先天性心臟病人護(hù)理課件

1、先天性心臟病人護(hù)理先天性心臟病人護(hù)理先天性心臟病人護(hù)理先天性心臟病人護(hù)理先天性心臟病人護(hù)理先天性心臟病人護(hù)理病因與分類常見先心病護(hù)理問題護(hù)理措施疾病簡介先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形，是小兒最常見的心臟病。發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的58左右，年齡越小，發(fā)病率越高。出院指導(dǎo)及教育Congenital line of attack2病因與分類常見先心病護(hù)理問題護(hù)理措施疾病簡介先天性心臟病是胎病 因Congenital line of attack 主要分兩類： 遺傳因素和環(huán)境因素。 （一）遺傳因素：特別是染色體畸變； （二）環(huán)境因素：重要的原因有宮內(nèi)感染、大劑量放射線接觸、藥物影響、患

2、有代謝性疾病或能造成宮內(nèi)缺氧的慢性疾病。3病 因Congenital 主要分兩類：3分 類Congenital line of attack 根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青 紫，可分為3類： 1.左向右分流型（潛伏青紫型）在左、右心之間或 主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間具有異常通路，平時(shí)不出現(xiàn) 青紫，當(dāng)劇烈哭鬧或任何原因使肺動(dòng)脈或右心壓 力增高并超過左心時(shí)，血液自右向左分流，可出 現(xiàn)暫時(shí)性青紫。當(dāng)分流量大或病程較長，出現(xiàn)持 續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，可產(chǎn)生右向左分流而呈現(xiàn)持久 性青紫，即稱艾森門格綜合征。常見于房間隔缺損、室間 隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 2.右向左分流型（青紫型）為先天性心臟病最嚴(yán)重的一

3、組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流 入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。 常見于法洛四聯(lián)癥。 3.無分流型（無青紫型）心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無異 常通路或分流。通常無青紫。常見于主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄 等。4分 類Congenital 根據(jù)左右心腔或正常心臟解剖及法洛四聯(lián)癥Congenital line of attack5正常心臟解剖及法洛四聯(lián)癥Congenital 5常見先天性心臟病的特點(diǎn)Congenital line of attack1.房間隔缺損房間隔缺損約占小兒先心病的20% 30%左右。（1）分型：按缺損部位可分為原發(fā)孔未閉（一 孔型）和繼發(fā)孔未

4、閉（二孔型）。出生后隨著肺循環(huán) 血量的增加，左心房壓力超過右心房壓力，分流自左 向右，造成右心房和右心室負(fù)荷過重而產(chǎn)生右心房和 右心室增大，肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少。（2）臨床表現(xiàn)：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)隨缺損 的大小而不同。缺損小者可無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 胸骨左緣第23肋間有收縮期雜音，嬰兒和兒童期多 無癥狀。缺損大者，由于體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣 促、乏力、喂養(yǎng)困難；而肺循環(huán)血量增多易患肺部感 染。當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。6常見先天性心臟病的特點(diǎn)Congenital 1.房間隔缺損房間隔缺損查體：可見生長發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2

5、3肋間聞及級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂。常見并發(fā)癥：反復(fù)呼吸道感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。（3）輔助檢查心電圖檢查：右心房和右心室肥大。X線檢查：心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，主動(dòng)脈心影縮小，見肺門“舞蹈”征。超聲心動(dòng)圖檢查：可觀察到分流的位置、方向，且能估測分流量的大小。7房間隔缺損查體：可見生長發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，房間隔缺損（4）治療要點(diǎn)1）內(nèi)科治療：對(duì)癥治療、預(yù)防呼吸道感染、防止發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。2）外科治療：一般在35歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。預(yù)后：小型房間隔缺損1歲前有

6、可能自然關(guān)閉（直徑3mm者多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合，8mm者不會(huì)自然閉合）。兒童時(shí)期大多數(shù)可保持正常生活。常因雜音不典型，而延誤診斷。禁忌證：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓發(fā)生艾森門格綜合征。 8房間隔缺損（4）治療要點(diǎn)1）內(nèi)科治療：對(duì)癥治療、預(yù)防呼室間隔缺損2.室間隔缺損 室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%50%。根據(jù)缺損的位置分為膜部缺損和肌部缺損兩大類。由于左、右心室之間有一異常通道，當(dāng)左心室壓力高于右心室，血流是自左向右分流，造成肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少，并且出現(xiàn)右心室、左心室和左心房負(fù)荷過重而產(chǎn)生右心室、左心房增大和左心室增厚。（1）臨床表現(xiàn)：取決于缺損的大小。分流量較小

7、，患兒可無明顯癥狀，生長發(fā)育不受影響。大、中型缺損，左向右分流多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗、生長發(fā)育緩慢；肺循環(huán)血量增多易患肺部感染，嬰幼兒常出現(xiàn)心力衰竭，喂養(yǎng)困難。當(dāng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓右向左分流時(shí)，可出現(xiàn)青紫。9室間隔缺損2.室間隔缺損 室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形室間隔缺損查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣34肋間可聞356級(jí)全收縮期反流性雜音，第二心音增強(qiáng)，伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。并發(fā)證：支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。（2）輔助檢查心電圖：左室輕、中度肥厚。X線檢查：小、中型缺損者心影大致正?；蜉p度左房、左室增大。大型缺損

8、者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，以右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯凸出，肺野明顯充血。超聲心動(dòng)圖檢查：可觀察到分流的位置、方向，且能估測分流量的大小。 10室間隔缺損查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣34肋間可聞356室間隔缺損（3）治療原則1）內(nèi)科治療：預(yù)防并發(fā)癥，出現(xiàn)癥狀時(shí)強(qiáng)心、利尿、抗感染、擴(kuò)張血管及對(duì)癥治療。2）外科治療：中、大型室間隔缺損可介入或手術(shù)治療。預(yù)后：在5歲以前，30%60%膜部室缺和肌部室缺可自行關(guān)閉；小型缺損關(guān)閉率高。禁忌證：形成艾森門格綜合征。11室間隔缺損（3）治療原則1）內(nèi)科治療：預(yù)防并發(fā)癥，出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指出生后動(dòng)

9、脈導(dǎo)管持續(xù)開放，血流從主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，進(jìn)入左心，并產(chǎn)生病理生理改變。占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%20%。根據(jù)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管大小、長短和形態(tài)，一般分為三型：管型；漏斗型；窗型。動(dòng)脈導(dǎo)管出生后持續(xù)開放，血液自主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量增多，左心房、左心室容量負(fù)荷加重，產(chǎn)生左心房、左心室增大。由于左心室排血量較大，使主動(dòng)脈收縮壓增高，但血液很快分流到肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，故出現(xiàn)脈壓增大。 12動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指出生后動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（1）臨床表現(xiàn)：患兒女多于男，比例為2：13：1。臨床癥狀的輕重，取決于導(dǎo)管管徑粗細(xì)和分流量的大小。動(dòng)脈導(dǎo)管較細(xì)，癥

10、狀較輕或無癥狀。導(dǎo)管粗大者，分流量大，表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等。偶見擴(kuò)大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。嬰兒期發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，杵狀趾。查體：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈等。常見并發(fā)癥：感染性動(dòng)脈炎、呼吸道感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。 13動(dòng)脈導(dǎo)管未閉13動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（2）輔助檢查心電圖：左心室肥大、肺動(dòng)脈壓力高時(shí)，左右心室肥

11、厚。X線檢查：分流量小者可正常；分流量大時(shí)左房、左室增大；肺動(dòng)脈段突出，肺野充血。（3）治療要點(diǎn) 1）內(nèi)科治療：生后1周內(nèi)用吲哚美辛（消炎痛）以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉；也可用前列腺素抑制劑，強(qiáng)心、利尿、抗感染等。 2）外科治療：手術(shù)結(jié)扎：手術(shù)適宜年齡為16歲，小于1歲患兒反復(fù)發(fā)生心衰、合并其他心臟畸形者應(yīng)在嬰兒期手術(shù)治療；動(dòng)脈導(dǎo)管的介入治療或手術(shù)治療效果良好，手術(shù)死亡率1%。禁忌證：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓發(fā)生艾森門格綜合征。 15動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（2）輔助檢查15法洛四聯(lián)癥4.法洛四聯(lián)癥 法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。約占先心病的10%14%。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特

12、征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。由于血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，引起右心室代償性增厚。右心室壓力相對(duì)較高；由于室間隔膜部缺損及主動(dòng)脈跨于兩心室之上，主動(dòng)脈除接受左心室血液外，還直接接受部分右心室的靜脈血液，輸送到全身各部，因而出現(xiàn)青紫。 16法洛四聯(lián)癥4.法洛四聯(lián)癥 16法洛四聯(lián)癥（1）臨床表現(xiàn)：青紫為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚及肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多于生后36個(gè)月逐漸出現(xiàn)青紫，見于毛細(xì)血管豐富的部位，如唇、指（趾）、甲床、球結(jié)膜等處。青紫持續(xù)6月以上者，可見杵狀指（趾）?；純河卸拙岈F(xiàn)象，即患兒活動(dòng)后，常主動(dòng)蹲踞片刻，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。有些患兒可有缺氧發(fā)作（最嚴(yán)重），表現(xiàn)為呼吸急

13、促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。查體：患兒發(fā)育落后，有青紫、舌色發(fā)暗、杵狀指（趾）。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣24肋間有2或3級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度及狹窄程度成反比；P2減弱。常見并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎、紅細(xì)胞增多癥。17法洛四聯(lián)癥（1）臨床表現(xiàn)：青紫為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚及法洛四聯(lián)癥（2）輔助檢查：血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。心電圖：電軸右偏，右心室肥大。X線檢查：心影呈靴形，即心尖上翹、心腰凹陷，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加。超聲心動(dòng)圖：可見主動(dòng)脈內(nèi)徑增

14、寬、騎跨室間隔上，室間隔中斷，可判斷騎跨程度。 18法洛四聯(lián)癥（2）輔助檢查：血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋法洛四聯(lián)癥（3）治療要點(diǎn)1）缺氧發(fā)作：立即予以膝胸體位；吸氧、鎮(zhèn)靜；嗎啡0.10.2mgkg，皮下或肌內(nèi)注射；受體阻滯劑普萘洛爾加入10%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次；糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉，緩慢靜脈注入，1015分鐘可重復(fù)應(yīng)用；嚴(yán)重意識(shí)喪失，血壓不穩(wěn)定，盡早行氣管插管，人工呼吸。2）外科治療：絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以59歲為宜。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)。預(yù)后本病未經(jīng)治療者，平均存活年齡12歲。 19法洛四聯(lián)癥（3）治療要點(diǎn)1

15、）缺氧發(fā)作：立即予以膝胸體護(hù)理問題 1.心輸出量減少 及心肌收縮無力有關(guān)2.活動(dòng)無耐力 及氧供失調(diào)有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量4.潛在并發(fā)癥 反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓、腦膿腫等5.有感染的危險(xiǎn) 及肺血增多有關(guān)6.生長發(fā)育遲緩 及體循環(huán)血量減少影響生長發(fā)育有關(guān)7.焦慮 及對(duì)手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)20護(hù)理問題20護(hù)理措施Congenital line of attack 1.休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對(duì)氧的需要，減少心臟負(fù)擔(dān)，可使癥狀緩解。所以應(yīng)建立適合兒童的合理的生活作息時(shí)間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，以免加重心臟負(fù)荷。（1）學(xué)齡前兒童患心臟病時(shí)，易

16、煩躁，哭鬧，加重病情，此時(shí)須遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，以助患兒安靜入睡，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）學(xué)齡兒童雖患心臟病，但沒有思想顧慮，自我控制能力差，活動(dòng)量大，護(hù)理人員須對(duì)患兒進(jìn)行宣教，爭取得到病兒的配合。（3）對(duì)心功能衰竭的重癥患兒，應(yīng)臥床休息，給予必要生活的照顧，集中護(hù)理，減少不必要的刺激。如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、煩躁不安、肝大、水腫等情況須立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，須絕對(duì)臥床休息、密切觀察尿量、嚴(yán)格記錄出入量。21護(hù)理措施Congenital 21護(hù)理措施Congenital line of attack2.病室環(huán)境設(shè)置及要求（1）室內(nèi)溫度適宜，2022，濕度55%60%，空氣新鮮，環(huán)境安靜。（2

17、）室內(nèi)備有搶救設(shè)備，如急救車、吸痰器、吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等。（3）輕、重患兒分別放置，輕癥病兒放置大房間，重癥患兒放置搶救室。（4）患兒衣服要寬松、暖和、輕柔，床墊上放海綿墊，被褥要輕而暖和，床單平整，抬高床頭。22護(hù)理措施Congenital 2.病室環(huán)境設(shè)置及要求（護(hù)理措施Congenital line of attack3.注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生。觀察患兒情緒、精神、面色、呼吸、脈率、脈律、血壓等?；純和蝗粺┰?，哭鬧、呼吸加快，拒奶，聽診或數(shù)脈發(fā)現(xiàn)心律不齊、期前收縮、心率加快，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，詳細(xì)記錄病情變化。（1）注意觀察，防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起

18、缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并及醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。（2）法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。（3）觀察有無心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時(shí)及醫(yī)生取得聯(lián)系并按心衰護(hù)理。23護(hù)理措施Congenital 3.注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)護(hù)理措施Congenital line of attack4.飲食護(hù)理 心功能不全的患兒需準(zhǔn)確記錄出入量，飲食應(yīng)是清淡易消化的食物，以少量多餐為宜。注意

19、控制水及鈉鹽攝入，注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要。對(duì)喂養(yǎng)困難的患兒要耐心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難，應(yīng)根據(jù)病情，采用無鹽或低鹽飲食。24護(hù)理措施Congenital 4.飲食護(hù)理24護(hù)理措施Congenital line of attack5.對(duì)癥護(hù)理（1）患兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸加快、青紫等癥狀，讓患兒半臥位休息，生活護(hù)理須護(hù)理人員協(xié)助。出現(xiàn)三凹征或點(diǎn)頭呼吸，指、趾甲及口周青紫，煩躁不安，給予氧氣吸入，煩躁者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。（2）患兒水腫時(shí)：給無鹽或少鹽易消化飲食；尿少者，遵醫(yī)囑給利尿劑；每周測量體重2次，嚴(yán)重水腫，每日測體重1次；每日做皮膚護(hù)理2次，動(dòng)作要

20、輕，毛巾要柔軟，如皮膚有破損應(yīng)及時(shí)處理；定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；將患兒床上鋪海綿墊，保持床單和衣服的清潔、平整、干燥。（3）咳嗽、咯血時(shí)，須絕對(duì)臥床休息；抬高床頭，備好吸痰器、痰瓶，必要時(shí)協(xié)助患兒排痰；詳細(xì)記錄痰量、性質(zhì)，送痰培養(yǎng)檢查，咳嗽劇烈的，遵醫(yī)囑給止咳藥wu；發(fā)生病情變化，立即配合醫(yī)生搶救；危重患兒應(yīng)設(shè)專護(hù)，密切觀察病情，詳細(xì)記錄。（4）注意大便通暢，防止便秘，多食含纖維素豐富的食物?；純?天無大便時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理，遵醫(yī)囑給緩瀉劑，禁止下地獨(dú)自排便，防止發(fā)生意外。 25護(hù)理措施Congenital 5.對(duì)癥護(hù)理（1）患兒出護(hù)理措施6.藥物治療 護(hù)理服用洋地黃藥物要點(diǎn)如下：（1）

21、應(yīng)用洋地黃藥物前數(shù)脈搏1分鐘，如脈搏數(shù)過低應(yīng)停藥并通知醫(yī)生。（2）應(yīng)用洋地黃藥物時(shí)劑量要準(zhǔn)確，如注射 用藥，應(yīng)用1ml針管精確抽取劑量；如口服地高辛水 劑藥物應(yīng)用1ml針管抽取后直接口服。應(yīng)避免及其他 藥物同時(shí)服用，如服用維生素C藥物時(shí)，應(yīng)間隔30分 鐘以上，以免影響洋地黃藥物的療效。（3）應(yīng)用洋地黃藥物應(yīng)觀察藥物的作用，如： 心音有力、脈搏減慢、脈搏搏動(dòng)增強(qiáng)、呼吸平穩(wěn)，口 唇、指甲發(fā)紺好轉(zhuǎn)等。（4）應(yīng)用洋地黃藥物期間應(yīng)觀察中毒反應(yīng)，特別注意觀察以下幾項(xiàng)指標(biāo)變化：胃腸道反應(yīng)：食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉神經(jīng)反應(yīng)：頭暈、嗜睡、黃視、復(fù)視心血管反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯、房性及室性期前 收縮、室速、室顫等心

22、律失常護(hù)理服用利尿劑要點(diǎn)：（1）注意患兒的尿量變化；（2）熟悉利尿藥物的藥理作用，注意水電解質(zhì)的平衡，防止低鉀引起藥物的毒性作用。26護(hù)理措施6.藥物治療 護(hù)理服用洋地黃藥物要點(diǎn)如下：（1出院指導(dǎo)及健康教育用藥護(hù)理 先天性心臟病手術(shù)后心功能恢復(fù)較好者一般不需要用強(qiáng)心、利尿劑。復(fù)雜畸形及重度肺動(dòng)脈高壓或心功能差的病人按醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿或擴(kuò)血管藥。出院前應(yīng)問清楚所服藥物的名稱、劑量及服藥時(shí)間，可能出現(xiàn)的副作用及處理方法，不可隨意亂服藥，以免發(fā)生危險(xiǎn)。醫(yī)生開的藥物吃完后應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查，以了解是否還需繼續(xù)服用，不可自己擅自決定。特殊護(hù)理 要加強(qiáng)正確姿勢的培養(yǎng)，出院1年內(nèi)，盡量平臥位，不宜側(cè)臥，以免影響胸骨的正常愈合。家人要注意糾正病人不正確姿勢，尤其是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后，因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管