泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)課件

1、泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng) 主要功能: 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 組成: 腎、輸尿管、膀胱和尿道 2泌尿系統(tǒng) 主要功能:組成:2第一節(jié) 腎 腎門 腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后 靜脈動(dòng)脈腎盂 從上向下 動(dòng)脈靜脈腎盂 腎盂 腎竇 一、腎的形態(tài) 腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管3第一節(jié) 腎 腎門 一、腎的形態(tài) 腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管3二、腎的位置與毗鄰 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。腎上腺右腎輸尿管膀胱左腎 腰大肌4二、腎的位置與毗鄰

2、腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲腎的毗鄰： 右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部5左腎:腎的毗鄰： 右腎:5兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰腰大肌 腰方肌 腹橫肌 膈 在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域 在臨床上稱為腎區(qū) 6兩腎后面:腰大肌 腰方肌 腹橫肌 膈 在12肋與豎脊肌外側(cè)緣功能 固定腎 維持腎的正常位置 三、腎的被膜 （一）纖維囊 包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。（二）脂肪囊 (腎床) 位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。（三）

3、腎筋膜 位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。腎前筋膜 腎后筋膜 主動(dòng)脈 胰 下腔靜脈 十二指腸 右腎 脂肪囊 肝 腎前筋膜 腎后筋膜 豎脊肌 膈 肝 腎上腺 纖維囊 腎 脂肪囊 腎筋膜 7功能 三、腎的被膜 （一）纖維囊 主動(dòng)脈 胰 下腔靜脈 十功能 可選擇性的濾過物質(zhì)下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處直部 位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似腎小體 血管極小動(dòng)脈出入腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔，裂孔上有一層孔膜(4-6nm)最大容量800ml腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液可使突起活動(dòng)而改變裂孔的大小腎小體 血管極小動(dòng)脈出入E

4、M 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)新生兒膀胱的位置高于成年人 突起間隙為裂孔(25nm)基膜EM 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)是腎形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成(粗短) (有孔毛細(xì)血管) (細(xì)長(zhǎng)）四、腎的結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì): 腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì) 腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液 腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔， 腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流 入腎小盞腎大盞腎盂 腎小體 腎小管 腎錐體 腎乳頭 腎小盞 乳頭孔 腎柱 腎大盞 腎盂 8功能 可選擇性的濾過物質(zhì)四、腎的結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì):腎二、腎的組織結(jié)構(gòu)間質(zhì)結(jié)締組織實(shí)質(zhì)分泌小管(腎單位集合小管)9二、腎的組織結(jié)構(gòu)9血管球腎小囊 曲部 直部 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部直部腎小體 腎小

5、管 腎單位 弓形集合小管 集合小管 直集合管 乳頭管泌尿小管 腎單位袢 10血管球腎小囊 曲部 直部 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn) (一)腎單位 是腎形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成 似球形，直徑200m1.腎小體 血管極小動(dòng)脈出入 尿極近曲小管起始腎小體11 (一)腎單位腎小體11腎小體光鏡結(jié)構(gòu)12腎小體光鏡結(jié)構(gòu)12(1)血管球 入球小動(dòng)脈球團(tuán)狀毛細(xì)血管袢出球小動(dòng)脈 (粗短) (有孔毛細(xì)血管) (細(xì)長(zhǎng)）(2)腎小囊包在血管球外的雙層盲囊腎小體掃描電鏡圖13(1)血管球腎小體掃描電鏡圖13 壁層單層扁平上皮 囊腔容納原尿 足細(xì)胞 胞體大、凸向腎小囊腔 核染色較淺 胞質(zhì)內(nèi)有豐富的細(xì)胞器

6、 結(jié)構(gòu)胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀 突起間隙為裂孔(25nm) 裂孔上有一層孔膜(4-6nm)突起 內(nèi)含較多微絲，微絲收縮 可使突起活動(dòng)而改變裂孔的大小 臟層14 壁層單層扁平上皮 腎小體光鏡圖高倍15腎小體光鏡圖高倍15腎小囊光鏡圖16腎小囊光鏡圖16腎小體足細(xì)胞17腎小體足細(xì)胞17 (3)濾過屏障定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔 之間的結(jié)構(gòu)組成 有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜功能 可選擇性的濾過物質(zhì) 血液流經(jīng)此時(shí)，通過濾過形成原尿(濾液) 18 腎、輸尿管、膀胱和尿道正常成人350-500ml囊腔容納原尿壁層單層扁平上皮中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處入球小動(dòng)脈球

7、團(tuán)狀毛細(xì)血管袢出球小動(dòng)脈有利于水和電解質(zhì)通過正常成人350-500ml腔面有刷狀緣，基部有縱紋靜脈動(dòng)脈腎盂胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。泌尿小管各段功能 重吸收水，吸Na+排K +功能 重吸收水，吸Na+排K +入腎小盞腎大盞腎盂胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。功能 吸鈉、水，排鉀、氨壁層單層扁平上皮動(dòng)脈靜脈腎盂 立體示意圖19腎、輸尿管、膀胱和尿道 立體示意圖19切面圖20切面圖20濾過屏障示意圖21濾過屏障示意圖21濾過屏障22濾過屏障22 2.腎小管

8、近端小管 管徑大，腔相對(duì)小 曲部 LM 細(xì)胞立方或錐體形，胞體大，嗜酸，邊界不清 腔面有刷狀緣，基部有縱紋 EM 微絨毛，吞飲小泡，側(cè)突，質(zhì)膜內(nèi)褶,膜有鈉泵 直部 位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似23 2.腎小管2近端小管曲部24近端小管曲部24 位于髓放線和錐體內(nèi)(2)細(xì)段 單層扁平上皮 有利于水和電解質(zhì)通過 25 位于髓放線和錐體內(nèi)25(3)遠(yuǎn)端小管 管徑小，腔相對(duì)大形態(tài) LM 單層立方上皮，細(xì)胞小，染色淺 基底縱紋明顯 EM 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)功能 重吸收水，吸Na+排K + 遠(yuǎn)端小管26(3)遠(yuǎn)端小管 遠(yuǎn)端小管26腎近、遠(yuǎn)曲小管比較27腎近、遠(yuǎn)曲小管比較272828定義位于腎小囊腔與腎血管

9、球毛細(xì)血管腔管徑小，腔相對(duì)大排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲功能 重吸收水，吸Na+排K +足細(xì)胞 胞體大、凸向腎小囊腔突起 內(nèi)含較多微絲，微絲收縮內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部組成弓形集合管直集合管 乳頭管弓形集合小管胞質(zhì)內(nèi)有豐富的細(xì)胞器 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。足細(xì)胞裂孔膜定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔基底縱紋明顯腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液直部 位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似輸尿管全程有3處狹窄:輸尿管全程有3處狹窄:尿極近曲小管起始管徑小，腔相對(duì)大之間的

10、結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液新生兒膀胱的位置高于成年人定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔足細(xì)胞 胞體大、凸向腎小囊腔 似球形，直徑200m（retzius間隙）維持腎的正常位置位于髓放線和錐體內(nèi)腔面有刷狀緣，基部有縱紋輸尿管全程有3處狹窄:入腎小盞腎大盞腎盂基底縱紋明顯功能 重吸收水，吸Na+排K +動(dòng)脈靜脈腎盂直部 位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處尿極近曲小管起始功能 重吸收水，吸Na+排K +空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)29定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔管徑小，腔相對(duì)大29 近曲小管 遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞嗜酸性強(qiáng)，色深弱，色淡細(xì)胞分界不清楚清楚管

11、壁厚，細(xì)胞大薄，細(xì)胞小管腔小而不規(guī)則大而規(guī)則刷狀緣明顯無(wú)基底縱紋清楚不清楚兩種腎小管的區(qū)別30 近曲小管 遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞嗜酸性強(qiáng)，色深弱，色淡細(xì)胞分(二)集合小管系 組成弓形集合管直集合管 乳頭管 髓質(zhì) 管徑 細(xì) 粗 上皮 單立 單柱 高柱 功能 吸鈉、水，排鉀、氨 皮質(zhì) 特點(diǎn)31(二)集合小管系 組成弓形集合管集合小管32集合小管32 泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖33 泌尿小管各段33第二節(jié) 輸尿管 分部輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部 防止尿液返流起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約2030cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)下腔靜脈腎上腺輸尿管腹部膀胱直腸左腎靜脈膈左腎動(dòng)

12、脈腹主動(dòng)脈腎盂腰大肌右髂外動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈左髂總靜脈髂肌輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部34第二節(jié) 輸尿管 分部起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約203輸尿管全程有3處狹窄: 上狹窄 , 位于腎盂輸尿管移行處中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部下腔靜脈腎上腺右腎輸尿管腰方肌左腎靜脈膈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂腰大肌上狹窄中狹窄下狹窄35輸尿管全程有3處狹窄: 下腔靜脈腎上腺右腎輸尿管腰方肌左腎靜第三節(jié) 膀 胱 一、膀胱的形態(tài) 分四部膀胱尖 臍正中韌帶 膀胱底 膀胱體 膀胱頸 膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。 膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml

13、新生兒膀胱容量為成人的11036第三節(jié) 膀 胱 一、膀胱的形態(tài) 分四部膀胱尖膀胱底膀胱輸尿管膀胱三角膀胱襞尿道內(nèi)口輸尿管口輸尿管間襞膀胱垂膀胱尖臍正中韌帶二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu) 膀胱襞 輸尿管口 尿道內(nèi)口 膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時(shí)，也呈平滑狀態(tài)。輸尿管間襞 膀胱垂 37輸尿管膀胱三角膀胱襞尿道內(nèi)口輸尿管口輸尿管間襞膀胱垂膀胱尖臍三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙 （retzius間隙） 或恥骨后間隙恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女）輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜 正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過恥骨聯(lián)合

14、上方 新生兒膀胱的位置高于成年人 膀胱尖輸精管輸精管壺腹尿道內(nèi)口尿道外口恥骨聯(lián)合38三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙 正常位于恥骨聯(lián)合后面 膀胱空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。輸尿管全程有3處狹窄:組成 有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀腎小體 血管極小動(dòng)脈出入空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)動(dòng)脈靜脈腎盂定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀充盈時(shí)可超過恥骨聯(lián)合上方腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液正常位于恥骨聯(lián)合后面腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液EM 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲直部 位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似腎為腹

15、膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。新生兒膀胱的位置高于成年人EM 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)EM 微絨毛，吞飲小泡，側(cè)突，質(zhì)膜內(nèi)褶,膜有鈉泵新生兒膀胱的位置高于成年人（retzius間隙）腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。(粗短) (有孔毛細(xì)血管) (細(xì)長(zhǎng)）中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處實(shí)質(zhì)分泌小管(腎單位集合小管)定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔