移植免疫課件

1、第章移植免疫第章移植免疫（優(yōu)選）第章移植免疫（優(yōu)選）第章移植免疫Laws of transplantation Laws of transplantation 移植免疫課件介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原移植抗原（組織相容性抗原）主要組織相容性抗原（MHC抗原） HLA次要組織相容性抗原（mH） 性別相關(guān)的mH抗原 常染色體編碼的mH抗原 HA-15其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原 ABO血型抗原 組織特異性抗原介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原移植抗原（組織相容性抗原）移植免疫課件Codominant expression of MHC antigensCodominant expression of MHC

2、aUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS不同T細胞亞群識別不同的MHC分子CD4+ T細胞-MHC II類分子CD8+ T細胞MHC I類分子移植物內(nèi)的APC細胞對移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用不同T細胞亞群識別不同的MHC分子CD4+ T細胞-MHCT細胞識別同種抗原的機制直接識別受者T細胞識別供者APC表面的抗原肽-供者的同種MHC分子復(fù)合物供者APC表面的外來抗原肽-供者的MHC分子供者APC自身肽-供者MHC分子-移植急性排斥反應(yīng)中早期起重要作用T細胞識別同種抗原的機制直接識別發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適GAO FE

3、NGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS供者APC表面的外來抗原肽-供者的MHC分子參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機制Graft versus host disease不同T細胞亞群識別不同的MHC分子移植抗原（組織相容性抗原）不同T細胞亞群識別不同的MHC分子UNIVERSITAS AMOIENSIS移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的細胞免疫應(yīng)答介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原T細胞識別同種抗原的機制Laws of transplantationGAO FENGGUANGT細胞識別同種抗原的機制間接識別供者MHC來源的抗原肽-受者的MHC分子復(fù)合物急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)

4、中起重要作用發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適T細胞識別同種抗原的機制UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的細胞免疫應(yīng)答由受者的T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答CD4+Th被激活細胞浸潤炎性細胞因子：型超敏反應(yīng)CD8+CTL直接殺傷移植

5、物的內(nèi)皮細胞、實質(zhì)細胞Th17：中性粒細胞移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的細胞免疫應(yīng)答固有免疫應(yīng)答移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制同種異基因移植排斥的防治CD4+ T細胞-MHC II類分子供者APC自身肽-供者MHC分子移植物內(nèi)的APC細胞對移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDCGAO FENGGUANG移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植抗原（組織相容性抗原）移植抗原（組織相容性抗原）由受者的T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）CD8+CTL直接殺傷移植物的內(nèi)皮細胞、實質(zhì)細胞UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANG移植抗原（組織相容性抗原

6、）GAO FENGGUANGGAO FENGGUANG移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的體液免疫應(yīng)答抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用固有免疫應(yīng)答移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的體液免疫應(yīng)答移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機制 固有免疫應(yīng)答 外科手術(shù) 缺血、缺氧 缺血-再灌注移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機制移植免疫課件移植排斥反應(yīng)的類型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）移植排斥反應(yīng)的類型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISKi

7、dney Transplantation Graft Rejection Kidney Transplantation Graft R移植排斥反應(yīng)的類型移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植排斥反應(yīng)的類型移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量的免疫細胞，尤其T細胞受者免疫無能或免疫功能低下常見骨髓移植后；胸腺、脾臟移植，新生兒大量輸血移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量的免疫細胞，尤其T細胞CD8+ T細胞MHC I類分子移植物含有足夠數(shù)量的免疫細胞，尤其T細胞急性期GVHR的手掌部紅斑CD8+ T細胞MHC I類分子參與移植

8、排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機制炎性細胞因子：型超敏反應(yīng)不同T細胞亞群識別不同的MHC分子不同T細胞亞群識別不同的MHC分子同種異基因移植排斥的防治Graft versus host diseaseGAO FENGGUANG移植物內(nèi)的APC細胞對移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制UNIVERSITAS AMOIENSISCodominant expression of MHC antigens受者輸注供者特異性血小板移植抗原（組織相容性抗原）Graft versus host diseaseUNIVERSITAS AMOIENSISABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)Graft ver

9、sus host disease移植物含有足夠數(shù)量的免疫細胞，尤其T細胞Graft versGraft versus host disease 發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適Graft versus host disease 發(fā)熱、腹GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死GVHR晚期表現(xiàn)：背部硬化斑GVHR晚期表現(xiàn)：背部硬化斑急性期GVHR的手掌部紅斑急性期GVHR的手掌部紅斑移植免疫課件移植免疫課件上皮基底細胞壞死上皮基底細胞壞死同種異基因移植排斥的防治供者的選擇紅細胞血型檢查檢測受者血清中預(yù)存的細胞毒性HLA抗體HLA分型交叉配型同種異基因移植排斥的防治供者

10、的選擇組織配型ABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)HLA配型的規(guī)律HLA-A、B位點相配數(shù)越多，移植物存活率越多HLA-DR匹配至關(guān)重要，如DR匹配，DQ多匹配受者HLA-DR類型至關(guān)重要，是免疫應(yīng)答基因組織配型ABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)移植免疫課件移植物和受者的預(yù)處理移植物預(yù)處理 清除過路細胞、T細胞受者預(yù)處理受者輸注供者特異性血小板血漿置換除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制移植物和受者的預(yù)處理免疫抑制療法免疫抑制藥物的應(yīng)用化學(xué)類 ：糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物生物制劑：抗免疫細胞膜抗原的抗體中草藥清除預(yù)存抗體其他免疫抑制方法免疫抑制療法UNIVERSITAS AM

11、OIENSISGAO FENGGUANG免疫抑制藥物環(huán)孢菌素A：抑制T細胞活化過程中IL-2基因轉(zhuǎn)錄血液凈化：去除供體內(nèi)的抗體UNIVERSITAS AMOIENSIS免疫抑制藥物環(huán)孢菌移植免疫課件UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISHLA-A、B位點相配數(shù)越多，移植物存活率越多急性期GVHR的手掌部紅斑GAO FENGGUANG移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機制不同T細胞亞群識別不同的MHC分子GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死UNIVERSITAS AMOIENSIS檢測受者血清中預(yù)存的細胞毒性H

12、LA抗體UNIVERSITAS AMOIENSIS其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原檢測受者血清中預(yù)存的細胞毒性HLA抗體Codominant expression of MHC antigensABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)移植抗原（組織相容性抗原）Codominant expression of MHC antigensCD8+CTL直接殺傷移植物的內(nèi)皮細胞、實質(zhì)細胞常染色體編碼的mH抗原 HA-15Laws of transplantation宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）同種異基因移植排斥的防治移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)中起重要作用Graft ve

13、rsus host diseaseUNIVERSITAS AMOIENSIS性別相關(guān)的mH抗原不同T細胞亞群識別不同的MHC分子移植抗原（組織相容性抗原）Graft versus host diseaseGAO FENGGUANG宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）Graft versus host diseaseGVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死檢測受者血清中預(yù)存的細胞毒性HLA抗體由受者的T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDCCodominant expression of MHC antigens清除過路細胞、T細胞同種異基因移植排斥的防治UNIVERSITAS AMOIENSIST細胞識別同種抗原的機制供者APC自身肽-供者MHC分子化學(xué)類 ：糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物固有免疫應(yīng)答UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS炎性細胞因子：型超敏反應(yīng)常染色體編碼的mH抗原 HA-15參與移植排斥反應(yīng)的非