心血管急癥的急救護(hù)理-課件

1、 心血管急危重癥 急救護(hù)理急危重癥醫(yī)學(xué)部 心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件1 心血管急危重癥 急救護(hù)理120!救命急救呼叫心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件2120!救命急救呼叫心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件2定義心血管?。?是由于不同原因引起心臟、血管的病理生理變化心臟和血管病，合稱心血管病。心血管急危重癥: 嚴(yán)重而危急的心血管疾病.心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件3定義心血管?。盒难芗卑Y的急救護(hù)理 ppt課件3常見(jiàn)心血管急危重癥心血管 急危重癥急性心肌梗死高血壓危象心律失常心跳驟停急性左心衰夾層動(dòng)脈瘤心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件4常見(jiàn)心血管急危重癥心血管急性心肌梗死高血壓危象心律失常

2、心跳驟常見(jiàn)危急指征 面色蒼白、出汗 呼吸困難、發(fā)紺 血壓較高或較低 胸痛、胸悶、心悸、放射痛。心血管急癥常以一種或多種心臟危象為首發(fā)臨床表現(xiàn),或互為因果,或進(jìn)行性加重,死亡危險(xiǎn)性極高。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件5常見(jiàn)危急指征 面色蒼白、出汗心血管急癥的急救護(hù)理 ppt如何判斷危急情況？最簡(jiǎn)單及最迅速的評(píng)估去斷定及篩選病人是否需要立即施行搶救約用5-10秒鐘的時(shí)間看：病人整體情況、神志、意識(shí)問(wèn)：病史、既往史查：血壓、脈搏、心率、心律心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件6如何判斷危急情況？最簡(jiǎn)單及最迅速的評(píng)估去斷定及篩選病人是否需怎樣進(jìn)行搶救？心臟驟停？心律失常？急性心肌梗死？急性左心衰？高血壓

3、危象？心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件7怎樣進(jìn)行搶救？心臟驟停？心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件7院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心血管急重癥吸氧靜脈通道監(jiān) 護(hù)心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件8院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心院內(nèi)處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲(chǔ)氧袋、呼吸機(jī)等靜脈通道:兩條通道心電圖:綜合監(jiān)護(hù)抽血檢查：肌鈣蛋白、心功酶、常規(guī)、PT記錄特殊情況：除顫、氣管插管、食道調(diào)博、臨時(shí)起博。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件9院內(nèi)處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲(chǔ)氧袋、呼吸機(jī)等心血管急癥的急救護(hù)理流程評(píng)估檢查治療觀察在分診時(shí),評(píng)估進(jìn)急救室心電圖

4、檢查、抽血、監(jiān)護(hù)、肌鈣監(jiān)護(hù)、復(fù)查心電圖、記錄吸氧、靜脈通道，用藥心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件10急救護(hù)理流程評(píng)估檢查治療觀察在分診時(shí),評(píng)估進(jìn)急救室心電圖檢查幾種相關(guān)技術(shù)心電圖:12導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)肌鈣蛋白：操作方法及觀察除顫?rùn)C(jī)：同步與非同步、單向與雙向臨時(shí)起博器：使用配合食道調(diào)博：使用配合綜合監(jiān)護(hù)（?。?fù)蘇球（?。┖粑鼨C(jī)（?。┬难芗卑Y的急救護(hù)理 ppt課件11幾種相關(guān)技術(shù)心電圖:12導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)心血管急癥的急救護(hù)理 心電圖操作及注意心血管疾病常規(guī)檢查，必要時(shí)復(fù)查要求：50歲，胸、腹痛病人。定位：肢導(dǎo)聯(lián)（左：黃綠，右：紅黑）12導(dǎo)聯(lián)定位18導(dǎo)聯(lián)定位： V3R、V4R、V5R與左側(cè)對(duì)稱 V7

5、：腋后線平V6 V8：肩胛下角平V6 V9：脊柱旁左側(cè)平V6心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件12心電圖操作及注意心血管疾病常規(guī)檢查，必要時(shí)復(fù)查心血管急癥的急V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件13V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括背部V7、V8、V9對(duì)側(cè)V2V3、V4心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件14背部V7、V8、V9對(duì)側(cè)V2心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課快速算心率心 率 100 次/min心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件15快速算心率心 率 100 次/min心血管急癥的急

6、救護(hù)常見(jiàn)致死心電圖心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件16常見(jiàn)致死心電圖心室撲動(dòng)心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件16心室撲動(dòng) 心電圖特征1. 無(wú)正常的QRST波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)；2. 撲動(dòng)波頻率達(dá)200250次/min3. 將無(wú)可避免地變成心室纖顫，是極危險(xiǎn)的。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件17心室撲動(dòng) 心電圖特征心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件17心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴(yán)重的心律失常。心電圖特征1. QRST波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2. 頻率達(dá)200500次/min心血管急

7、癥的急救護(hù)理 ppt課件18心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血室性心動(dòng)過(guò)速心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件19室性心動(dòng)過(guò)速心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件19高鉀血癥 血鉀7.58.0mmol/L時(shí)，P波消失，QRS波變形；血鉀達(dá)10mmol/L時(shí)，QRS波增寬。室性心動(dòng)過(guò)速心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件20高鉀血癥 血鉀7.58.0mmol/L時(shí)，P波消失，Q肌鈣蛋白的操作方法心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件21肌鈣蛋白的操作方法心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件21肌鈣蛋白的觀察快速檢查心肌損傷,但在起病2-4H內(nèi),肌鈣蛋白不能顯示。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課

8、件22肌鈣蛋白的觀察快速檢查心肌損傷,但在起病2-4H內(nèi),肌鈣蛋白除顫?rùn)C(jī)使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋） （左第5、6肋間）非同步：適用心室顫動(dòng)（250-300J）可反復(fù)用同步:心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，室上速及室性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)（150-250J）心房撲動(dòng)及室性心動(dòng)過(guò)速（100-150J）室上性心動(dòng)過(guò)速（50-100J）注意事項(xiàng):安全、解釋、機(jī)器性能。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件23除顫?rùn)C(jī)使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）心血單、雙向除顫?rùn)C(jī)心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件24單、雙向除顫?rùn)C(jī)心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件24臨時(shí)起博器心血管急癥的急救護(hù)理 ppt

9、課件25臨時(shí)起博器心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件25食道調(diào)博心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件26食道調(diào)博心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件26心臟驟停黃金時(shí)間：生命之鏈呼叫心肺復(fù)蘇術(shù)體外除顫器高級(jí)支持心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件27心臟驟停黃金時(shí)間：生命之鏈呼叫心肺體外高級(jí)心血管急癥的急救護(hù)心臟停頓 :心跳停止4分鐘內(nèi)搶救 8分鐘內(nèi)得到進(jìn)一步的醫(yī)治，其救愈率可達(dá)45%或更高每晚一分鐘急救病患存活的機(jī)率就下降了10 05黃金時(shí)間心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件28心臟停頓 :05黃金時(shí)間心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件2常見(jiàn)心律失常（圖?。┦疑纤兕l發(fā)室早心房顫動(dòng)房性早博室速房室傳導(dǎo)阻滯心血管

10、急癥的急救護(hù)理 ppt課件29常見(jiàn)心律失常（圖?。┦疑纤傩难芗卑Y的急救護(hù)理 ppt課件度房室傳導(dǎo)阻滯 心電圖特征 一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬畸形。P-R間隔0.20秒心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件30度房室傳導(dǎo)阻滯 心電圖特征心血管急癥的急救護(hù)理 ppt度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后漏脫一個(gè)QRS波群，其后PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件31度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征II型

11、：莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為PR間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分P波后無(wú)QRS波群。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件32度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征1. P波與QRS波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；2. 房率常高于室率。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件33度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件急性心肌梗死表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及瀕死感。 老年可為“無(wú)痛性”或“上腹痛”，胸悶。治療原則： 絕對(duì)臥床，監(jiān)測(cè)，止痛，吸氧，藥物。緊急處理流程（下圖）心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件34急性心肌梗死表現(xiàn)：胸骨后持

12、續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及典型心肌梗死圖心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件35典型心肌梗死圖心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件35床邊心電圖吸 氧監(jiān) 護(hù)靜脈通道遵醫(yī)囑觀察記錄復(fù)查心電圖密切觀察病情并作好記錄止痛、擴(kuò)張血管、抗失常、溶栓藥一般建立兩條靜脈通道連續(xù)檢測(cè)心電、血壓、血氧根據(jù)病人需要選擇給氧方式心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件36床邊心電圖吸 氧監(jiān) 護(hù)靜脈通道遵醫(yī)囑觀察記錄復(fù)查心電圖密切檢查 迅速進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，必要時(shí)加做V7、V8、V9及V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)。要注意超急性期的波改變（高聳波）以及ST段、T波的演變過(guò)程。 檢驗(yàn)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血清酶 （GOT、CPK

13、、LSH、XPKMV、LDH）學(xué)檢查心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件37檢查 迅速進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，必要時(shí)加做V7、V8、V9及搶救措施！體位：半坐臥位、端坐位，雙下肢下垂；！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧；！綜合監(jiān)護(hù)：BP、P、血氧飽和度；！建立靜脈通道：抽血、用藥（強(qiáng)心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管及激素藥）；記24H尿量：詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件38搶救措施心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件38注意事項(xiàng)：酒精吸氧時(shí)間不超過(guò)30min；呼吸衰竭病人禁用嗎啡，用嗎啡后注意觀察；用氨茶鹼、硝酸甘油、硝普鈉、利尿藥等注意；做好心理護(hù)理及家屬解釋工作。心血管急癥的急救護(hù)理

14、 ppt課件39注意事項(xiàng)：酒精吸氧時(shí)間不超過(guò)30min；心血管急癥的急救護(hù)理高血壓危象以收縮壓升高為主，26.7kPa(200mmHg)，甚至可高達(dá)33.3kPa(250mmHg)；舒張壓120mmHg.出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、手足發(fā)抖、惡心、面色蒼白或潮紅、視力模糊、黑朦、短暫失明、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等；心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件40高血壓危象以收縮壓升高為主，26.7kPa(200mmHg危象治療護(hù)理原則 迅速降壓： 藥物：硝普鈉20200ug/min 靜脈滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜鉻細(xì)胞瘤所致者首選)、佩爾地平；降壓要求指標(biāo)：收縮壓降至21.322.6kPa(160170mmHg)，舒張壓降至13.314.7 kPa(100110mmHg)或稍低即可。降低顱內(nèi)壓、控制抽搐；護(hù)理：監(jiān)護(hù)、觀察、記錄。心血管急癥的急救護(hù)理 ppt課件41危象治療護(hù)理原則 迅速降壓： 心血管急癥的急救護(hù)理 ppt病