內(nèi)毛細(xì)血管，開(kāi)口于十二指腸乳頭 。 相關(guān)知識(shí)二、解剖 膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)和肝外兩

2、大系統(tǒng)，包三、生理功能膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能，對(duì)膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用 膽管和膽囊的生理功能： （1）膽管：輸送膽汁至膽囊及十二指腸、毛細(xì)膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面有重要作用。 （2）膽囊：包括濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁和分泌的功能。相關(guān)知識(shí)三、生理功能相關(guān)知識(shí)2、膽道異物1、膽道感染四、膽石的成因膽石6、致石基因及其他因素 5、膽囊功能異常3、膽道梗阻4、代謝因素成因：相關(guān)知識(shí)2、膽道異物1、膽道感染四、膽石的成因膽石6、致石基因及其他誘因相關(guān)知識(shí)飽食或進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部使膽汁排出受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛誘因相

3、關(guān)知識(shí)飽食或進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮睡眠時(shí)體位改變致膽石分類分類A.按結(jié)石的組成成分分：B.按結(jié)石的部位分： 膽固醇結(jié)石 膽色素結(jié)石 混合性結(jié)石 膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石相關(guān)知識(shí)膽石分類分類 膽固醇結(jié)石相關(guān)知識(shí)五、臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石：1、腹痛2、消化道癥狀膽管結(jié)石：1、腹痛2、寒戰(zhàn)、高熱3、黃疸4、消化道癥狀相關(guān)知識(shí)五、臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石：膽管結(jié)石：相關(guān)知識(shí)六、體格檢查T 36.2 P 63bpm R 20bpm Bp 150/90mmHg全身皮膚及鞏膜輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)。腹平軟，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，劍突下壓痛明顯，無(wú)明顯反跳痛 。肝脾肋下未及。右中上腹可見(jiàn)一約10cm的不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕 。相關(guān)知識(shí)

4、六、體格檢查T 36.2 P 63bpm 七、輔助檢查B超示： 1、膽總管結(jié)石 2、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 血清生化： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：364.6 谷草轉(zhuǎn)氨酶：406.2 總膽 紅素 ：48.3 直接膽紅素：29.2 間接膽紅素：19.1 血 小 板：71相關(guān)知識(shí)七、輔助檢查B超示： 1、膽總管結(jié)石 相關(guān)知識(shí)八、治療原則膽囊結(jié)石1、手術(shù)治療膽囊切除術(shù) 適應(yīng)癥：心肺功能正常，所有有癥狀的膽囊結(jié)石2、非手術(shù)治療溶石或排石療法 適應(yīng)癥：合并嚴(yán)重心血管疾病不能耐受手術(shù)的老年病人相關(guān)知識(shí)八、治療原則膽囊結(jié)石2、非手術(shù)治療溶石或排石療法相關(guān)知識(shí)治療原則膽總管結(jié)石A、以手術(shù)治療為主。原則為取除結(jié)石，解除梗阻或狹窄。去除

5、感染灶B、非手術(shù)治療：中西醫(yī)結(jié)合療法 經(jīng)膽道鏡取出殘余結(jié)石相關(guān)知識(shí)治療原則膽總管結(jié)石相關(guān)知識(shí) 普 外 科 李 萍 2 病 情 介 紹2 病 情 介 紹病例資料姓名：馮光新 性別：男 年齡：76歲 診斷：1、膽總管結(jié)石（復(fù)發(fā)性） 2、梗阻性黃疸入院日期：2011-5-31病情介紹病例資料姓名：馮光新 病情介紹 2011-5-31 （入院當(dāng)天，在內(nèi)分泌科） T 36.2 P 63bpm R 20bpm Bp 150/90mmHg查體：全身皮膚及鞏膜輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)。腹平軟，劍突下壓痛明顯，無(wú)明顯反跳痛 。肝脾肋下未及。右中上腹可見(jiàn)一約10cm的不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕 。 既往史： 1960年形膽囊

6、切除術(shù) 2000年行膽總管探查術(shù)。 病情介紹 2011-5-31 （入院當(dāng)天，在內(nèi)分泌科）病情介 2011-6-1 09:00（入院第二天） T 37.1 P 68bpm R 19bpm Bp 160/90mmHg給予抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝、解痙、補(bǔ)液對(duì)癥治療 病情無(wú)明顯緩解，請(qǐng)我科會(huì)診。B超示： 1、膽總管結(jié)石 2、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 病情介紹 2011-6-1 09:00（入院第二天）病情介紹2011-6-1 15:30（轉(zhuǎn)入我科） T 37.5 P 72bpm R 20bpm Bp 150/80mmHg 查體：腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音可。 急查血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：364.6 谷草轉(zhuǎn)氨酶

7、：406.2 總膽 紅素 ：48.3 直接膽紅素：29.2 間接膽紅素：19.1 血 小 板：71病情介紹2011-6-1 15:30（轉(zhuǎn)入我科）病情介紹 2011-6-2 8：00血型 B RH（+）PT 15.3APTT 40.8完善術(shù)前準(zhǔn)備，連硬外麻下行膽總管探查術(shù)。病情介紹 2011-6-2 8：00病情介紹6-2 12:20 術(shù)畢安返 T 37.3 P 87bpm R 19bpm Bp 151/68mmHg 。心電監(jiān)護(hù)，給氧2l/min。妥善固定管道，去枕平臥，暫禁食。管道顏色性質(zhì)備注胃管草綠色粘稠術(shù)前置管。N腹腔引流管淡紅色血性，清亮帶入。NT管黃綠色清亮帶入。N尿管淡黃色清亮術(shù)前

8、置管。N病情介紹6-2 12:20管道顏色性質(zhì)備注胃管草綠色粘稠術(shù)前置管。2011-6-3 （術(shù)后第一天） T 37 P 75bpm R 19bpm Bp 120/65mmHg 病情觀察： 持續(xù)胃腸減壓：綠色胃液少許 腹腔引流管：淡紅色血性液體少許 T管：黃綠色清亮膽汁約500ml 持續(xù)導(dǎo)尿：質(zhì)清淡黃色尿液約2800ml 停給氧。 治療： 靜脈給予抗炎、護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥治療 復(fù)查血常規(guī)，PLT減少，內(nèi)科意見(jiàn)：慎用止痛栓 護(hù) 理： 觀察病情變化 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 普外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理病情介紹2011-6-3 （術(shù)后第一天）病情介紹2011-6-4 （術(shù)后第二天）生命體征平穩(wěn)，停用心電監(jiān)護(hù)拔出導(dǎo)尿管，協(xié)

9、助患者適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)治療同上，并給予VB1 0.1g肌注Bid10Am訴痰液粘稠不易咳出，給予霧化吸入Bid，5Pm訴痰液咳出順暢。病情介紹2011-6-4 （術(shù)后第二天）病情介紹2011-6-5 （術(shù)后第三天）訴偶有干咳，給予復(fù)方甘草片含服，鎮(zhèn)咳化痰肛門已排氣,于9:30自行拔出胃腸減壓管于02:30AM訴腹部脹痛不適，給予溫肥皂水400ml低壓灌腸后，訴腹痛較前好轉(zhuǎn)2011-6-7 （術(shù)后第四天）訴腹脹較昨日好轉(zhuǎn)，囑其進(jìn)流質(zhì)清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)拔出腹腔引流管T管固定完好，引流通暢，引出深黃色膽汁約500ml病情介紹2011-6-5 （術(shù)后第三天）病情介紹2011-6-8 （術(shù)后第五

10、天）T 36.6 P 72bpm R 19bpm BP 130/70mmHg傷口滲液較多，已告知醫(yī)生，考慮T管固定不牢，給予加壓縫合一針，并給予傷口換藥給予安體舒通50mg P.O ，速尿20mgP.O Bid,利尿減輕腹腔滲液于2AM訴傷口疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)痛定50mg肌注 囑其半流質(zhì)飲食。病情介紹2011-6-8 （術(shù)后第五天）病情介紹2011-6-11（術(shù)后第八天）患者精神可，傷口滲液明顯減少，傷口微痛。無(wú)腹痛腹脹。T管固定完好，引流通暢，引出深黃色膽汁約600ml。2011-6-13（術(shù)后第十一天）患者要求帶管出院。已行如下出院指導(dǎo)：1、清淡飲食，忌食辛辣、刺激、油膩性食物。2、適

11、當(dāng)活動(dòng)與休息。3、注意T管的護(hù)理。4、保持心情愉快。5、如有腹痛、傷口滲液等不適隨診。病情介紹2011-6-11（術(shù)后第八天）病情介紹 普 外 科 梅詠姣3 護(hù) 理 問(wèn) 題3 護(hù) 理 問(wèn) 題護(hù)理診斷疼痛、焦慮與膽石的梗阻嵌頓有關(guān)體溫過(guò)高與膽道的感染有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、感染、膽瘺營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與膽汁外漏有關(guān)體液不足與手術(shù)體液丟失、禁食有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與術(shù)后體虛有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏本病基本知識(shí)與誘因預(yù)防護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷疼痛、焦慮與膽石的梗阻嵌頓有關(guān)護(hù)理問(wèn)題疼痛、焦慮 5-31預(yù)期目標(biāo) 減輕疼痛 解除焦慮措施 提供安靜的環(huán)境，減少外界刺激 了解病人的心理狀況，積極配合治療 給

12、予患者心理干預(yù) 解釋疼痛產(chǎn)生的原因取得患者理解 變被動(dòng)為主動(dòng)地去抗擊疼痛評(píng)價(jià) 6-5 病人主訴疼痛減輕，焦慮有所緩解 護(hù)理問(wèn)題疼痛、焦慮 5-31預(yù)期目標(biāo) 護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥 6-2 感染的可能術(shù)后出血的可能引流不暢的可能體溫過(guò)高1234護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥 6-21234護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥感染的可能預(yù)期目標(biāo) 防止炎癥擴(kuò)散 控制感染措施 應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染 觀察切口有無(wú)疼痛、紅腫、觸痛，有無(wú)膿性分泌物, 鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，預(yù)防肺部感染 留置尿管期間每日會(huì)陰擦洗 每日更換各引流管，嚴(yán)格無(wú)菌操作評(píng)價(jià) 6-13 全身無(wú)感染護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥感染的可能預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥術(shù)后出血的可

13、能預(yù)期目標(biāo) 有效預(yù)防和控制出血措施 密切監(jiān)測(cè)生命體征 觀察切口敷料 觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量評(píng)價(jià) 6-13 術(shù)后無(wú)出血發(fā)生護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥術(shù)后出血的可能預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥引流不暢的可能預(yù)期目標(biāo) 保持有效引流措施 妥善固定引流管 定時(shí)擠壓引流管 有效指導(dǎo)病人帶管活動(dòng) 定時(shí)更換各種引流裝置 評(píng)價(jià) 6-13 引流管引流通暢護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥引流不暢的可能預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥體溫過(guò)高預(yù)期目標(biāo) 降低體溫措施 1、根據(jù)病情給予物理降溫或藥物降溫 2、控制感染 評(píng)價(jià) 6-6 病人體溫正常護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥體溫過(guò)高預(yù)期目標(biāo) 護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 6-2預(yù)期目標(biāo) 營(yíng)養(yǎng)不良得到改善措施 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾

14、正負(fù)氮平衡 禁食期間，靜脈給予補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)、水、電解質(zhì)、維生素 待能進(jìn)食后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食 評(píng)價(jià) 6-13 未出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào) 生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 6-2護(hù)理問(wèn)題有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 6-2預(yù)期目標(biāo) 皮膚完整，無(wú)壓紅、破潰措施 1、提供相關(guān)知識(shí) 2、保持皮膚清潔 3、瘙癢劇烈者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用外用藥物治療 4、注意引流管周圍皮膚的護(hù)理，及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏評(píng)價(jià) 6-13 未出現(xiàn)皮膚破損護(hù)理問(wèn)題有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 6-2護(hù)理問(wèn)題體液不足 6-2預(yù)期目標(biāo) 病人體液得到及時(shí)補(bǔ)充，未發(fā)生體液失衡措施 在病人禁食期間，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)能量和維

15、生素，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡評(píng)價(jià) 6-7 病人在禁食期間得到相應(yīng)的體液補(bǔ)充護(hù)理問(wèn)題體液不足 6-2預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力 6-2預(yù)期目標(biāo) 近期目標(biāo)- 防止肌肉萎縮，保持其功能 遠(yuǎn)期目標(biāo)- 恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能措施 協(xié)助患者取舒適體位，保持肢體于功能位 教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練翻身技巧 評(píng)價(jià) 6-7 能自主翻身、活動(dòng)，及各管道固定完好，無(wú)扭曲，堵塞護(hù)理問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力 6-2預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題知識(shí)缺乏 5-31預(yù)期目標(biāo) 了解疾病相關(guān)知識(shí)，取得病人的配合措施 提供相關(guān)知識(shí)評(píng)價(jià) 6-3 了解疾病知識(shí)，能很好的配合治療護(hù)理工作 護(hù)理問(wèn)題知識(shí)缺乏 5-31預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題 普 外 科 胡 敏4 健 康 教 育

16、4 健 康 教 育 術(shù)前健康教育健康教育術(shù)前上胃管尿管給予備皮灌腸術(shù)前完成各項(xiàng)檢查飲食 術(shù)前健康教育健康教育術(shù)前上胃管給予備皮術(shù)前完成 術(shù)后健康教育1 2 3 4 5 飲食進(jìn)食原則：少量多餐，細(xì)嚼慢咽，循序漸進(jìn)臥位：去枕平臥6h。如病情平穩(wěn)，取半臥位保持各引流管通暢及有效引流臥床時(shí)多做深呼吸，禁食期間注意口腔護(hù)理術(shù)后早期下床活動(dòng)健康教育 術(shù)后健康教育1 2 3 4 5 飲食臥位：去枕平臥6h胃腸減壓術(shù) 胃腸減壓即將胃管經(jīng)鼻腔插入胃腔內(nèi)，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減輕腹脹，改善胃、腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。減輕縫合口張力，利于傷口的愈合健康教育胃腸減壓術(shù)健康教育插管應(yīng)注意的問(wèn)題認(rèn)真了解病

17、史，評(píng)估病人的心態(tài)，做好心理護(hù)理選擇粗細(xì)合適的胃管：成人一般選擇1416號(hào)的優(yōu)質(zhì)硅膠胃管成人插管的長(zhǎng)度4555cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突處避免胃管插入過(guò)長(zhǎng)而在胃內(nèi)盤曲、打結(jié)胃管插入過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都可造成引流不暢健康教育插管應(yīng)注意的問(wèn)題健康教育插管成功的關(guān)鍵是減少對(duì)喉上神經(jīng)的刺激護(hù)理要點(diǎn)飲水插管法：當(dāng)胃管插入1416cm時(shí)用小勺喂水并囑其下咽，在下咽同時(shí)送入胃管插管前在咽喉部噴局麻藥，降低對(duì)胃管刺激的敏感性健康教育插管成功的關(guān)鍵是減少對(duì)喉上神經(jīng)的刺激護(hù)理要點(diǎn)健康教育1保持有效的胃腸減壓2觀察胃管是否通暢，密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量4向病人解釋胃腸減壓的意義，取得合作3妥善固定防止滑脫5口腔護(hù)理，預(yù)

18、防口腔和呼吸道感染，可用霧化吸入，減少咽部刺激每天更換負(fù)壓鼓7指征：1）腸鳴音恢復(fù) 2）肛門排氣96適當(dāng)補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)，維持體液平衡8適時(shí)拔管：手術(shù)后一般23天拔除胃管10拔管方法護(hù)理要點(diǎn)健康教育1保持有效的胃腸減壓2觀察胃管是否通暢，密切觀察胃液的顏色、胃腸減壓引流不暢的原因插管長(zhǎng)度不夠胃管選擇不當(dāng)：過(guò)細(xì)或測(cè)孔少且小胃管堵塞負(fù)壓裝置連接不當(dāng)胃管在胃內(nèi)打結(jié)健康教育胃腸減壓引流不暢的原因健康教育5 討 論5 討 論如何減輕術(shù)后腹脹？討 論 如何固定好胃管？ 12如何減輕術(shù)后腹脹？討 論12Thank you !Thank you !Thank you !Thank you !規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理

19、查房護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理

20、查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問(wèn)題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問(wèn)題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、

21、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問(wèn)題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問(wèn)題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病

22、歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說(shuō)明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)

23、任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)

24、理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過(guò)討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理