護理質量管理工具的應用與制作培訓教材課件

1、主要內容管理工具應用基礎1柏拉圖的制作2魚骨圖的制作3主要內容管理工具應用基礎1柏拉圖的制作2魚骨圖的制作3為什么要學習質量管理工具？為什么要學習質量管理工具？護理質量管理工具的應用與制作培訓教材課件質量管理工具應用基礎-數(shù)據(jù)質量管理工具應用基礎-數(shù)據(jù)數(shù) 據(jù)整理數(shù)據(jù)的原則 發(fā)生問題采取對策前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù) 對于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解 當數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用 數(shù)據(jù)的整理和應用，改善前、后所具備的條件要一致 數(shù)據(jù)不可造假，否則問題永遠無法解決應用數(shù)據(jù)的重點 收集正確可用的數(shù)據(jù) 避免個人主觀的判斷 掌握事實的真相數(shù) 據(jù)整理數(shù)據(jù)的原則淮南東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院護理不良事件主動上報表報告日期：

2、 年 月 日 時 分發(fā)生日期： 年 月 日 時 分 科室： 一、患者基本信息床號: 姓名: 性別:_ 住院號: 診斷：_年齡: 護理級別:特級 一級 二級 三級 診斷:一般病人 病重 病危 搶救手術 門診 急診 留觀 情況不明 其它二、事件基本信息發(fā)生地點：治療室 處置室 病室 手術室 院區(qū)戶外 其它當事人(1)： 姓名 職稱 任職年限 年當事人(2)： 姓名 職稱 任職年限 年發(fā)現(xiàn)人： 姓名 職稱 任職年限 年三、不良事件等級1.警告事件（I級）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2.不良事件（II級）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損失

3、。3.無后果事件（III級）：有錯誤事實，無任何損害，或輕微損害不需處理可完全康復。4.隱患事件（IV級）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯，未形成事實。2.不良事件（II級）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損失。3.無后果事件（III級）：有錯誤事實，無任何損害，或輕微損害不需處理可完全康復。4.隱患事件（IV級）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯，未形成事實。四、不良后果：無 有 死亡 病情加重 增加痛苦 投訴 增加費用 延遲出院 其他五、不良事件分類1、導管操作事件：靜點滴漏/滲、導管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤、三通方向錯誤、未連接、異物、混入空氣等。2、方法/技術錯誤事件：遺忘、未治療、延期

4、、時間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤等。3、治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認真查對事件。4、壓瘡事件5、標本錯誤事件：如標本丟失、破損或不合格。6、跌倒、墜床事件7、職業(yè)暴露：針刺傷事件、割傷8、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤事件9、燒、燙傷事件10、用藥錯誤11、輸液反應12、輸血反應13、患者約束事件：如不適當?shù)募s束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件14、輸血相關不良事件15、護理記錄事件：護理記錄丟失、應記錄而未記錄、記錄內容失實、無資質人員書寫記錄等。16、醫(yī)療設備器械事件：包括醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求；17、供應室不良事件：操作中發(fā)現(xiàn)器械包器械物品不符、包括消

5、毒物品未達到要求、熱原試驗陽性； 18、醫(yī)患溝通事件：包括醫(yī)患爭吵、身體攻擊、打架、暴力行為等；19、其它（請描述）:收集原始數(shù)據(jù) 淮南東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院一、患者基本信息床號: 柏拉圖層別法散點圖查檢表魚骨圖直方圖質量管理常用的工具管制圖Quality Control 6S柏拉圖層別法散點圖查檢表魚骨圖直方圖質量管理常用的工具管制圖柏拉圖柏拉圖柏拉圖定義：柏拉圖又叫排列圖，它是將質量改進項目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。用途：柏拉圖可以幫助我們找出關鍵的問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計數(shù)統(tǒng)計，也有人稱其為ABC圖。柏拉圖定義：柏拉圖又叫排列圖，它是將質量改進項目從最重要

6、到最累計百分比分類通常把累計百分數(shù)分為三類：080%為A類，是累計百分數(shù)在80%內發(fā)生的因素，是主要因素，即關鍵因素累計百分數(shù)在80%90%的為B類，是次要因素累計百分數(shù)在90%100%的為C類，為一般因素累計百分比分類通常把累計百分數(shù)分為三類：柏拉圖的理論基礎80%的錯誤后果會發(fā)生在20%的錯誤原因下（因此只要改善20%的錯誤原因，就能改正80%的錯誤后果）80%的銷售額來自20%的顧客80%的問題產(chǎn)生自20%的員工80%的成果是由20%的工作所締造出來的柏拉圖精神：找出造成最大錯誤（80%）的主要因素（20%）柏拉圖的理論基礎80%的錯誤后果會發(fā)生在20%的錯誤原因下（ 柏拉圖制作：建立E

7、xcel簡表2018年4月份護理不良事件分析表事件名稱4月治療錯誤事件2導管操作事件3患者約束事件0標本錯誤事件1職業(yè)暴露1輸血反應0跌倒/墜床事件0其它1方法技術錯誤事件1總和9 柏拉圖制作：建立Excel簡表2018年4月份護理不良事件80%80%累積百分比=（累計數(shù)總和）100%累積百分比=（累計數(shù)總和）100% 插入柱狀圖后：選中所有黃色柱子 插入柱狀圖后：選中所有黃色柱子選中所有黃色柱子為次坐標軸，變?yōu)橄路降膱D表選中所有黃色柱子為次坐標軸，變?yōu)橄路降膱D表仍然選中黃色柱子：更改系列圖標類型仍然選中黃色柱子：更改系列圖標類型將累計百分比設置為折線圖將累計百分比設置為折線圖這是柏拉圖嗎？這

8、是柏拉圖嗎？護理質量管理工具的應用與制作培訓教材課件更改圖表中柱子的間距更改圖表中柱子的間距柱子間距柱子間距護理質量管理工具的應用與制作培訓教材課件更改圖表右側的百分比最大值更改圖表右側的百分比最大值在圖表下方快速添加表格在圖表下方快速添加表格更改表頭更改表頭護理質量管理工具的應用與制作培訓教材課件80%80%制作柏拉圖注意事項項目確定應標明關鍵少數(shù)，否則應重新排列。取樣數(shù)據(jù)不應太少，最好50個以上數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)必須按大小從左至右的排列。分類項目不宜過多，5-7項較合適，最多不超過9項，分類項目超過9項，可劃入“其它”，分類項目少于4項，做的柏拉圖無實際意義。制作柏拉圖注意事項項目確定應標明關鍵少

9、數(shù)，否則應重新排列。制作柏拉圖注意事項關鍵的少數(shù)一般以80%累計比為準，一般為1-2項為宜，最多不超過3項，否則將失去“找出主要因素”的意義。每項目的發(fā)生頻次一般大于3例要再次分析：魚骨頭逐條分析 制作柏拉圖注意事項關鍵的少數(shù)一般以80%累計比為準，一般為1親：你覺得簡單嗎？想到每個月都要做，心情是不是頓時不美麗了呢？親：你覺得簡單嗎？設置為模板，以后就不用這么傷神了呦！設置為模板，以后就不用這么傷神了呦！給它起個好聽的名字吧給它起個好聽的名字吧 下次再用直接插入模板板就好啦 下次再用直接插入模板板就好啦魚骨圖魚骨圖考慮復雜的問題，并客觀的找出可能的原因或對策要因分析 (原因追求型特性要因圖)

10、 對策研擬 (對策追求型特性要因圖)為何發(fā)藥會出錯如何讓發(fā)藥不出錯何時使用魚骨圖？為何發(fā)藥會出錯如何讓發(fā)藥不出錯考慮復雜的問題，并客觀的找出可能的原因或對策為何發(fā)藥會出錯如制作魚骨圖注意事項問題要盡量具體、明確、有針對性充分發(fā)揚民主，集思廣益分析到能采取具體措施為止主要原因的確定對關鍵原因采取措施后，再用柏拉圖法檢驗其效果制作魚骨圖注意事項問題要盡量具體、明確、有針對性魚骨頭（要因圖）根因分析法至少大骨、中骨、小骨每個骨至少要兩根中骨一般從人、機、料、法、環(huán)等方面進行分析每相鄰的大骨與中骨或中骨與小骨成45度角魚頭向右是分析原因，魚頭向左是制定措施的魚骨頭（要因圖）根因分析法至少大骨、中骨、小骨 如何制作魚骨圖？列出具體問題或具體措施決定大要因（大魚骨）常用4Ms：方法(Methods)、材料(Material)、人員(Man)、機器設備(Machine)決定中小要因（中魚骨）決定重要的原因（小魚骨） 如何制作魚骨圖？列出具體問題或具體措施具體問題機 料 法環(huán) 人大骨中骨小骨角度：45度具體問題機 料 法環(huán) 具體問題 (1)決定品質特性 (2)決定大要因 60 80 (3)找出中要因 大骨展開法具體問題 具體問題 具體問題 為何發(fā)藥會出錯具體問題 (1)決定品質特性 (2)決定大要因 6(1)決定品質特性 (2)決定大