肺炎CT表現(xiàn)培訓課件

1、肺部炎癥 1、大葉性肺炎 2、支氣管肺炎 3、克雷白桿菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原體肺炎 6、過敏性肺炎 7、間質(zhì)性肺炎 8、機遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺膿腫肺炎CT表現(xiàn)10/4/20221肺部炎癥 1、大葉性肺炎 2、支氣管肺炎肺炎C肺部炎癥-大葉性肺炎大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌 病理： -充血期： -肝變期：-消散期：肺炎CT表現(xiàn)10/4/20222肺部炎癥-大葉性肺炎大葉性肺炎（lobar pneumon肺部炎癥-大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰 影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨

2、床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)： 充血期： 肝變期： 消散期：肺炎CT表現(xiàn)10/4/20223肺部炎癥-大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色大葉性肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/4/20224大葉性肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/3/20224大葉性肺炎CT肺炎CT表現(xiàn)10/4/20225大葉性肺炎CT肺炎CT表現(xiàn)10/3/20225大葉性肺炎CT表現(xiàn)肺炎CT表現(xiàn)10/4/20226大葉性肺炎CT表現(xiàn)肺炎CT表現(xiàn)10/3/20226肺部炎癥-大葉性肺炎鑒別診斷：- 肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。 -消散期：與肺結(jié)核鑒別。臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。肺炎CT表現(xiàn)10/

3、4/20227肺部炎癥-大葉性肺炎鑒別診斷：肺炎CT表現(xiàn)10/3/202肺部炎癥支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。肺炎CT表現(xiàn)10/4/20228肺部炎癥支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumon肺部炎癥支氣管肺炎影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。 -肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。-肺氣腫： -空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)?！胺螝饽摇?胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。肺炎CT表現(xiàn)10/4/20229肺部炎癥支氣管肺炎影

4、像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202210肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。肺炎CT表現(xiàn)10/斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202211斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分支氣管肺炎1肺炎CT表現(xiàn)10/4/202212支氣管肺炎1肺炎CT表現(xiàn)10/3/202212支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202213支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。肺炎CT表現(xiàn)10/3/小葉中心細支氣管增厚。肺

5、炎CT表現(xiàn)10/4/202214小葉中心細支氣管增厚。肺炎CT表現(xiàn)10/3/202214支氣管肺炎2肺炎CT表現(xiàn)10/4/202215支氣管肺炎2肺炎CT表現(xiàn)10/3/202215支氣管肺炎樹丫征。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202216支氣管肺炎樹丫征。肺炎CT表現(xiàn)10/3/202216支氣管肺炎 3腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202217支氣管肺炎 3腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走肺部炎癥間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitial pneumonia）細菌和病毒均可引起。臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨

6、床癥狀明顯而體征少。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202218肺部炎癥間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitial p急性間質(zhì)性肺炎大體病理標本肺炎CT表現(xiàn)10/4/202219急性間質(zhì)性肺炎大體病理標本肺炎CT表現(xiàn)10/3/202219肺部炎癥間質(zhì)性肺炎影像表現(xiàn)： -肺紋理增強模糊、紊亂，兩肺下野明顯；- 肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；- 網(wǎng)狀、小點狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。 -彌漫性肺氣腫改變. 肺炎CT表現(xiàn)10/4/202220肺部炎癥間質(zhì)性肺炎影像表現(xiàn)：肺炎CT表現(xiàn)10/3/2022間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202221間

7、質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。肺炎CT表現(xiàn)10/3/2022SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/4/202222SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/3/202慢性間質(zhì)性肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/4/202223慢性間質(zhì)性肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/3/202223肺炎CT表現(xiàn)10/4/202224肺炎CT表現(xiàn)10/3/202224肺部炎癥過敏性肺炎過敏性肺炎（allergic pneumonia）又稱呂弗留綜合征（Lffler syndrome）指機體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202225肺部炎癥過敏性肺炎過敏性肺炎（allergic pneum肺部炎

8、癥過敏性肺炎臨床表現(xiàn)： -急性型： -亞急性型： -慢性型：肺炎CT表現(xiàn)10/4/202226肺部炎癥過敏性肺炎臨床表現(xiàn)： 肺炎CT表現(xiàn)10/3/202肺部炎癥過敏性肺炎影像表現(xiàn)： -兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。 -兩肺彌漫分布的23mm 粟粒狀影。 -線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。 -過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202227肺部炎癥過敏性肺炎影像表現(xiàn)：肺炎CT表現(xiàn)10/3/202247f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。肺炎CT表現(xiàn)10/4/20222847f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。肺炎CT空氣潴留肺炎CT表現(xiàn)10/4/20

9、2229空氣潴留肺炎CT表現(xiàn)10/3/202229馬賽克灌注肺炎CT表現(xiàn)10/4/202230馬賽克灌注肺炎CT表現(xiàn)10/3/202230豬頭凍肉征過敏性肺炎特征表現(xiàn)肺炎CT表現(xiàn)10/4/202231豬頭凍肉征過敏性肺炎特征表現(xiàn)肺炎CT表現(xiàn)10/3/2022肺部炎癥放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202232肺部炎癥放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneu肺部炎癥放射性肺炎臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。 影像表現(xiàn)： -發(fā)生部位與照射

10、野有關(guān)； -急性期 -慢性期肺炎CT表現(xiàn)10/4/202233肺部炎癥放射性肺炎臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)Acute Radiation Pneumonitis 肺炎CT表現(xiàn)10/4/202234Acute Radiation Pneumonitis 肺炎肺部炎癥放射性肺炎影像表現(xiàn)： - 晚期肺體積縮小 - 鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202235肺部炎癥放射性肺炎影像表現(xiàn)：肺炎CT表現(xiàn)10/3/2022照射野與放射性肺炎 肺炎CT表現(xiàn)10/4/202236照射野與放射性肺炎 肺炎CT表現(xiàn)10/3/2022

11、36肺部炎癥慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 病理： 臨床： 肺炎CT表現(xiàn)10/4/202237肺部炎癥慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneumoni肺部炎癥慢性肺炎影像表現(xiàn)： -肺紋理增強紊亂 -結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團塊影肺炎CT表現(xiàn)10/4/202238肺部炎癥慢性肺炎影像表現(xiàn)： 肺炎CT表現(xiàn)10/3/2022影像表現(xiàn)： -肺紋理增強紊亂 -結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團塊影肺炎CT表現(xiàn)

12、10/4/202239影像表現(xiàn)： 肺炎CT表現(xiàn)10/3/202239肺炎CT表現(xiàn)10/4/202240肺炎CT表現(xiàn)10/3/202240肺炎CT表現(xiàn)10/4/202241肺炎CT表現(xiàn)10/3/202241肺炎CT表現(xiàn)10/4/202242肺炎CT表現(xiàn)10/3/202242肺炎CT表現(xiàn)10/4/202243肺炎CT表現(xiàn)10/3/202243肺部炎癥機遇性感染機遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治療使機體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202244肺部炎癥機遇性感染機遇性感染（casual infecti肺部炎癥機遇性感染常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊

13、蟲等。 表現(xiàn)：見于相關(guān)病原菌感染。 肺炎CT表現(xiàn)10/4/202245肺部炎癥機遇性感染常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。 PCP間質(zhì)性漿細胞肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/4/202246PCP間質(zhì)性漿細胞肺炎肺炎CT表現(xiàn)10/3/202246肺部炎癥肺膿腫肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。 感染途徑： - 吸入性； -血源性； - 直接侵入。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202247肺部炎癥肺膿腫肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌肺部炎癥肺膿腫病理發(fā)展： -急性期 -亞急性期 -慢性期肺炎CT表現(xiàn)10/4/20

14、2248肺部炎癥肺膿腫病理發(fā)展： 肺炎CT表現(xiàn)10/3/20224肺部炎癥肺膿腫臨床表現(xiàn)： -急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。 -慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。肺炎CT表現(xiàn)10/4/202249肺部炎癥肺膿腫臨床表現(xiàn)： 肺炎CT表現(xiàn)10/3/20224急性肺炎期肺炎CT表現(xiàn)10/4/202250急性肺炎期肺炎CT表現(xiàn)10/3/202250膿腫形成期肺炎CT表現(xiàn)10/4/202251膿腫形成期肺炎CT表現(xiàn)10/3/202251肺膿腫與膿胸肺炎CT表現(xiàn)10/4/202252肺膿腫與膿胸肺炎CT表現(xiàn)10/3/202252肺部炎癥肺膿腫影像表現(xiàn)： -急性肺膿腫 - 亞急性 -慢性肺膿腫肺炎CT表現(xiàn)10/4/202253肺部炎癥肺膿腫影像表現(xiàn)：肺炎CT表現(xiàn)10/3/202253肺炎CT表現(xiàn)10/4/202254肺炎CT表現(xiàn)10/3/202254肺部炎癥肺膿腫血源性肺膿腫影像表現(xiàn)： -兩肺周邊部多發(fā) -部分病灶小空洞形成膈下或肝膿腫擴展引起的肺膿腫： 患側(cè)膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘連。 肺炎CT表現(xiàn)10/4/202255肺部炎癥肺膿腫血源性肺膿腫影像表現(xiàn)： 肺炎CT表現(xiàn)10/3肺炎CT表現(xiàn)10/4/202256肺炎CT表現(xiàn)10/3/202256肺炎C