截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件

1、截肢后的康復(fù)11截肢后的康復(fù)11學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 熟悉假肢適用及訓(xùn)練2.3.Learning Objectives了解截肢的定義及病因掌握截肢的康復(fù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 熟悉假肢適用及訓(xùn)練2.3.Learning O截肢的定義截肢是指以手術(shù)方式切除部分或全部肢體。包括截骨和關(guān)節(jié)離斷離。截肢的定義截肢是指以手術(shù)方式切除部分或全部肢體。包括截骨和關(guān)目的截肢目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并通過殘肢訓(xùn)練和安裝假肢以代償失去肢體的功能截肢后康復(fù)是以假肢裝配和使用為中心，重建喪失肢體的功能，防止或減輕截肢對患者身心造成的不良影響，使其早日回歸社會目的截肢目的是將已失去

2、生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的截肢的發(fā)生率1987年的調(diào)查結(jié)果是全國肢體殘疾者755萬人，其中肢體缺損者約80萬。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人，肢體殘疾2412萬人，占29.07%美國每年新增截肢者大約2萬到3萬上肢截肢中男女比例為3.5:1，下肢截肢中男女比例為4.9:1截肢年齡高峰為18-24歲就截肢部位來講，下肢截肢大約占85%，左右側(cè)肢體的截肢比率大約相等截肢的發(fā)生率1987年的調(diào)查結(jié)果是全國肢體殘疾者755萬人，截肢的原因外傷性截肢：占截肢原因首位，如不可修復(fù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；肢體壞死；嚴(yán)重感染；肢體無功能；不可矯正的嚴(yán)重畸形；不可修復(fù)的神經(jīng)

3、損傷造成肢體嚴(yán)重畸形；功能障礙；皮膚潰瘍；久治不愈或感染骨髓炎者；燒傷或凍傷后肢體壞死截肢的原因外傷性截肢：占截肢原因首位，如不可修復(fù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；截肢的原因腫瘤截肢：骨腫瘤血管病性截肢：如阻塞性動脈硬化癥；血栓閉塞性脈管炎；血液高凝狀態(tài)血栓形成阻塞血管糖尿病性截肢：糖尿病足致足潰瘍、感染、壞死先天性畸形截肢：肢體無功能感染性截肢：如氣性壞疽神經(jīng)性疾?。喝缂顾杷ㄏ稻C合征造成下肢神經(jīng)部分麻痹，足發(fā)生馬蹄內(nèi)翻，皮膚神經(jīng)營養(yǎng)障礙，促使足負(fù)重部位破潰形成潰瘍截肢的原因腫瘤截肢：骨腫瘤截肢術(shù)一般原則（平面選擇要點）保留殘端長度，便于安裝假肢手部應(yīng)盡量保留拇指長度足部應(yīng)盡量保留1、5跖骨截肢術(shù)一般原則（平面

4、選擇要點）保留殘端長度，便于安裝假肢截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件術(shù)后并發(fā)癥（殘端感染）原因： 1、術(shù)前未能消除感染源； 2、術(shù)中手套破裂未及時更換； 3、操作粗暴，止血不徹底。處理：拆線、引流、換藥（慶大霉素）術(shù)后并發(fā)癥（殘端感染）原因：殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕常見原因：假肢接受腔的壓迫、摩擦，尤其是殘端皮膚瘢痕更易破潰處理：修整接受腔；換藥；對久經(jīng)不愈的竇道需進(jìn)行手術(shù)擴創(chuàng)；紫外線、超短波、磁療等配合抗生素藥物治療；使用硅橡膠制成的軟襪套，套在殘肢上，減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦殘肢

5、皮膚破潰、竇道、瘢痕常見原因：假肢接受腔的壓迫、摩擦，尤殘端骨突出、外形不良較大的骨刺需手術(shù)切除較嚴(yán)重的圓錐形殘端，如果長度足夠，可將突出的骨端切除，同時行肌肉成形術(shù)或肌肉固定術(shù)，使之成為圓柱形殘端殘端骨突出、外形不良較大的骨刺需手術(shù)切除殘肢關(guān)節(jié)攣縮常見原因：術(shù)后關(guān)節(jié)長期置于不合適體位（長時間殘肢墊枕或坐輪椅）；截肢術(shù)后殘肢關(guān)節(jié)沒有合理固定（小腿截肢后膝關(guān)節(jié)應(yīng)固定在伸直位）；瘢痕攣縮處理方法：術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防攣縮的最有效的方法；加強主動和被動關(guān)節(jié)活動；更換體位，沙袋加壓關(guān)節(jié)；嚴(yán)重者手術(shù)治療保持合理的殘肢體位：膝上截肢，髖關(guān)節(jié)伸直不要外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位；大腿截肢術(shù)后早期不應(yīng)

6、該長時間乘坐輪椅，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形殘肢關(guān)節(jié)攣縮常見原因：術(shù)后關(guān)節(jié)長期置于不合適體位（長時間殘肢截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件殘肢痛原因：神經(jīng)瘤；殘端循環(huán)障礙；殘端骨刺；中樞神經(jīng)性疼痛特點：活動、使用、壓迫殘肢時可誘發(fā)處理：切除神經(jīng)瘤；鎮(zhèn)痛藥對癥處理殘肢痛原因：神經(jīng)瘤；殘端循環(huán)障礙；殘端骨刺；中樞神經(jīng)性疼痛幻肢痛發(fā)生率約5%-10%，機制不清，多數(shù)認(rèn)為是運動知覺、視覺、觸覺等的一種心理學(xué)、生理學(xué)上的異?，F(xiàn)象特點：持續(xù)性疼痛，夜間尤甚處理：心理治療（催眠、松弛、合理情緒療法等）物理治療（超聲波、低中頻脈沖電療等）中樞性鎮(zhèn)靜劑（三環(huán)類安定，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡馬西平等）針灸治療；

7、盡早穿戴假肢、運動療法等幻肢痛發(fā)生率約5%-10%，機制不清，多數(shù)認(rèn)為是運動知覺、視截肢平面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念：截肢必須在特定的平面實施，以便裝配假肢 根據(jù)解剖學(xué)分為上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢）現(xiàn)代要求： 全接觸式接受腔和假肢安裝技術(shù)，截肢平面已不重要 任何愈合良好，無壓痛，構(gòu)造恰當(dāng)?shù)慕刂珰埗硕伎蓾M意地佩戴假肢。截肢平面主要決定于手術(shù)的需要。 除小腿截肢應(yīng)以中下三分之一交界處為佳外，其他肢體截肢最重要原則是通過術(shù)中判斷盡可能地保留肢體的長度。圓柱形殘端。截肢平面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念：截肢必須在特定的平面實施，以便裝配假肢肩部截肢：盡可能保留肱骨頭上臂截肢：盡

8、量保留殘肢長度肘部截肢：肘關(guān)節(jié)離斷是理想的截肢部位前臂截肢：盡量保留長度腕部截肢：經(jīng)腕關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)離斷腕掌關(guān)節(jié)離斷手掌與手指截肢：盡量保留長度，尤其是拇指應(yīng)設(shè)法保留長度肩部截肢：盡可能保留肱骨頭半骨盆切除：應(yīng)根據(jù)條件設(shè)法保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié)髖部截肢：應(yīng)盡量保留股骨頭和頸大腿截肢：盡量保留殘肢長度膝關(guān)節(jié)離斷小腿截肢：以中下1/3交界為佳賽姆截肢：為理想的截肢部位，截肢水平相當(dāng)于踝關(guān)節(jié)離斷，但殘端是被完整良好的足跟皮膚所覆蓋，故殘肢有良好的承重能力，行走能力良好足部截肢：盡量保留長度半骨盆切除：應(yīng)根據(jù)條件設(shè)法保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié)髖關(guān)節(jié)離斷髖關(guān)節(jié)離斷膝關(guān)節(jié)離斷膝關(guān)節(jié)離斷腕關(guān)節(jié)離斷腕關(guān)節(jié)離斷肘關(guān)節(jié)離斷肘關(guān)

9、節(jié)離斷現(xiàn)代截肢康復(fù)理想程序截肢手術(shù)術(shù)后即裝臨時假肢及隨后的訓(xùn)練（術(shù)后一周） 不能等傷口愈合疼痛消失殘肢定型后安裝永久性假肢及其訓(xùn)練現(xiàn)代截肢康復(fù)理想程序截肢手術(shù)截肢后康復(fù)程序截肢前心理治療假肢咨詢截肢手術(shù)術(shù)后殘肢評定殘肢護(hù)理訓(xùn)練假肢處方殘肢并發(fā)癥處理臨時假肢使用訓(xùn)練功能訓(xùn)練臨時假肢功能訓(xùn)練后初評裝配正式假肢假肢適配檢查動態(tài)對線假肢裝配后穿戴訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、職能訓(xùn)練終期適配檢查功能評定截肢后康復(fù)程序截肢前心理治療截肢手術(shù)術(shù)后殘肢評定假肢處方殘肢截肢的康復(fù)評定內(nèi)容全身狀況的評定殘肢的評定：殘肢外形、ROM、殘肢畸形、皮膚情況、殘肢長度、肌力、殘肢痛假肢的評定：穿戴臨時假肢后的評定（臨時假肢接受腔適配

10、情況、假肢懸吊能力、假肢對線、穿戴下肢假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假肢背帶與控制索系統(tǒng)、假手功能）、穿戴永久假肢后的評定截肢的康復(fù)評定內(nèi)容全身狀況的評定全身狀況評定判斷能否裝配假肢，能否承受裝配假肢后的功能訓(xùn)練，是否患有其他系統(tǒng)疾病，其他肢體的狀況等心臟病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增大）；閉塞性脈管炎截肢患者，若對側(cè)肢體有間歇性跛行，則使用假肢會加劇肢體的供血不足；腦血管病致器質(zhì)性腦病導(dǎo)致記憶學(xué)習(xí)能力減退，會影響假肢的使用；視覺障礙患者使用假肢困難全身狀況評定判斷能否裝配假肢，能否承受裝配假肢后的功能訓(xùn)練，殘肢評定皮膚情況：有無感染、潰瘍、竇道以及與骨殘端粘連的瘢痕有無殘端畸形：有畸形導(dǎo)致假

11、肢負(fù)重力線不良或假肢接受腔不合適，造成患者步態(tài)異常。膝上截肢伴髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝關(guān)節(jié)屈曲畸形殘端形狀：圓柱形殘端會減少因殘端的血液循環(huán)差而發(fā)生的一系列并發(fā)癥，圓錐形殘肢殘端不能負(fù)重，不符合現(xiàn)代假肢接受腔全面接觸和全面負(fù)重的要求殘肢長度：骨和軟組織的長度測量，膝下截肢從脛骨平臺內(nèi)側(cè)至殘端；膝上截肢從坐骨結(jié)節(jié)至殘端；理想的膝下截肢長度為15cm左右；膝上截肢為25cm左右殘肢評定皮膚情況：有無感染、潰瘍、竇道以及與骨殘端粘連的瘢痕下肢長 大轉(zhuǎn)子內(nèi)踝下肢長 大轉(zhuǎn)子內(nèi)踝斷端長 大腿截肢小腿截肢斷端長 大腿截肢小腿截肢斷端左右徑 大腿截肢小腿截肢斷端左右徑 大腿截肢小腿截肢斷端的前后徑 大

12、腿截肢小腿截肢斷端的前后徑 大腿截肢小腿截肢關(guān)節(jié)活動度：髖膝等關(guān)節(jié)ROM，關(guān)節(jié)有無攣縮等肌力檢查：全身肌及患肢肌力，尤其是維持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于3級，不宜裝配假肢神經(jīng)瘤情況：有無神經(jīng)瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要時應(yīng)手術(shù)切除后才可安裝假肢關(guān)節(jié)活動度：髖膝等關(guān)節(jié)ROM，關(guān)節(jié)有無攣縮等皮膚過敏試驗 將截肢后需要用的材料直接與皮膚接觸，如腹部、大腿內(nèi)側(cè)等敏感度高的地方，貼48小時，如果出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，禁止使用此材料 皮膚過敏試驗 將截肢后需要用的材料直接與皮膚接觸，如腹部、大理想殘肢要求殘肢有一定的長度，殘肢無畸形，呈圓柱狀的外形，關(guān)節(jié)活動、肌力和軟組織條件良好，無神經(jīng)

13、瘤造成的疼痛，殘肢端可以負(fù)重理想殘肢要求殘肢有一定的長度，殘肢無畸形，呈圓柱狀的外形，關(guān)穿戴臨時假肢后的評定穿戴臨時假肢后的評定臨時假肢接受腔適合情況臨時假肢接受腔適應(yīng)情況的檢查：接受腔是指假肢上用于容納殘肢，傳遞殘肢與假肢間的作用力，連接殘肢與假肢的腔體部件。評定包括接受腔的松緊是否適宜，是否全面接觸，全面承重，有無壓迫、疼痛等（大腿假肢的坐骨結(jié)節(jié)，小腿假肢的髕骨下方、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的下方以及腘窩部位）臨時假肢接受腔適合情況臨時假肢接受腔適應(yīng)情況的檢查：接受腔是假肢懸吊情況檢查觀察是否有上下竄動即出現(xiàn)唧筒現(xiàn)象，可通過站立位殘肢負(fù)重與不負(fù)重拍攝X線片，測量殘端皮膚與接受腔底部的距離變化來判斷（負(fù)

14、重與不負(fù)重的距離變化不超過2cm，超過2cm為懸吊能力不良）假肢懸吊情況檢查觀察是否有上下竄動即出現(xiàn)唧筒現(xiàn)象，可通過站立假肢對線檢查：評定生理力線是否正常，站立時有無身體向前或向后傾倒的感覺等穿戴假肢后殘肢情況的檢查：觀察皮膚有無紅腫、硬結(jié)、破潰、皮炎及殘端有無接受腔接觸不好，腔內(nèi)負(fù)壓造成局部腫脹等步態(tài)觀察：注意行走時各種異常步態(tài)，分析產(chǎn)生原因，并予以糾正假肢對線檢查：評定生理力線是否正常，站立時有無身體向前或向后穿戴永久假肢后的評定假肢穿著感覺、機能、步態(tài)、外觀、耐久性等，通過精確的適配和對線來確定上肢假肢要檢查懸吊帶與操縱索系統(tǒng)是否合適假手功能檢查：評定假手的開閉功能、協(xié)調(diào)性、靈活性，尤其

15、是日常生活活動能力的情況穿戴永久假肢后的評定假肢穿著感覺、機能、步態(tài)、外觀、耐久性等正式假肢評定標(biāo)準(zhǔn)級完全康復(fù)，僅略有適感，ADL完全自理，恢復(fù)原工作，照常參加社會活動級部分康復(fù)，仍有輕微功能障礙，生活能自理，但不能恢復(fù)原工作，需改換工種級完全自理，生活能完全自理，但不能參加正常工作級部分自理，生活僅能部分自理，相當(dāng)部分需依靠他人級僅外觀、美容改善，功能無改善正式假肢評定標(biāo)準(zhǔn)級完全康復(fù)，僅略有適感，ADL完全自理，恢截肢后的康復(fù)治療截肢后的康復(fù)治療心理康復(fù)震驚、回避、承認(rèn)、適應(yīng)等四個階段幫助患者迅速度過前兩個階段，認(rèn)識自我價值，重新樹立自尊、自信、自強、自立，對現(xiàn)實采取承認(rèn)態(tài)度，積極投入恢復(fù)功

16、能的訓(xùn)練中去做好患者及其家屬的咨詢工作，讓其了解截肢后、傷殘程度和假肢的選擇；截肢后可能發(fā)生的并發(fā)癥，介紹康復(fù)計劃、方法、所需時間和費用等心理康復(fù)震驚、回避、承認(rèn)、適應(yīng)等四個階段殘肢的手術(shù)后處理殘肢的手術(shù)后處理術(shù)后生活指導(dǎo) 翻身 ，坐起 ，上下移動等，輪椅的操作起床、穿衣等動作的練習(xí)術(shù)后生活指導(dǎo) 翻身 ，坐起 ，上下移動等，輪椅的操作截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件殘肢的保健殘端的清潔 皮膚紅腫或有蹭傷后應(yīng)停止使用假肢 注意接受腔的

17、適配 注意殘肢的愈合及疤痕 殘肢萎縮和殘肢套 選擇合適的殘肢襪的材料（厚度和設(shè)計）假肢的對線與截肢者的鞋跟有直接關(guān)系 假肢安裝后，應(yīng)堅持使用假肢 殘肢的保健殘端的清潔 正確放置殘肢體位膝上截肢（AK）：髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢（BK）：膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位正確放置殘肢體位膝上截肢（AK）：髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；殘肢護(hù)理及訓(xùn)練促使殘端消除腫脹，早日定型，預(yù)防各種殘肢病發(fā)生，保持殘端關(guān)節(jié)活動范圍和肌力，以適應(yīng)裝配假肢所需的良好的殘肢條件殘肢護(hù)理及訓(xùn)練促使殘端消除腫脹，早日定型，預(yù)防各種殘肢病發(fā)生教導(dǎo)增加肌力的運動教導(dǎo)增加肌力的運動截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件彈性繃帶

18、包扎預(yù)防或減少殘肢腫脹及過多的脂肪組織，促進(jìn)殘肢成熟定型先沿殘肢長軸包扎，再斜向上方繞成螺旋狀，大腿殘肢應(yīng)纏繞至骨盆部；小腿殘肢應(yīng)纏繞至大腿部；注意松緊度，越往殘肢末端越緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜24小時包扎，每天應(yīng)換繃帶4-5次注意殘端衛(wèi)生，每晚用水和肥皂清洗后擦干彈性繃帶包扎預(yù)防或減少殘肢腫脹及過多的脂肪組織，促進(jìn)殘肢成熟截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件使用假肢前的訓(xùn)練全身運動訓(xùn)練：加強體能訓(xùn)練（輪椅籃球、坐地排球、引體向上、上肢拉力訓(xùn)練、水中運動、利用殘端在墊上站立負(fù)重訓(xùn)練、背肌和腹肌訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練等）殘肢訓(xùn)練：ROM、肌力訓(xùn)練使用助行器的訓(xùn)練殘肢纏繞繃帶使用假肢前的訓(xùn)練全身運動訓(xùn)練：

19、加強體能訓(xùn)練（輪椅籃球、坐地排殘端承重能力訓(xùn)練開始用棉帶或手掌進(jìn)行敲打殘端 采用沙袋與殘端皮膚相觸 殘端放置在木凳上身體中心向患側(cè)移動，增加承重力 殘端承重能力訓(xùn)練開始用棉帶或手掌進(jìn)行敲打殘端 截肢術(shù)后即刻假肢裝配20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床在手術(shù)臺上直接為患者制作石膏接受腔并安裝臨時假肢，術(shù)后即穿上臨時假肢早期在床上坐起，在幫助下或借助步行器、助行杖完成上廁所優(yōu)點與截肢術(shù)后早期假肢裝配相似，缺點是無菌條件高，術(shù)后不便觀察，以及因不適應(yīng)殘肢承重而導(dǎo)致創(chuàng)面血液循環(huán)障礙等截肢術(shù)后即刻假肢裝配20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床傳統(tǒng)假肢安裝采取彈力繃帶和適當(dāng)訓(xùn)練，使殘肢腫脹消退，肌肉萎縮，再進(jìn)行接受腔的取型和安

20、裝假肢需要很長的康復(fù)時間，纏繞彈性繃帶無法得到穩(wěn)定成熟的殘肢穿上假肢后3個月內(nèi)殘肢會發(fā)生一定變化，導(dǎo)致接受腔不合適，需要重新制作接受腔，增加費用傳統(tǒng)假肢安裝采取彈力繃帶和適當(dāng)訓(xùn)練，使殘肢腫脹消退，肌肉萎縮下肢即刻臨時假肢的訓(xùn)練術(shù)后第1天：在治療師指導(dǎo)下在助行器內(nèi)練習(xí)殘肢站立負(fù)重，1-5分鐘，承重不大于3.6（磅秤顯示）術(shù)后第2天：每次站立5分鐘，負(fù)重3.6kg，但次數(shù)增多，同時進(jìn)行增強上肢肌力訓(xùn)練當(dāng)站立時間延長后可在平行杠內(nèi)訓(xùn)練站立平衡和試走，傷口未愈合時負(fù)重不大于7kg術(shù)后2周可正式在平行杠內(nèi)練習(xí)行走，殘肢最大承重7-10kg術(shù)后第3周，能用助行杖行走，負(fù)重不大于10kg傷口愈合拆線后大約在

21、第2個石膏接受腔更換后1周時進(jìn)行永久性假肢的測量下肢即刻臨時假肢的訓(xùn)練術(shù)后第1天：在治療師指導(dǎo)下在助行器內(nèi)練截肢術(shù)后早期假肢裝配殘肢傷口愈合后盡可能早的安裝假肢，一般用石膏或熱塑性樹脂制作接受腔，在下部選用適當(dāng)?shù)闹喂芗凹僦考瞥膳R時假肢截肢術(shù)后早期假肢裝配殘肢傷口愈合后盡可能早的安裝假肢，一般用早期假肢安裝的優(yōu)點下肢截肢上肢截肢1、可使殘肢早些成熟定型2、減少臥床，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善全身狀態(tài)3、在制作正式假肢前可利用臨時假肢在平行杠內(nèi)訓(xùn)練，也可進(jìn)行正常的步行訓(xùn)練4、患者穿戴臨時假肢即可出院，早日回歸社會；通過使用臨時假肢獲得步行的自信心1、可早日獲得成熟定型的殘肢，順利地過渡到安裝正式假

22、肢階段2、截肢術(shù)后立即安裝或早期安裝臨時假肢，讓截肢者連續(xù)整日使用2-3周后截肢者即能從心理上將假肢當(dāng)作自己身體的一部分3、假手可在日常生活中發(fā)揮代償作用4、可提高上肢假肢使用率早期假肢安裝的優(yōu)點下肢截肢上肢截肢1、可使殘肢早些成熟定型1截肢后的康復(fù)11復(fù)習(xí)過程課件下肢早期臨時假肢的訓(xùn)練穿戴臨時假肢方法的訓(xùn)練站立位平衡訓(xùn)練邁步訓(xùn)練：先假肢側(cè)邁步，過渡到假肢側(cè)站立健肢邁步步行訓(xùn)練：平行杠、獨立步行、轉(zhuǎn)彎、上下樓梯、過障礙物、地面上拾物訓(xùn)練以及跌倒后起立訓(xùn)練等下肢早期臨時假肢的訓(xùn)練穿戴臨時假肢方法的訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練重心左右轉(zhuǎn)移 重心前后轉(zhuǎn)移 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練重

23、心左右轉(zhuǎn)移 重心前后轉(zhuǎn)移 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 重心轉(zhuǎn)患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 健側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患側(cè)在前的重患側(cè)邁步訓(xùn)練 健側(cè)邁步訓(xùn)練 健側(cè)邁步訓(xùn)練患側(cè)邁步訓(xùn)練 健側(cè)邁步訓(xùn)練 健側(cè)邁步訓(xùn)平衡訓(xùn)練a.腳的基本動作訓(xùn)練 b.破壞平衡訓(xùn)練腳的基本動作訓(xùn)練 破壞平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練a.腳的基本動作訓(xùn)練 b.破壞平衡截肢側(cè)髖屈肌群的牽張 截肢側(cè)髖屈肌群的牽張 步行訓(xùn)練 （1）患側(cè)負(fù)重不充分時（2）步幅左右不均步幅訓(xùn)練 1 步幅訓(xùn)練2持沙袋的負(fù)重訓(xùn)練步行訓(xùn)練 （1）患側(cè)負(fù)重不充分時（2）步幅左右不均步幅訓(xùn)日常生活動作訓(xùn)練坐下及站起訓(xùn)練日常生活動作訓(xùn)練坐下及站起訓(xùn)練上下臺階訓(xùn)練上下臺階訓(xùn)練上下斜坡訓(xùn)練正面上下上下斜坡訓(xùn)練正面上下上下斜坡訓(xùn)練側(cè)面上下上下斜坡訓(xùn)練側(cè)面上下跨越障礙物跨越障礙物穿戴正式假肢的條件殘