心肺復蘇指南新解讀培訓課件

1、心肺復蘇指南新解讀心肺復蘇指南新解讀概述心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術。心肺復蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。心肺復蘇指南新解讀2概述心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取有效的高級生命支持（ALS） 盡早識別與激活EMSS 盡早實施CPR：強調胸外心臟按壓 快速除顫 有效的高級生命支持（ALS） 綜合的心臟驟停后處理 心肺復蘇指南新解讀3有效的高級生命支持（ALS） 盡早識別與激活E

2、MSS 盡早實識 別無反應：輕拍重喊，兩側耳邊呼喚無呼吸：觀察胸廓起伏不能正常呼吸僅僅是喘息：觀察呼吸型態(tài)觸脈：僅限醫(yī)務人員心肺復蘇指南新解讀4識 別無反應：輕拍重喊，兩側耳邊呼喚觸脈：僅限醫(yī)務人員心肺復盡早實施CPR心肺復蘇指南新解讀5盡早實施CPR心肺復蘇指南新解讀5C-胸外按壓的重要性 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量。2、動物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會減少生存率，所以被延誤的情況應最小化。3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時進行，而定位頭部和進行嘴對嘴呼吸都需要花費時間。4、在雙人搶救時，C-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個搶救者進行胸外按壓的同時，第二個搶救者施行開放氣道。在開始

3、做人工呼吸時，第一個30次胸外按壓也就結束了。5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會推遲進行人工呼吸這點應該明確。 心肺復蘇指南新解讀6C-胸外按壓的重要性 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血C-胸外按壓的有效性正確位置正確方法正確幅度正確頻率充分回彈心肺復蘇指南新解讀7C-胸外按壓的有效性正確位置心肺復蘇指南新解讀7正確的位置正確位置在胸骨中下1/3交界處 胸骨與劍突交界處向上二橫指兩乳頭連線中點的辦法心肺復蘇指南新解讀8正確的位置正確位置在胸骨中下1/3交界處胸骨與劍突交界處向上C-正確的位置 患者平仰臥在堅硬的平面上心肺復蘇指南新解讀9C-正確的位置 心肺復蘇指南新解讀

4、9C-胸外按壓的有效性正確位置正確方法正確幅度正確頻率充分回彈心肺復蘇指南新解讀10C-胸外按壓的有效性正確位置心肺復蘇指南新解讀10正確方法心肺復蘇指南新解讀11正確方法心肺復蘇指南新解讀11正確方法一手的掌根部放在按壓區(qū)，另手重疊在手背上，兩手手指蹺起離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓。每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變心肺復蘇指南新解讀12正確方法一手的掌根部放在按壓區(qū)，另手重疊在手背上，兩手手指蹺C-胸外按壓的有效性正確位置正確方法正確幅度正確頻率充分回彈心肺復蘇指南新解讀13C-胸外按壓的有效性正確位置心肺

5、復蘇指南新解讀13正確幅度應將成人胸骨按下至少5厘米。胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。此外，現(xiàn)有科學表明，按壓深度至少5 時比4 更有效。介于這個原因，2010AHA規(guī)定了CPR和ECC胸外按壓時的最小深度。 心肺復蘇指南新解讀14正確幅度應將成人胸骨按下至少5厘米。胸外按壓通過擠壓心臟增加C-胸外按壓的有效性正確位置正確方法正確幅度正確頻率充分回彈心肺復蘇指南新解讀15C-胸外按壓的有效性正確位置心肺復蘇指南新解讀15正確頻率胸外按壓頻率：至少100次/分 按壓次數(shù)，中斷時間，決定了胸外按壓的頻率。這也是影響正常循環(huán)和神經功能的重要因素。在大多數(shù)研究中，胸外按壓

6、次數(shù)與存活率成正比。作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時間。按壓不足或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數(shù)減少 每2分鐘醫(yī)護人員交替，交替在5秒內完成心肺復蘇指南新解讀16正確頻率胸外按壓頻率：至少100次/分 按壓次數(shù)，中斷時間，C-胸外按壓的有效性正確位置正確方法正確幅度正確頻率充分回彈心肺復蘇指南新解讀17C-胸外按壓的有效性正確位置心肺復蘇指南新解讀17充分回彈胸廓完全回復后，再施壓,按壓：回復時間=1:1按壓回彈心肺復蘇指南新解讀18充分回彈胸廓完全回復后，再施壓,按壓回彈心肺復蘇指南新解讀1A-開放氣道一個成功的心肺復蘇，一定有通暢的氣道！心肺

7、復蘇指南新解讀19A-開放氣道一個成功的心肺復蘇，心肺復蘇指南新解讀19開放氣道的方法仰頭抬頸法仰頭舉頦法抬舉下頜法無可見異物則不需清理呼吸道心肺復蘇指南新解讀20開放氣道的方法仰頭抬頸法仰頭舉頦法抬舉下頜法無可見異物則不需開放氣道的方法人工氣道的建立： 氣管插管Intubation 氣管切開Tracheotomy心肺復蘇指南新解讀21開放氣道的方法人工氣道的建立： 氣管插管 氣管切開心肺B-呼吸支持2 球囊通氣3機械通氣1 人工吹氣操作過急、驟然送氣會影響腔靜脈回心血流，使靜脈壓增高，引起血壓下降心肺復蘇指南新解讀22B-呼吸支持2 球囊通氣3機械通氣1 人工吹氣操作過急、驟然吹氣法持續(xù)1秒

8、，每次吹氣量不要過大（500-600ml，6-8ml/kg），以胸廓上抬為原則；避免大潮氣量和用強力，避免過度通氣，按壓與人工呼吸比例30:2；呼吸頻率10-12次/分，盡量減少對按壓的干擾心肺復蘇指南新解讀23吹氣法持續(xù)1秒，每次吹氣量不要過大（500-600ml，6-簡易呼吸氣囊法頻率：成人 10-12次/分 兒童 15-20次/分 氣管導管：810次/分擠壓球體下陷幅度:1L呼吸囊：1/2-2/3 ,2L呼吸囊：1/3（約600ml） 患者胸部有適當起伏心肺復蘇指南新解讀24簡易呼吸氣囊法頻率：成人 10-12次/分 兒童 15-心肺復蘇指南新解讀培訓課件指南仍然強調在給予高質量心肺復蘇

9、的同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關鍵, 院外：如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場有AED，施救者應從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用AED；如果院外心臟驟停的目擊者不是急救人員，現(xiàn)場沒有AED，則急救人員到達后先進行1.5至3分鐘的心肺復蘇，然后再嘗試除顫院內：如果有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過3分鐘，并且應在等待除顫器就緒的過程中進行心肺復蘇D-心肺復蘇指南新解讀26指南仍然強調在給予高質量心肺復蘇的同時進行早期除顫是提高心臟除顫位置標準位置：一電極放置于胸骨上端右緣即在右鎖骨下緣，另一電極放置在左乳頭外的左腋前線處后前位置：一電極放置在心前區(qū),另一電極放

10、置于背后心肺復蘇指南新解讀27除顫位置標準位置：一電極放置于胸骨上端右緣即在右鎖骨下緣，另電除顫劑量雙相波：200J單相波：360J不必在電擊后立即檢查患者有無脈搏和心跳而應立即進行心肺復蘇。胸部按壓可以提高氧和基質酶作用物轉到心肌，使再次除顫易于成功心肺復蘇指南新解讀28電除顫劑量雙相波：200J不必在電擊后立即檢查患者有無脈搏和心律判斷可除顫心律不可除顫心律室速無脈型室速室上速電機械分離心臟停搏室顫有脈型低血壓心肺復蘇指南新解讀29心律判斷可除顫心律不可除顫心律室速無脈型室上速電機械分離心臟心肺復蘇指南新解讀30心肺復蘇指南新解讀305秒內心肺復蘇指南新解讀315秒內心肺復蘇指南新解讀31C-A-B的強制性？心肺復蘇指南新解讀32C-A-B的強制性？心肺復蘇指南新解讀32心肺復蘇指南新解讀33心肺復蘇指南新解讀33心肺復蘇指南新解讀34心肺復蘇指南新解讀34停止心肺復蘇操作的規(guī)則心肺復蘇指南新解讀35停止心肺復蘇操作的規(guī)則心肺復蘇指南新解讀35心肺復蘇指南新解讀36心肺復蘇指南新解讀36