肩關(guān)節(jié)脫位病人的護理課件-2

1、肩關(guān)節(jié)脫位病人的護理肩關(guān)節(jié)脫位病人的護理（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)脫位病人的護理（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)脫位病人的護理關(guān)節(jié)脫位 正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。關(guān)節(jié)脫位 正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)關(guān)節(jié)脫位概念 關(guān)節(jié)脫位 (dislocation) 骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。 半脫位(subluxation) 失去部分正常的對合關(guān)系稱半脫位。關(guān)節(jié)脫位概念關(guān)節(jié)脫位病因分類按發(fā)生脫位的原因分為創(chuàng)傷性脫位1先天性脫位2病理性脫位3習(xí)慣性脫位4暴力作用正常關(guān)節(jié)引起胚胎發(fā)育異?；蛱涸谀阁w內(nèi)受受外界因素影響引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭受破壞引

2、起創(chuàng)傷性脫位時,由于關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處撕脫,關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素,受輕微外力可反復(fù)致脫位。關(guān)節(jié)脫位病因分類按發(fā)生脫位的原因分為創(chuàng)傷性脫位1先天性脫位按脫位后時間分為關(guān)節(jié)脫位病因分類新鮮脫位：脫位時間小于3周。1陳舊性脫位：脫位時間超過3周，閉合復(fù)位困難，常需要切開復(fù)位2按脫位后時間分為關(guān)節(jié)脫位病因分類新鮮脫位：脫位時間小于3周關(guān)節(jié)脫位病因分類閉合性脫位:皮膚完好，脫位處與外界不相通。1開放性脫位：關(guān)節(jié)面與外界相通2按脫位后關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分為關(guān)節(jié)脫位病因分類閉合性脫位:皮膚完好，脫位處與外開放性脫位關(guān)節(jié)脫位病理生理構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端的移位1關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷關(guān)節(jié)腔周圍的積血，血腫

3、機化后形成纖維粘連并發(fā)骨折并發(fā)血管、神經(jīng)的損傷2345關(guān)節(jié)脫位病理生理構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端的移位1關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛1局部壓痛腫脹瘀斑關(guān)節(jié)功能障礙一般表現(xiàn)2345關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛1局部壓痛腫脹瘀斑關(guān)節(jié)功能障礙一般畸形 彈性固定關(guān)節(jié)盂空虛特有體征脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動活動感彈性阻力。關(guān)節(jié)脫位處明顯畸形，患肢可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展、變長或縮短。脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)123畸形 彈性固定關(guān)節(jié)盂空虛特有體征脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上開放性脫位：關(guān)節(jié)面

4、與外界相通臨床表現(xiàn)同成人肩關(guān)節(jié)脫位按脫位后關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分為局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開復(fù)位。復(fù)位常用的方法包括牽引反牽引法、Stimson法等后脫位 僅占2%4%脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開復(fù)位。后脫位 僅占2%4%新鮮脫位：脫位時間小于3周。輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。陳舊性脫位：脫位時間超過3周，閉合復(fù)位困難，常需要切開復(fù)位新鮮脫位：脫位時間小于3周。方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，肩鋒突出，搭肩試驗（Dugas征）

5、陽性。關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可確定脫位的方向、程度、有無合并骨折等肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上關(guān)節(jié)脫位輔助關(guān)節(jié)脫位處理原則時間2-3周手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬復(fù) 位固 定功能鍛煉關(guān)節(jié)脫位處理原則時間2-3周手法復(fù)位防止肌萎復(fù) 位固 定功 肩關(guān)節(jié)脫位 Dislocation of the shoulder 肩關(guān)節(jié)脫位 Dislocati肩關(guān)節(jié)脫位 解剖由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺肱骨頭大，關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松馳，關(guān)節(jié)活動范圍大，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位 解剖由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺肱骨肩關(guān)節(jié)脫位病因 車禍傷小心肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位病因 車禍傷

6、小心肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位病 因間接暴力直接暴力 病 理 間接暴力所致的倒地時手掌撐地，肩關(guān)節(jié)外展外旋，肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊的前壁，滑出肩胛盂而致脫位。直接暴力可致肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前下脫位。 肩關(guān)節(jié)脫位病 因 病 理脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動活動感彈性阻力。創(chuàng)傷性脫位時,由于關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處撕脫,關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素,受輕微外力可反復(fù)致脫位。失去部分正常的對合關(guān)系稱半脫位。脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)

7、節(jié)人字形石膏固定4周以上復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開復(fù)位。X線可確定脫位的方向、程度、有無合并骨折等間接暴力所致的倒地時手掌撐地，肩關(guān)節(jié)外展外旋，肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊的前壁，滑出肩胛盂而致脫位。局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開復(fù)位。輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折半脫位(subluxation)肩關(guān)節(jié)脫位 Dislocation of the shoulder脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動活動感彈性阻力。失去部分正常的對合關(guān)系稱半脫位。正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系

8、，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。新鮮脫位：脫位時間小于3周。正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。肩關(guān)節(jié)脫位分 類前脫位后脫位盂上脫位下脫位脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動活動感彈性阻力肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn) 癥狀患肩疼痛局部壓痛功能障礙腫 脹肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn) 癥狀患肩疼痛局部壓痛功能障礙腫 脹肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn) 方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，肩鋒突出，搭肩試驗（Dugas征）陽性。合并臂叢神經(jīng)損傷肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折肩關(guān)節(jié)前脫位肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可明確脫位的類

9、型及有無合并骨折肩肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折肩關(guān)節(jié)后脫位肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折肩肩關(guān)節(jié)脫位處理原則復(fù)位 局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開復(fù)位。肩關(guān)節(jié)脫位處理原則復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位處理原則固定 三角巾懸吊上肢于胸前 屈肘90，時間為3周 功能鍛煉肩關(guān)節(jié)脫位處理原則肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位少見，據(jù)報道10歲以下小兒肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率僅為1.6%，1020歲之間發(fā)病率為10%，其中90%是前脫位肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周正常關(guān)節(jié)至少包括

10、兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷X線可確定脫位的方向、程度、有無合并骨折等臨床表現(xiàn)同成人肩關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位處明顯畸形，患肢可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展、變長或縮短。局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開復(fù)位。新鮮脫位：脫位時間小于3周。肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上少見，據(jù)報道10歲以下小兒肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率僅為1.輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折直接暴力可致肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前下脫位。屈肘90，時間為3周陳舊性脫位：脫位時間超過3周，閉合復(fù)位困難，常需要切開復(fù)位肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)節(jié)

11、人字形石膏固定4周以上少見，據(jù)報道10歲以下小兒肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率僅為1.復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周屈肘90，時間為3周X線可確定脫位的方向、程度、有無合并骨折等肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位病因及分類多因直接或間接創(chuàng)傷所致前脫位 較多見后脫位 僅占2%4%臨床表現(xiàn)同成人肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位處理原則復(fù)位常用的方法包括牽引反牽引法、Stimson法等固定 急性肩關(guān)節(jié)前脫位吊帶懸吊固定4周肩關(guān)節(jié)后脫位

12、夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周非創(chuàng)傷性脫位通?？勺孕袕?fù)位肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位陳舊性脫位：脫位時間超過3周，閉合復(fù)位困難，常需要切開復(fù)位少見，據(jù)報道10歲以下小兒肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率僅為1.關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷胚胎發(fā)育異常或胎兒在母體內(nèi)受受外界因素影響引起肩關(guān)節(jié)脫位 Dislocation of the shoulder關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷關(guān)節(jié)脫位處明顯畸形，患肢可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展、變長或縮短。固定 三角巾懸吊上肢于胸前（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)脫位病人的護理關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷新鮮脫位：脫位時間

13、小于3周。脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周肩關(guān)節(jié)脫位 Dislocation of the shoulder肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折復(fù)位常用的方法包括牽引反牽引法、Stimson法等開放性脫位：關(guān)節(jié)面與外界相通半脫位(subluxation)新鮮脫位：脫位時間小于3周。脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。固定 三角巾懸吊上肢于胸前臨床表現(xiàn)同成人肩關(guān)節(jié)脫位屈肘90，時間為3周陳舊性脫位：脫位時間超過3周

14、，閉合復(fù)位困難，常需要切開復(fù)位復(fù)位常用的方法包括牽引反牽引法、Stimson法等正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或合并關(guān)節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位常需行手術(shù)治療，術(shù)后至少固定46周后脫位 僅占2%4%脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。復(fù)位常用的方法包括牽引反牽引法、Stimson法等開放性脫位：關(guān)節(jié)面與外界相通脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動活動感彈性阻力。臨床表現(xiàn)同成人肩關(guān)節(jié)脫位新鮮脫位：脫位時間小于3周。輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合

15、并骨折關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷復(fù)位常用的方法包括牽引反牽引法、Stimson法等病因及分類多因直接或間接創(chuàng)傷所致肩關(guān)節(jié)后脫位夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上屈肘90，時間為3周新鮮脫位：脫位時間小于3周。正常關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運動，如屈、伸、收、展運動。失去部分正常的對合關(guān)系稱半脫位。方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，肩鋒突出，搭肩試驗（Dugas征）陽性。臨床表現(xiàn)同成人肩關(guān)節(jié)脫位X線可確定脫位的方向、程度、有無合并骨折等輔助檢查X線可明確脫位的類型及有無合并骨折直接暴力可致肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前下脫位。創(chuàng)傷性脫位時,由于關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處撕脫,關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素,受輕微外力可反復(fù)致脫位。創(chuàng)傷性脫位時,由于關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處撕脫,關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素,受輕微外力可反復(fù)致脫位。輔