中醫(yī)傷科學醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、學 習 目 的1.中醫(yī)骨傷科的發(fā)展史3.創(chuàng)傷急救處理的原則4.骨折、脫位的復位和固定原理及治療原則5.骨科常見操作方法和理論2.骨科的診斷方法及治療特點學 習 目 的1.中醫(yī)骨傷科的發(fā)展史3.創(chuàng)傷急救處理的原則4學 習 方 法課前預習，課后復習熟 悉 解 剖（骨、運動生理、肌肉起止、神經(jīng)分布）多實踐、多臨床、多問、多看（書）學 習 方 法課前預習，課后復習熟 悉 解 剖多實踐、多臨床第一章：中醫(yī)傷科學發(fā)展史“中醫(yī)傷科學”定義： 是指研究防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)及骨關(guān)節(jié)損傷與疾病的學科.部位：損傷（骨折、脫位、軟傷） 疾病（骨病、畸形、腫瘤）第一章：中醫(yī)傷科學發(fā)展史“中醫(yī)傷科學”定義：萌芽

2、（夏、商、周時期）工具（砭石、骨針）骨疾（疾手、疾肘、疾脛、疾骨）分科（食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)）診斷方法（瞻、察、視、審）中醫(yī)傷科發(fā)展史萌芽（夏、商、周時期）工具（砭石、骨針）中醫(yī)傷科發(fā)展史基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）指導中醫(yī)骨傷科學的理論已基本形成（如解剖知識、氣血學說、腎主骨學說等）。其治療觀點及對開放創(chuàng)傷的治療方法，有些已領(lǐng)先于世界其他國家，諸如： 切開排膿技術(shù) 脫疽的截趾技術(shù) 刮骨療毒技術(shù) 金瘡癰疽的追蝕法中醫(yī)傷科發(fā)展史基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）指導中醫(yī)骨傷科學的理論已基本形成基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期） 華 佗 中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉(麻沸散)、手術(shù)（刮骨療毒）以及在方藥和養(yǎng)生等方面均

3、有較大的成就?；A(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期） 華 佗 中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉(麻診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代時期）晉：葛洪：肘后救卒方中醫(yī)傷科發(fā)展史 下頜關(guān)節(jié)脫位的治療 顱腦損傷的診斷 血管損傷的記錄 危重創(chuàng)傷早期處理的方法詳細和科學的記錄了臨床實際經(jīng)驗，對開放創(chuàng)傷和骨折脫位治療的獨創(chuàng)，使骨折的治療發(fā)生了變革。診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代時期）晉：葛洪：中醫(yī)傷科發(fā)診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪肘后救卒方南北朝：對于創(chuàng)傷、疾病的診斷和治療方面積累了豐富的方法及經(jīng)驗，形成了中醫(yī)骨傷科的診斷、治療學。中醫(yī)傷科發(fā)展史如：龔宣慶的劉涓子鬼遺方記載了外治方藥、創(chuàng)口感染及化膿性關(guān)節(jié)炎的處

4、理。診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪肘后救卒方中診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪肘后救卒方南：龔宣慶劉涓子鬼遺方隋：巢元方諸病源候論:中醫(yī)傷科發(fā)展史“金瘡病諸候” “腕傷病諸候”對骨折創(chuàng)傷及其并發(fā)癥的病源和證候有較深入的論述，對骨折的處理提出了很多合理的治療方法。診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪肘后救卒方中晉：葛洪肘后救卒方南：龔宣慶劉涓子鬼遺方隋：巢元方諸病源候論唐：藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）中醫(yī)傷科發(fā)展史晉：葛洪肘后救卒方診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）中診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代） 唐：藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方

5、 是我國現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)創(chuàng)傷骨傷科為主的專著藺道人：唐會昌年間，是一位精于骨傷理論和醫(yī)療技術(shù)的僧人，因唐室經(jīng)濟日趨嚴重困難，下令佛道僧尼還俗從事農(nóng)桑生產(chǎn)，于是從長安流落到江西宜春，過隱居生活；藺為他的幫工彭之子治好骨折，精甚醫(yī)術(shù)傳開，將理傷續(xù)斷方傳給了彭，不辭而別，另尋能夠靜處的環(huán)境安度晚年去了。中醫(yī)傷科發(fā)展史診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代） 唐：藺道人仙授理傷續(xù)仙授理傷續(xù)斷秘方學術(shù)水平基本治療方法中醫(yī)傷科發(fā)展史1、煎水洗，2、相度損處，3、拔伸，4、或用力收入骨，5、捺正，6、用黑龍散通，7、用風流散填瘡，8、夾縛，9、服藥，10、再洗，11、再用黑龍散通，12、或再用風流散填瘡口，1

6、3、再夾縛，14、仍用前服藥治之。仙授理傷續(xù)斷秘方學術(shù)水平基本治療方法中醫(yī)傷科發(fā)展史1、煎仙授理傷續(xù)斷秘方學術(shù)水平基本治療方法固定方法中醫(yī)傷科發(fā)展史將“形不動則精不流”的治療觀點，運用到骨折固定療法。仙授理傷續(xù)斷秘方學術(shù)水平基本治療方法中醫(yī)傷科發(fā)展史將“形仙授理傷續(xù)斷秘方學術(shù)水平建立診療常規(guī)基本治療方法對整復手法貢獻 總結(jié)了歷代手法治療骨折脫位的經(jīng)驗。中醫(yī)傷科發(fā)展史如：椅背復位法（肩關(guān)節(jié)脫位）其原理符合現(xiàn)生物力學原理。仙授理傷續(xù)斷秘方學術(shù)水平建立診療常規(guī)中醫(yī)傷科發(fā)展史如：椅診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪肘后救卒方南：龔宣慶劉涓子鬼遺方隋：巢元方諸病源候論唐：藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方

7、唐：孫思邈備急千金要方、千金翼方中醫(yī)傷科發(fā)展史主要記錄了，治傷的藥方（補益、生肌、強筋、筑骨）及技術(shù)（止血、鎮(zhèn)痛、手法）等有效治療手段。診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪肘后救卒方中傷科發(fā)展時期（宋、元）危亦林世醫(yī)得效方中醫(yī)傷科發(fā)展史1.系統(tǒng)地整理了元以前的傷科成就，并且有了很多創(chuàng)新和發(fā)展，使骨折和關(guān)節(jié)脫位的處理原則和方法日益完善。2.首創(chuàng)脊柱骨折治法懸吊復位法。傷科發(fā)展時期（宋、元）危亦林世醫(yī)得效方中醫(yī)傷科發(fā)展史1.傷科發(fā)展時期（宋、元）中醫(yī)傷科發(fā)展史“懸吊復位法” 傷科發(fā)展時期（宋、元）中醫(yī)傷科發(fā)展史“懸吊復位法” 傷科發(fā)展時期（宋、元）危亦林世醫(yī)得效方宋、金、元醫(yī)家的學術(shù)爭鳴促

8、進了醫(yī)學理論的發(fā)展，特別是解剖學的進步，氣血學說的發(fā)揮，脾、腎學說的發(fā)展，對骨傷科的臨證醫(yī)學起到了促進作用。中醫(yī)傷科發(fā)展史傷科發(fā)展時期（宋、元）危亦林世醫(yī)得效方中醫(yī)傷科發(fā)展史傷科興盛時期（明、清）明初：骨科逐漸從外科分出，系“接骨”和“金鏃”，即正骨和軍陣傷科（金鏃科），于隆慶五年改名外科和正骨傷科（又名正體科），外傷科的著作也陸續(xù)刊行，其數(shù)量達（20多種），名醫(yī)相繼輩出，學派形成。中醫(yī)傷科發(fā)展史傷科興盛時期（明、清）明初：骨科逐漸從外科分出，系“接骨”和傷科興盛時期（明）明：異遠真人著的損傷妙方，又名跌打損傷妙方。 中醫(yī)傷科發(fā)展史1.本書根據(jù)人體氣血運行依賴十四經(jīng)脈的理論，結(jié)合引經(jīng)藥物，創(chuàng)立

9、了此“跌打損傷妙方”。 2. 是現(xiàn)存少林寺學派最早醫(yī)學著作。包括“用藥歌”、“血頭行走穴道歌”等治法，以穴位不同載方。藥多為辛、微溫、辛平或甘涼之行氣活血化瘀藥。3.被譽為“少林寺學派按穴位治傷、平和用藥的開山師祖”。傷科興盛時期（明）明：異遠真人著的損傷妙方，又名跌打損傷科興盛時期（明）明：異遠真人損傷妙方明：薛己著正體類要 中醫(yī)傷科發(fā)展史詳細指出：“肢體損與外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。闡明了治傷整體和局部的辨證關(guān)系。傷科興盛時期（明）明：異遠真人損傷妙方中醫(yī)傷科發(fā)展史詳細傷科興盛時期（清）清：系統(tǒng)的總結(jié)了前人的經(jīng)驗，并有了長足的進步，構(gòu)成了中醫(yī)古代骨傷科學的全貌。 中醫(yī)

10、傷科發(fā)展史傷科興盛時期（清）清：系統(tǒng)的總結(jié)了前人的經(jīng)驗，并有了長足的進傷科興盛時期（清）清： 吳謙 正骨心法要旨中醫(yī)傷科發(fā)展史2. 該書把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿，按，摩八法。既有理論，尤重實踐，圖文并茂。3. 創(chuàng)造和改革了多種固定器。如：脊柱中段損傷采用通木固定，下腰損傷采用腰柱固定，四肢長骨干骨折采用竹簾、杉籬固定。1.醫(yī)宗金鑒叢書之一。傷科興盛時期（清）清：中醫(yī)傷科發(fā)展史2. 該書把正骨手法歸納通木正骨器固定法 通木傷科興盛時期（清）清：吳謙的 正骨心法要旨清：錢秀昌的傷科補要 中醫(yī)傷科發(fā)展史記載了楊木接骨，這是利用人工假體代替骨頭植入體內(nèi)治療骨缺損的種嘗試。傷科興盛時期（清

11、）清：吳謙的 正骨心法要旨中醫(yī)傷科發(fā)展史本書共12卷，原書為抄本，1949年后出版排印本。傷科興盛時期（清）清：吳謙正骨心法要旨錢秀昌的傷科補要清：胡廷光傷科匯纂中醫(yī)傷科發(fā)展史是一部集明清兩代傷科大成的名著。本書重視手法的運用和方藥的精研有論有方，切于臨床。本書共12卷，原書為抄本，傷科興盛時期（清）清：吳謙正骨心近代中醫(yī)傷科的流派鴉片戰(zhàn)爭以后，中醫(yī)傷科學受到了極大的摧殘。此期間傷科學著作甚少，極其豐富的傷科經(jīng)驗散存在老一輩的中醫(yī)師和民間中，缺乏整理和提高。新中國建立前后，中醫(yī)傷科的延續(xù)以祖?zhèn)骰驇煶袨橹?，醫(yī)療活動只能以規(guī)模極其有限的私人診所形式開展。借此，中醫(yī)的許多寶貴的學術(shù)思想與醫(yī)療經(jīng)驗才得

12、以流傳下來。 中醫(yī)傷科發(fā)展史近代中醫(yī)傷科的流派鴉片戰(zhàn)爭以后，中醫(yī)傷科學受到了極大的摧殘。具有的貢獻十名骨傷科名家（載自：中醫(yī)骨傷科各家學說）上海：王子平（18891979）傷科專家上海：石筱山（19041964）理傷名家上海：魏指新（18961984）“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代北京：劉壽山（19041980）傷科專家廣東：何竹林（18821972）傷科專家福建：林如高（18881986）骨傷科世家四川：杜自明（ 18781961）正骨理筋四川：鄭懷賢（18971981）傷科專家河南：郭氏（平樂正骨）自成一派，源于清代嘉慶年，正史有記載山東：梁鐵民（19151978）正骨理筋手法中醫(yī)傷科發(fā)展史具有的貢獻十名骨傷科名家（載自：中醫(yī)骨傷科各家學說）上海：近代中醫(yī)傷科成就1958年，我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕等 編著的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折一書