其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 人乳頭瘤病毒（human papillomavirus, HPV）屬乳多空病毒科（Papovaviridae）乳頭瘤病毒屬（Papillomavirus）。乳頭瘤病毒屬還包括多種對動物致病的動物乳頭瘤病毒。 第一節(jié)人乳頭瘤病毒2其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 人乳頭瘤病毒（human papillomaviru生物學(xué)性狀 核衣殼呈直徑為5055nm的球形，無包膜。3其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座生物學(xué)性狀 核衣殼呈直徑為5055nm的球形，無包膜。3核酸：超螺旋環(huán)狀dsDNA ， 包括早期區(qū)（early,E）編碼與病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄調(diào)控、翻譯 和與細胞轉(zhuǎn)化有關(guān)

2、的蛋白；晚期區(qū)（Late, L）編碼病毒衣 殼蛋白；還有一個基因區(qū)是非編碼的上游調(diào)節(jié)區(qū)（URR）。 衣殼：20面體立體對稱， 由72個殼微粒組成。無包膜生物學(xué)性狀4其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座核酸：超螺旋環(huán)狀dsDNA ，生物學(xué)性狀4其他病毒醫(yī)學(xué)知識專 HPV尚不能在培養(yǎng)細胞中增殖，因此限制了對其復(fù)制周期的研究。用分子雜交法發(fā)現(xiàn)，病毒復(fù)制周期受細胞分化狀態(tài)限制，在基底層細胞內(nèi)HPV DNA呈靜息狀態(tài)，隨著基底層細胞向表層分化，早期基因開始在棘細胞層內(nèi)表達，而增殖的病毒只能在皮膚頂層的細胞核中查到。 HPV僅感染人的皮膚和粘膜上皮細胞。病毒復(fù)制誘導(dǎo)上皮細胞增殖，使表皮增厚和角化，由此形成乳頭狀瘤，也

3、稱為疣。某些型別HPV的一段游離基因可插入宿主染色體的任意位置，導(dǎo)致細胞轉(zhuǎn)化。 生物學(xué)性狀5其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 HPV尚不能在培養(yǎng)細胞中增殖，因此限制了對其復(fù)制周期致病性與免疫性 人類是HPV的唯一自然宿主。 傳播： 主要通過直接接觸感染者的病變部位或間接接觸被病毒污染的物品； 生殖道感染主要由性行為傳播； 新生兒可在通過產(chǎn)道時感染。 感染后病毒僅停留于局部皮膚和粘膜中，引起該部位乳頭狀瘤，不產(chǎn)生病毒血癥。不同型別HPV的侵犯部位及所致疾病不盡相同 。 6其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座致病性與免疫性 人類是HPV的唯一自然宿主。 感染后致病性與免疫性扁平疣：常由HPV 3和10型引起。6、11

4、、16、18、31和33等型別為粘膜嗜性HPV，感染泌尿生殖道及口腔。生殖器疣又稱尖銳濕疣（condylemata acuminata）：為性傳播疾?。⊿TD），主要由HPV-6感染所致，也可由HPV-11引起。 根據(jù)感染部位不同可將HPV分為嗜皮膚性和嗜粘膜性兩大類，兩類之間有一定交叉。 7其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座致病性與免疫性扁平疣：常由HPV 3和10型引起。 致病性與免疫性 某些型別HPV與一些肛門、生殖器腫瘤發(fā)生密切相關(guān)。根據(jù)HPV的致癌潛力將其分為： 高危型：主要包括HPV 16、18、31、33、45、35、39、51、52和58等型別，其中16和18型與子宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)；

5、低危型：主要包括HPV6和11型。8其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座致病性與免疫性 某些型別HPV與一些肛門、生殖器腫瘤發(fā)微生物學(xué)檢查法 對典型的疣狀病損根據(jù)臨床表現(xiàn)做出臨床診斷。 實驗室檢查多采用分子生物學(xué)方法檢測HPV DNA, 在診斷同時確定型別：如斑點雜交、原位雜交，也可用DNA印跡法，這是最可靠的方法。以HPV型特異性引物進行PCR擴增，再用特異性探針雜交法檢測擴增產(chǎn)物，此法特異、敏感，已被廣泛采用。 也有用重組表達的HPV蛋白如HPV L1和L2為抗原，用免疫印跡（western blot）法檢測病人血清中的型特異性抗體。9其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座微生物學(xué)檢查法 對典型的疣狀病損根據(jù)臨床表

6、現(xiàn)做出臨床診斷 目前尚無有效疫苗。 對疣狀病損的治療:1.可采用局部涂5% 5-FU,2.用冷凍、電灼、激光或手術(shù)等療法去除疣體；3.局部浸潤注射干擾素。復(fù)發(fā)者應(yīng)連續(xù)治療或綜合 治療。 預(yù)防和治療 10其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 目前尚無有效疫苗。預(yù)防和治療 10其他病毒醫(yī)學(xué)知識專（二）星狀病毒 星狀病毒屬包括人、哺乳動物和鳥類星狀病毒。 人星狀病毒于1975年從腹瀉嬰兒糞便中得到，球形，2830nm, 核酸為+ssRNA，無包膜，該病毒呈世界性分布。 經(jīng)糞-口途徑傳播，易感者為5歲以下嬰幼兒，但多為隱性感染。主要癥狀為發(fā)熱，惡心，腹瀉可持續(xù)2-3d或更長。 感染后產(chǎn)生抗體，有保護作用。 11其

7、他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）星狀病毒11其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座第二節(jié)人類輪狀病毒和其它急性胃腸炎病毒 人類急性胃腸炎的病毒病因，統(tǒng)稱為急性胃腸炎病毒 ： 呼腸病毒科（Reoviridae）的人類輪狀病毒（human rotavirus），最多見，其感染在世界范圍分布。 杯狀病毒科（Caliciviridae）的 Norwalk和經(jīng)典人類杯狀病毒； 腺病毒科的腸道腺病毒40、41、42型 星狀病毒科（Astroviridae）的星狀病毒（astrovirus）。 12其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座第二節(jié)人類輪狀病毒和其它急性胃腸炎病毒 人類急性胃腸炎的病病毒所致的胃腸炎與細菌性胃腸炎的主要區(qū)別：1.

8、無細菌病原；2.多為突然發(fā)生且很快恢復(fù)；3.臨床表現(xiàn)相似，主要為中等程度的腹瀉與嘔吐；4.流行特點為無年齡和地域限制。13其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座病毒所致的胃腸炎與細菌性胃腸炎的主要區(qū)別：13其他病毒醫(yī)學(xué)知一、人類輪狀病毒 病毒為直徑60nm80nm的球形。 生物學(xué)性狀 14其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座一、人類輪狀病毒 病毒為直徑60nm80nm的球形基因組：dsRNA, 由11個基因節(jié)段組成， 雙層衣殼：電鏡下可見殼粒排列呈車輪狀，故名。無包膜。生物學(xué)性狀 根據(jù)輪狀病毒抗原性及遺傳性的不同將其分為AG 7個血清型，其中A、B、C 3型是人類腹瀉的重要病原，DG型只引起動物腹瀉。血清型之間無交叉反

9、應(yīng)。15其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座基因組：dsRNA, 由11個基因節(jié)段組成， 生物學(xué)性狀 致病性和免疫性 人類輪狀病毒（A組最為常見）引起的急性胃腸炎多發(fā)生在秋冬季，糞-口途徑傳播，傳染性強，主要見于6個月至2歲嬰兒。 感染后潛伏期短，臨床表現(xiàn)為大量水樣便、嘔吐及輕度發(fā)熱。典型病兒排泄白色水樣便，故稱為小兒假性霍亂。少數(shù)嚴重病人可出現(xiàn)脫水及中毒癥狀。 感染后機體可產(chǎn)生型特異性抗休IgM和IgG，對同型病毒有保護作用，特別是腸道SIgA。對異型只有部分保護作用，細胞免疫亦有交叉保護作用。 16其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座致病性和免疫性 人類輪狀病毒（A組最為常見） 取患者糞便標(biāo)本用電鏡、ELISA或

10、乳膠凝集試驗檢出病毒或其抗原。 微生物學(xué)檢查法 糞便中提取病毒RNA進行聚丙烯酰胺凝膠電泳，分析A、B、C三組輪狀病毒11個基因片段特殊RNA圖譜，在臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查中有重要意義。 17其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 取患者糞便標(biāo)本用電鏡、ELISA或乳膠凝集 除采取適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施外，防止醫(yī)源性傳播，特別是在嬰幼兒病房中的傳播，為此應(yīng)做好衛(wèi)生消毒工作。 治療主要為補液，維持電解質(zhì)平衡。 疫苗尚在研制中。防治原則18其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 除采取適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施外，防止醫(yī)源性傳播，特二、其它急性胃腸炎病毒 1972年在美國Norwalk地區(qū)暴發(fā)流行的急性胃腸炎患者糞便中用免疫電鏡法發(fā)現(xiàn)的Norw

11、alk病毒。它是最多見的杯狀病毒，也是世界上引起人類非細菌性胃腸炎暴發(fā)流行最重要的病原體。 （一）杯狀病毒 19其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座二、其它急性胃腸炎病毒 1972年在美國Norwal其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件（二）星狀病毒星狀病毒屬包括人、哺乳動物和鳥類星狀病毒。人星狀病毒于1975年從腹瀉嬰兒糞便中得到，球形，2830nm, 核酸為+ssRNA，無包膜，該病毒呈世界性分布。經(jīng)糞-口途徑傳播，易感者為5歲以下嬰幼兒，但多為隱性感染。主要癥狀為發(fā)熱，惡心，腹瀉可持續(xù)2-3d或更長。感染后產(chǎn)生抗體，有保護作用。 21其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座（二）星狀病毒21其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座第三

12、節(jié) 痘類病毒 痘病毒科（Poxviridae）的病毒是體積最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的DNA病毒。病毒體呈磚形，大小400nm300nm100nm，在光學(xué)顯微鏡下可見到。 痘病毒科成員多數(shù)對動物致病，引起人類疾病的有天花病毒和傳染性軟疣病毒。 22其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座第三節(jié) 痘類病毒 痘病毒科（Poxviridae）一、天花病毒和痘苗病毒 天花病毒 (Variola virus) 是人類天花的病原體。天花(smallpox)是以特有水泡性皮膚損害和全身中毒癥狀而危及生命的烈性傳染病。 1980年5月WHO正式宣布天花已在全世界滅絕。23其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座一、天花病毒和痘苗病毒 天花病毒 (Va

13、riola 人類對天花普遍易感，唯一傳染源是患者。 主要通過飛沫、直接接觸水泡液或通過污染物品的間接接觸而傳播。 天花的臨床表面為發(fā)熱和呈離心性分布的皮疹，分丘疹、水皰、膿皰和結(jié)痂4期。痂皮脫落后，皮膚遺留較深疤痕。而暴發(fā)性出血性天花，除高熱、出血性皮疹外，還可出現(xiàn)骨髓抑制、體腔出血、休克、昏迷等癥狀，病死率高達15%30%。 天花病后可獲得牢固的免疫力。24其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 人類對天花普遍易感，唯一傳染源是患者。24其他病毒醫(yī) 種痘法的普及使人類實現(xiàn)了消滅天花的壯舉，并為消滅其它傳染病創(chuàng)立了范例。 今后萬一發(fā)現(xiàn)可疑天花病人，則應(yīng)立即采取有效預(yù)防措施，包括隔離病人，追蹤密切接觸者，火速

14、向WHO報告，以防擴散。 此項工作具有世界性的責(zé)任。 25其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 種痘法的普及使人類實現(xiàn)了消滅天花的壯舉，并為消滅其它 疫苗病毒 (Vaccinia virus) 是在實驗室內(nèi)經(jīng)動物傳代、雞胚培養(yǎng)或組織培養(yǎng)細胞內(nèi)增殖所獲得的用于天花預(yù)防接種的變異病毒株。 在生物學(xué)性狀上，特別是在抗原性上與天花病毒相似。 人體接種痘苗病毒后，僅在局部引起局限性感染而獲得免疫。 在天花消滅之后，痘苗病毒作為預(yù)防天花的目的已經(jīng)完結(jié)，目前主要用作基因工程的載體表達外源蛋白或作為研究基因調(diào)控的模型。26其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 疫苗病毒 (Vaccinia virus) 是在實驗二、傳染性軟疣病毒 傳

15、染性軟疣病毒（molluscum contagiosum virus）呈磚或橢圓形，大小約230330nm。 傳染性軟疣病毒對人和猴的培養(yǎng)細胞有致病變作用，但不能在細胞培養(yǎng)中連續(xù)傳代。27其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座二、傳染性軟疣病毒 傳染性軟疣病毒對人和猴的培養(yǎng)細胞有 引起人類傳染性軟疣，兒童多見，不感染動物。 經(jīng)直接接觸或皮膚擦損而感染，也可經(jīng)性傳播，致生殖器傳染性軟疣，現(xiàn)已成為更嚴重的性傳播疾病的先兆，如AIDS的合并感染。 患病時肘、面、臂、背、臀部皮膚或其他部分的粘膜出現(xiàn)小而紅的乳頭樣腫瘤。瘤體中的細胞異常肥大，含有大而透明的嗜酸性胞漿塊，稱為軟疣小體。小體中病毒顆粒集合成團塊。 軟疣可

16、自行消退，不留疤痕。無特效療法，可刺破瘤體涂碘酊，必要時需外科手術(shù)切除。28其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 引起人類傳染性軟疣，兒童多見，不感染動物。28其他病29其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座29其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座第四節(jié) 細小DNA病毒 微小DNA病毒發(fā)現(xiàn)較晚，其中與人類疾病有關(guān)的以人類微小DNA病毒B19較重要。人類微小病毒B19屬于微小病毒科的微小病毒屬 (Parvovirus)。30其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座第四節(jié) 細小DNA病毒 微小DNA病毒發(fā)現(xiàn)較晚，其病毒直徑為1826nm，無包膜，核心為ssDNA，外有20面體立體對稱的蛋白衣殼。31其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座病毒直徑為1826nm，無包膜，核心為ssDNA，外有20 B19病毒感染可引起兒童的傳染性紅斑、再生障礙性貧血危象、成年婦女關(guān)節(jié)痛及胎兒宮內(nèi)感染等。 致病機制:細小病毒B19對骨髓中分裂旺盛的紅系前體細胞有高親嗜性，通過對這些細胞的直接殺傷作用以及隨后產(chǎn)生的免疫病理損害而致病。 B19病毒感染途徑主要是經(jīng)呼吸道、密切接觸及垂直感染。32其他病毒醫(yī)學(xué)知識專題講座 B19病毒感染可引起兒童的傳染性紅斑、再生障礙性貧血 診斷通常基于臨床表現(xiàn)。但孕婦感染后出現(xiàn)皮疹時，必須與風(fēng)疹相鑒別。確定診斷必須檢測特異性IgM抗體和病毒DNA。 傳染性紅斑患者在皮疹出現(xiàn)15d，呼吸道和血中并不能檢出病毒，但再生障礙性貧血危象及免疫