眼瞼病醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼病醫(yī)學知識專題講座解剖瞼裂與瞼緣 平視高度：8mm 長度:28mm 上瞼緣的位置 內眥、外眥 瞼緣分前唇、后唇、灰線 2眼瞼病醫(yī)學知識專題講座解剖2眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼分層1.皮膚層：皮紋的走向2.皮下組織層3.肌層：眼輪匝肌、上瞼提肌、 Muller肌4.瞼板：瞼板腺的排列方向5.瞼結膜3眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼分層3眼瞼病醫(yī)學知識專題講座4眼瞼病醫(yī)學知識專題講座4眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 眼瞼的特點： 1.皮下組織疏松 2.血液供應豐富 3.眼瞼靜脈無靜脈瓣5眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 眼瞼的特點：5眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼病的治療特點: 1. 保持眼瞼的完整

2、性及其與眼球的關系。 2. 考慮眼瞼的美容問題。 6眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼病的治療特點:6眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 眼瞼炎癥 眼瞼病 眼瞼腫瘤 眼瞼位置、功能 和先天異常瞼腺炎(麥粒腫)瞼板腺囊腫(霰粒腫) 瞼緣炎眼瞼皮炎倒睫與亂睫 瞼內翻瞼外翻瞼閉合不全 上瞼下垂 7眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 瞼腺炎(麥粒腫 瞼腺炎 (麥粒腫) (Hordeolum)定義 眼瞼腺體的急性、化膿性細菌感染。分類 1.外瞼腺炎(外麥粒腫)：睫毛毛囊或 附屬腺體感染。 2.內瞼腺炎(內麥粒腫)：瞼板腺感染。8眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 瞼腺炎 (麥粒腫)分類8眼瞼病臨床表現(xiàn) 1.紅腫熱痛 2.硬結、觸痛 外瞼腺炎(外麥

3、粒腫)：皮膚面 3.膿點 內瞼腺炎(內麥粒腫)：瞼結膜面9眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)9眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療 1.抗感染 2.熱敷 3.理療 4.切開排膿10眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療10眼瞼病醫(yī)學知識專題講座內瞼腺炎： 切口在瞼結膜面 與瞼緣垂直。外瞼腺炎： 切口在皮膚面 與瞼緣平行。 注意事項： 切忌擠壓 注意刀口的位置和方向11眼瞼病醫(yī)學知識專題講座內瞼腺炎：外瞼腺炎： 注意事項：11眼瞼病醫(yī)學知識專題 瞼板腺囊腫 (霰粒腫) Chalazion定義 瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。病因 瞼板腺出口堵塞，腺體分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。12眼瞼病醫(yī)學知識

4、專題講座 瞼板腺囊腫 (霰粒腫)病因12眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn) 1.眼瞼結節(jié)，無壓痛，無粘連。 2.瞼結膜呈紫藍色或灰色。 3.繼發(fā)感染、潰爛、炎性肉芽。13眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)13眼瞼病醫(yī)學知識專題講座鑒別診斷 1.老年人患者要與瞼板腺癌鑒別 2. 繼發(fā)感染與瞼腺炎鑒別 14眼瞼病醫(yī)學知識專題講座鑒別診斷14眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療 1.小而無癥狀者：無需治療 2.熱敷 3.局部注射：糖皮質激素 4.瞼板腺囊腫刮除術 5.瞼板腺囊腫繼發(fā)感染的治療15眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療15眼瞼病醫(yī)學知識專題講座瞼板腺囊腫刮除術16眼瞼病醫(yī)學知識專題講座瞼板腺囊腫刮除術16眼瞼病醫(yī)學

5、知識專題講座眼瞼位置功能異常眼瞼正常位置及功能眼瞼與眼球表面緊密接觸上下瞼睫毛分別指向前方上下淚點貼靠在淚阜基底部上下瞼能緊密閉合上瞼能上舉至瞳孔上緣17眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼位置功能異常眼瞼正常位置及功能17眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼位置功能異常: 倒睫與亂睫 瞼內翻 瞼外翻 瞼閉合不全 上瞼下垂18眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼瞼位置功能異常:18眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 倒睫與亂睫定義 倒睫：睫毛倒向眼球，刺激眼球。 亂睫：睫毛不規(guī)則生長。病因 1.沙眼 2.瞼緣炎、瞼腺炎 3.創(chuàng)傷及化學傷等19眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 倒睫與亂睫病因19眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn) 1.癥狀：異物感、疼痛

6、及流淚、畏光等。 2.睫毛倒向眼球或不規(guī)則生長。 3.結膜充血。 4.角膜上皮損傷甚至角膜潰瘍。20眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)20眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療 1.拔倒睫 2.電解術 3.冷凍術 4.手術治療21眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療21眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 瞼內翻（Entropion）定義 瞼緣向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。分類 1.先天性瞼內翻 2.非隨意性(痙攣性、老年性) 瞼內翻 3.疤痕性瞼內翻22眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 瞼內翻（Entropion）分類22眼瞼病醫(yī)學知臨床表現(xiàn) 1.癥狀: 刺痛、刺激征 視力下降 2.體征: 瞼緣內卷睫毛倒向眼球 角膜上皮脫落 角膜潰瘍、

7、混濁上瞼內翻23眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)2.體征:上瞼內翻23眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療 少量者行電解倒睫術 輕者兒童隨年齡增長可逐漸改善 重者手術矯正瞼內翻24眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療 少量者行電解倒睫術 24眼瞼病醫(yī)學知識專手術治療縮短或加強前壁的方法25眼瞼病醫(yī)學知識專題講座手術治療縮短或加強前壁的方法25眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 術前術后26眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 術前術后26眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 瞼外翻( Ectropion)定義 瞼緣向外翻離開眼球，瞼結膜 不同程度的暴露在外。分類 1.疤痕性瞼外翻 2.麻痹性瞼外翻 3.老年性瞼外翻27眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 瞼外翻( E

8、ctropion)分類27眼瞼病老年性瞼外翻28眼瞼病醫(yī)學知識專題講座老年性瞼外翻28眼瞼病醫(yī)學知識專題講座疤痕性瞼外翻29眼瞼病醫(yī)學知識專題講座疤痕性瞼外翻29眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn) 1.淚溢 2.結膜干燥、充血、肥厚 3.瞼閉合不全 4.角膜炎、角膜潰瘍治療 1.病因治療 2.防治角膜干燥 3.手術治療30眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)治療30眼瞼病醫(yī)學知識專題講座31眼瞼病醫(yī)學知識專題講座31眼瞼病醫(yī)學知識專題講座鑒別項目 倒睫 瞼內翻 瞼外翻概念 睫毛位置異常 瞼緣內翻伴倒睫 瞼緣后唇離開眼球病因 瘢痕收縮 瘢痕,痙攣,老年,先天 瘢痕,老年性,麻痹痛,流淚 有 有 有異物感，

9、畏光 有 有 有充血 有 有 有角膜混濁、潰瘍 有 有 有瞼板變形 有 有 無瞼結膜暴露 無 無 有眼瞼閉合不全 無 無 有治療 治療原發(fā)病,拔除電解手術 手術 治療原發(fā)病,手術32眼瞼病醫(yī)學知識專題講座鑒別項目 倒睫 瞼 眼瞼閉合不全（兔眼） (Lagophthalmos)定義 睡眠或企圖閉眼時,上、下瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露的情況。33眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 眼瞼閉合不全（兔眼）33眼瞼病醫(yī)學知識專題講座病因 1.面神經麻痹 2.嚴重瞼外翻 3.先天性瞼缺損 4.眼眶容積與眼球大小 比例失調 5.全身麻醉或昏迷34眼瞼病醫(yī)學知識專題講座病因34眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn) 1.眼

10、瞼不能完全閉合 2.結膜干燥、充血 3.角膜炎 4.淚溢35眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)35眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼球突出 暴露性角膜炎36眼瞼病醫(yī)學知識專題講座眼球突出 暴露性角膜炎36眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療 1.病因治療 2.防治角膜干燥 37眼瞼病醫(yī)學知識專題講座治療37眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 上瞼下垂 (ptosis)定義 上瞼的上瞼提肌和Mller平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。38眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 上瞼下垂 (ptosis)38眼瞼病醫(yī)學知識專題講座病因與分類 1.先天性上瞼下垂 2.獲得性上瞼下垂 麻痹性上瞼下垂 交感神經性上瞼下垂 肌源性上瞼下垂 機

11、械性上瞼下垂39眼瞼病醫(yī)學知識專題講座病因與分類39眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 臨床表現(xiàn)1.向前平視時,上瞼緣遮蓋角膜1/5以上。2.皺額及抬頭仰視。3.其他：不同病因有不同的表現(xiàn)。40眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 臨床表現(xiàn)40眼瞼病醫(yī)學知識專題講座重癥肌無力注射新斯的明后41眼瞼病醫(yī)學知識專題講座重癥肌無力注射新斯的明后41眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 治療 先天性：手術治療。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應盡早手術，尤其是單眼患兒。 獲得性：應先進行病因和藥物治療，無效時再考慮手術。 手術方式：提上瞼肌縮短術 額肌瓣懸吊術 42眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 治療42眼瞼病醫(yī)學知識專題講座上瞼下垂矯正術后左眼上瞼下垂4

12、3眼瞼病醫(yī)學知識專題講座上瞼下垂矯正術后左眼上瞼下垂43眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 淚器病 淚腺：分泌淚液 淚器 淚道：排泄淚液淚腺淚小點淚小管淚囊鼻淚管44眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 淚器病淚腺淚小點淚小管淚囊鼻淚管44眼瞼 淚溢與流淚的區(qū)別： 淚溢-淚液排出受阻。 流淚-淚液分泌過多。 淚液生理功能： （1）濕潤角膜、結膜。 （2）清潔作用。 （3）殺菌作用。45眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 淚溢與流淚的區(qū)別： 淚液生理功能：45眼瞼病醫(yī)學知識專淚道沖洗法The test of Lacrimal passages 淚小管阻塞淚總管阻塞鼻淚管阻塞46眼瞼病醫(yī)學知識專題講座淚道沖洗法The test of

13、Lacrimal pas眼瞼病醫(yī)學知識專題講座培訓課件48眼瞼病醫(yī)學知識專題講座48眼瞼病醫(yī)學知識專題講座49眼瞼病醫(yī)學知識專題講座49眼瞼病醫(yī)學知識專題講座50眼瞼病醫(yī)學知識專題講座50眼瞼病醫(yī)學知識專題講座51眼瞼病醫(yī)學知識專題講座51眼瞼病醫(yī)學知識專題講座淚道探通術52眼瞼病醫(yī)學知識專題講座淚道探通術52眼瞼病醫(yī)學知識專題講座注意：有急性淚囊炎不能行淚道沖洗、淚道探通，以免感染擴散兒童需6個月后行淚道探通53眼瞼病醫(yī)學知識專題講座注意：有急性淚囊炎不能行淚道沖洗、淚道探通，以免感染擴散53 慢性淚囊炎 (Chronic dacryocystitis)病因與發(fā)病機理鼻淚管狹窄或阻塞 細菌感

14、染 鼻淚管狹窄或阻塞54眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 慢性淚囊炎鼻淚管狹窄或阻塞54眼瞼病醫(yī)學知識臨床表現(xiàn)淚溢，粘液膿性分泌物壓迫淚囊部有分泌物溢出淚道沖洗不通， 有分泌物返流55眼瞼病醫(yī)學知識專題講座臨床表現(xiàn)淚溢，粘液膿性分泌物55眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 診斷壓迫淚囊部有分泌物溢出淚道沖洗不通，有分泌物返流上兩點的其中一點即可診斷56眼瞼病醫(yī)學知識專題講座 診斷壓迫淚囊部有分泌物溢出56眼瞼病醫(yī)學知識專題講座危害性 角膜潰瘍、眼內感染治療 1.手術治療 淚囊鼻腔吻合術 鼻內窺鏡下淚囊造口術 淚囊摘除術 2.藥物治療57眼瞼病醫(yī)學知識專題講座危害性治療57眼瞼病醫(yī)學知識專題講座淚囊鼻腔吻合術皮膚切口暴露淚囊窩咬骨孔切開鼻粘膜切開淚囊淚囊鼻腔粘膜吻合58眼瞼病醫(yī)學知識專題講座淚囊鼻腔吻合術皮膚切口暴露淚囊窩咬骨孔切開鼻粘膜切開淚囊