氣道的超聲評估課件

1、上氣道的超聲評估 一項觀察性研究 1精選可編輯ppt上氣道的超聲評估 一項觀察目標(biāo)本研究的目的: 超聲識別頸前解剖結(jié)構(gòu)的可行性。2精選可編輯ppt目標(biāo)本研究的目的: 2精選可編輯ppt方法 我們選取20名健康志愿者體位：取仰臥體位 （頭部平放和頸部自然屈曲）觀察：頸前區(qū) （從口腔底部到胸骨上窩頸靜脈切跡）。3精選可編輯ppt方法 我們選取20名健康志愿者3精選可編輯ppt方法切面：1.頸正中線矢狀切面 2.頸正中旁線矢狀切面 （頸正中線旁2cm切面） 3.橫切面；機(jī)器： 根據(jù)切面使用PHILIPS-IU22高頻（L5-12）/ 低頻探頭（C2-5）4精選可編輯ppt方法切面：1.頸正中線矢狀切

2、面4精選可編輯ppt高頻探頭： 適用于掃查距體表2-3cm表淺的上氣道結(jié)構(gòu)。低頻探頭： 適用于掃查頜下區(qū)及聲門上區(qū)的正中線和正中旁線矢狀切面結(jié)構(gòu)。5精選可編輯ppt高頻探頭：5精選可編輯ppt結(jié)果相關(guān)解剖： 骨性結(jié)構(gòu)：下頜骨和舌骨為強(qiáng)回聲 伴聲影。 軟骨結(jié)構(gòu)：會厭、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管環(huán)等為低回聲。及其腔內(nèi)表 面襯托一層清晰的空氣-粘膜界面（A-M）。聲帶：較容易通過甲狀軟骨而顯示。后咽，后連合，以及氣管后壁因為氣道內(nèi)氣體反射而不能顯示。6精選可編輯ppt結(jié)果相關(guān)解剖： 6精選可編輯ppt 頸前區(qū)局部解剖Google供圖7精選可編輯ppt 頸前區(qū)局部解剖Google供圖7精選可編輯ppt

3、頸部淺層肌群Google供圖8精選可編輯ppt 頸部淺層肌群Google供圖8精選可編輯ppt骨性結(jié)構(gòu)和軟骨結(jié)構(gòu)Google供圖9精選可編輯ppt骨性結(jié)構(gòu)和軟骨結(jié)構(gòu)Google供圖9精選可編輯ppt舌骨（圖1）舌骨是一個重要的標(biāo)志點：將上氣道分 為2 部分區(qū)域：舌骨上區(qū)及舌骨下區(qū)。舌骨橫斷面(圖1） ：位于較淺位置，呈倒U形的線性結(jié)構(gòu)，后伴聲影。 10精選可編輯ppt舌骨（圖1）舌骨是一個重要的標(biāo)志點：將上氣道分 為2 Figure111精選可編輯pptFigure111精選可編輯ppt 舌骨 Google供圖12精選可編輯ppt 舌骨 舌骨矢狀面（圖2）矢狀面和矢狀旁切面： 低頻探頭 舌骨截

4、面可看見狹窄彎曲的結(jié)構(gòu)回聲，伴聲影。13精選可編輯ppt舌骨矢狀面（圖2）矢狀面和矢狀旁切面： 低頻探頭13精選可編Figure214精選可編輯pptFigure214精選可編輯ppt舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部， 舌骨、會厭，以及喉入口 Hy(hyoidbone); 舌骨Epi(the epiglottis);會厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglottic space);會厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingual fat);舌下

5、脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tongue surface) ；舌界面15精選可編輯ppt舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。15精選可編輯舌骨Google供圖16精選可編輯ppt舌骨Google供圖16精選可編輯ppt Google供圖17精選可編輯ppt 舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部， 舌骨、會厭，以及喉入口 Hy(hyoidbone); 舌骨Epi(the epiglottis);會厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(pre

6、epiglottic space);會厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingual fat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tongue surface) ；舌界面18精選可編輯ppt舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。18精選可編輯舌 是深達(dá)口腔底部的肌肉 。舌頭背面有一條高回聲的彎曲線，是空氣-粘液形成的界面（A - M）（圖3和4）。 舌頭有6條舌外肌和6條舌內(nèi)肌， 舌外?。汉∩喙羌?，骸舌肌，舌骨舌肌。舌內(nèi)?。盒纬缮嗉y。19精選可編輯ppt舌 19精選可編輯ppt舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面， 低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，

7、屬皮肌。 下頜舌骨肌（GH），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹肌（DG）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌; ,骸舌肌(GH); ，舌骨舌肌(HG) ， 下頜骨(M); ，腭(Pal) ，和，舌(TS) 。20精選可編輯ppt舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面， 低頻探頭。20精選可編輯Figure321精選可編輯pptFigure321精選可編輯ppt舌肌（圖3）口腔底部：頜下橫切面， 低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。 下頜舌骨肌（GH），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹肌（DG）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌;

8、,骸舌肌(GH); ，舌骨舌肌(HG) ， 下頜骨(M); ，腭(Pal) ，和，舌(TS) 。 22精選可編輯ppt舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面， 低頻探頭。22精選可編輯Figure423精選可編輯pptFigure423精選可編輯ppt Google供圖24精選可編輯ppt 舌肌矢狀切面(圖4)頜下矢狀切面：低頻探頭 GH：下頜舌骨??；DG：二腹肌的前腹。LS：舌隔。 GG：舌肌; GH：骸舌肌;HG：舌骨舌??；M： 下頜骨;Pal：腭；TS；舌。 25精選可編輯ppt舌肌矢狀切面(圖4)頜下矢狀切面：低頻探頭 GH：下頜舌唾液腺唾液腺下頜腺（圖5） ：位于下頜骨區(qū)。呈三角形，均勻高

9、回聲。下頜舌骨肌（MH）穿行將其分為淺部和深部。26精選可編輯ppt唾液腺唾液腺下頜腺（圖5） ：位于下頜骨區(qū)。呈三角形，F(xiàn)igure527精選可編輯pptFigure527精選可編輯ppt會厭位置：會厭軟骨位于喉起始處，上端游離，下端借韌帶甲狀軟骨前角的內(nèi)面，會厭軟骨被粘膜覆蓋構(gòu)成會厭。 正中旁矢狀切面（圖6） ：呈低回聲曲線。橫切面（圖7） ：呈橫向。 前方：會厭前間隙（PES）。 后方:A M界面。 鑒別：伸舌和吞咽的動作能推動會厭獨立移動。28精選可編輯ppt會厭位置：會厭軟骨位于喉起始處，上端游離，下端借韌帶甲狀軟骨會厭（圖6）低頻探頭正中矢狀旁切面Epiglottis(Epi)：會

10、厭 A-M界面 Hy：舌骨 TC：甲狀軟骨 PES：會厭旁間隙29精選可編輯ppt會厭（圖6）低頻探頭29精選可編輯pptFigure630精選可編輯pptFigure630精選可編輯ppt會厭（圖7）低頻探頭橫切面Epiglottis(Epi)：會厭 A-M界面 Hy：舌骨 TC：甲狀軟骨 PES：會厭旁間隙31精選可編輯ppt會厭（圖7）低頻探頭31精選可編輯pptFigure732精選可編輯pptFigure732精選可編輯ppt甲狀軟骨正中矢狀旁切面： 高頻探頭（圖6和8） 低回聲結(jié)構(gòu)； 后面為明亮的A- M界面。橫切面：高頻探頭（圖9和10） 呈一個倒V形，其內(nèi)中部可見真假聲帶。 3

11、3精選可編輯ppt甲狀軟骨正中矢狀旁切面： 高頻探頭（圖6和8） 甲狀軟骨正中旁矢狀切面Figure634精選可編輯ppt 甲狀軟骨正中旁矢狀切面Figure634精選可編輯ppt甲狀軟骨（圖8）正中矢狀切面： 高頻探頭TC：甲狀軟骨 CC：環(huán)狀軟骨 C-T memb：環(huán)甲膜35精選可編輯ppt甲狀軟骨（圖8）正中矢狀切面： 高頻探頭TC：甲狀軟骨3Figure836精選可編輯pptFigure836精選可編輯pptFigure837精選可編輯pptFigure837精選可編輯ppt Google供圖38精選可編輯ppt 甲狀軟骨橫切面（圖9）橫切面： 高頻探頭（圖9和10） TC：甲狀軟骨

12、VL：聲帶 VM：聲帶肌 AC：杓狀軟骨 SM：胸骨舌骨肌39精選可編輯ppt甲狀軟骨橫切面（圖9）橫切面： 高頻探頭（圖9和10） 甲狀軟骨橫切面（圖9）40精選可編輯ppt甲狀軟骨橫切面（圖9）40精選可編輯ppt真假聲帶（圖10）甲狀腺軟骨水平橫切面：假聲帶位于真聲帶上方。真假聲帶鑒別： 室?guī)в址Q假聲帶，因為脂肪含量呈高回聲（FC）。 聲帶即真聲帶，因為含聲帶肌呈低回聲（VL）。 發(fā)音aa-ee：真聲帶震動并向中線移動； 假聲帶是不向中線移動。AC：杓狀軟骨 TC甲狀軟骨 FC：假聲帶41精選可編輯ppt真假聲帶（圖10）甲狀腺軟骨水平橫切面：假聲帶位于真聲帶上方 真假聲帶 葛榮明教授提

13、供42精選可編輯ppt 真假聲帶 葛榮明教授提供 發(fā)音原理 葛榮明教授提供43精選可編輯ppt 發(fā)音原理 葛榮明教授真聲帶Figure9Google供圖44精選可編輯ppt真聲帶Figure9Google供圖44精選可編輯ppt經(jīng)聲門裂和第5頸椎體橫斷面Google供圖45精選可編輯ppt經(jīng)聲門裂和第5頸椎體橫斷面Google供圖45精選可編輯pp假聲帶Figure9Google供圖46精選可編輯ppt假聲帶Figure9Google供圖46精選可編輯ppt環(huán)狀軟骨及氣管環(huán)（圖11）正中矢狀旁切面：高頻探頭 CC：環(huán)狀軟骨 T1-T3：氣管軟骨 CTA：彗尾征 A-M：氣-粘液界面 47精選可

14、編輯ppt環(huán)狀軟骨及氣管環(huán)（圖11）正中矢狀旁切面：高頻探頭47精選可Figure1148精選可編輯pptFigure1148精選可編輯ppt Google供圖49精選可編輯ppt 氣管和鄰近結(jié)構(gòu)氣管軟骨環(huán)結(jié)構(gòu)： 橫切面：呈戒指狀低回聲。 矢狀切面：呈“弦之珠” （圖13和圖14），后方為A-M界面和混響偽像。 甲狀腺： 峽部位于T2-3 側(cè)葉位于氣管兩側(cè)。 于胸骨上切跡水平呈均勻高回聲 （圖13和14）。 食管 胸骨上切跡橫斷面水平：位于氣管外側(cè)。 鑒定：吞咽動作-食管腔蠕動50精選可編輯ppt氣管和鄰近結(jié)構(gòu)氣管軟骨環(huán)結(jié)構(gòu)：50精選可編輯ppt環(huán)狀軟骨橫切面（圖12）橫切面： CC：環(huán)狀軟骨

15、 SM：胸骨舌骨肌 CTA：彗尾征 A-M：氣-粘液界面51精選可編輯ppt環(huán)狀軟骨橫切面（圖12）橫切面：51精選可編輯pptFigure1252精選可編輯pptFigure1252精選可編輯ppt氣管軟骨橫切面（圖13）橫切面： TrC：氣管軟骨 SM：胸骨舌骨肌 CTA：彗尾征 A-M：氣-粘液界面 Eso：食道53精選可編輯ppt氣管軟骨橫切面（圖13）橫切面：53精選可編輯ppt 黃海波供圖54精選可編輯ppt Google供圖55精選可編輯ppt Figure13Google供圖56精選可編輯pptFigure13Google供圖56精選可編輯ppt氣管軟骨橫切面（圖14）胸骨上橫切面： TrC：氣管軟骨 SM：胸骨舌骨肌 CTA：彗尾征 A-M：氣-粘液界面 Eso：