醫(yī)學(xué)老年人康復(fù)與保健課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo) 明確概念： 康 復(fù)、 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)護(hù)理、老年保健 了解老年康復(fù)與保健的對(duì)象、原則 掌握老年人的患病特點(diǎn) 了解中國(guó)老年保健特色策略 老年人的康復(fù)與保健the health of the elderly 學(xué)習(xí)目標(biāo)老年人的康復(fù)與保健 醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了四階段臨床醫(yī)學(xué)(Clinical medicine)第一醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive medicine)第二醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(Recover medicine) 第三醫(yī)學(xué)自我保健醫(yī)學(xué)(Self-care medicine)第四醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了四階段老年保健的概念： WHO認(rèn)為：平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上， 充分利用人力、物力，以維持、促進(jìn)老

2、年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理。 第一節(jié)老年保健 ( health care in elderly)老年保健的概念： 第一節(jié)老年保健 ( 醫(yī)學(xué)老年人康復(fù)與保健課件醫(yī)學(xué)老年人康復(fù)與保健課件 - 起源于英國(guó)，特色：先福后老1、 健康老人： 生氣勃勃的推進(jìn)中心；銀色人才中心； 老人公寓、 銀色交通工具 退休連續(xù)保健社區(qū)2、 獨(dú)居虛弱老人：呼叫系統(tǒng)； 安全裝制3、 臥床老人： 家政中心服務(wù)中心；福利器械4、 癡呆老人： 日間護(hù)理站 第二節(jié) 國(guó)外的發(fā)展?fàn)顩r - 起源于英國(guó)，特色：先福后老第二節(jié) 國(guó)外的發(fā)歷史： 有 3000多年歷史 研究始于20世紀(jì)-50年代，

3、1977年后復(fù)蘇 不足：已老未福現(xiàn)狀 1、納入3級(jí)預(yù)防保健網(wǎng) 2、醫(yī)療單位與福利機(jī)構(gòu)結(jié)合 3、老年家庭護(hù)理 4、中間保健設(shè)施：敬老院、托老所等第二節(jié) 我國(guó)的概況歷史：第二節(jié) 我國(guó)的概況 老年保健的范疇1院內(nèi)老人 2院外中間狀態(tài)的老人： -老人院、療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬老院、老年公寓3. 社區(qū)-家庭：物理治療、心理、語(yǔ)言治療、社會(huì)義工、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、衛(wèi)生器材使用、運(yùn)輸病人 老年保健的范疇1院內(nèi)老人 第三節(jié) 老年保健五大原則全面性：1） 多層次： 生理、心理、社會(huì)三方面健康2） 多階段： 疾病、殘障治療；預(yù)防康復(fù) 健康促進(jìn)（防、治、保、康）區(qū)域化 ： 以社區(qū)為單位費(fèi)用分擔(dān) ： 1）政府 2）保險(xiǎn)公

4、司 3）自付功能分化： 醫(yī)院、老人護(hù)理院、老年醫(yī)院聯(lián)合國(guó)原則 第三節(jié) 老年保健五大原則全面性： 高齡老人 獨(dú)居老人喪偶老人 新近出院的老人精神障礙的老人一、老年保健的重點(diǎn)人群第四節(jié) 老年康復(fù)與保健的任務(wù) 老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象 老年人群 殘疾者 慢性病 高齡老人 一、老年保健的重點(diǎn)人群第四節(jié) 二、老年疾病的臨床特點(diǎn)1、患病率高，多重性 （一體多?。?2、慢性： 病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢3、退行性：活動(dòng)受限4、癥狀、體征不典型性5、病史采集困難6、并發(fā)癥多：嚴(yán)重性、 致殘性7、易發(fā)生意識(shí)障礙8、精神疾病增加9、具有病理心理學(xué)特點(diǎn) 二、老年疾病的臨床特點(diǎn)1、患病率高，多重性 2002年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料老年疾病

5、兩周患病率25%慢性病的患病率54%住院率61%10%老年病人患2種病以上 2002年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料老年疾病兩周患病率25 五個(gè)“有 所” 1）老有所醫(yī) -醫(yī)療保健 2）老有所樂(lè)-合法權(quán)益 3）老有所學(xué)-發(fā)展問(wèn)題 4）老有所為-成就問(wèn)題 5）老有所養(yǎng)-社會(huì)道德問(wèn)題三、中國(guó)老年保健政策 五個(gè)“有 所”三、中 四、老年人康復(fù)保健方法1運(yùn)動(dòng)療法（體育康復(fù)） -最基本法 ，醫(yī)療體育 、拳術(shù)氣功2按摩推拿3物理治療4作業(yè)療法 5語(yǔ)言訓(xùn)練6、心理康復(fù)7器械輔助8飲食調(diào)節(jié) 四、老年人康復(fù)保健方法1運(yùn)動(dòng)療法（體育康復(fù)） 五、老年保健的評(píng)價(jià)指標(biāo)1專(zhuān)職人員數(shù)量 2無(wú)殘疾期望壽命（DFLE） 3老年人自殺發(fā)生

6、率 4老年人嚴(yán)重抑郁癥發(fā)生率 5老年癡呆發(fā)生率 6適宜于老人的公共設(shè)施數(shù)量 7用于老年保健的衛(wèi)生預(yù)算百分比 8用于老年保健的非衛(wèi)生預(yù)算百分比 9領(lǐng)取退休金的百分比 10福利待遇情況 五、老年保健的評(píng)價(jià)指標(biāo)1專(zhuān) 一、老年人的護(hù)理目標(biāo) 1.增強(qiáng)自我護(hù)理能力 2.延緩惡化與衰退-功能鍛煉貫穿始終， 目的 A、 保存、恢復(fù)人體的功能 B、 預(yù)防畸形、并發(fā)癥 3. 提高QOL、自我形象 4.支持瀕死、保持舒適與尊嚴(yán) 5. 心理護(hù)理 第五節(jié) 老年保健的護(hù)理實(shí)踐 一、老年人的護(hù)理目標(biāo) 1.增強(qiáng)自我護(hù)理能力第五節(jié) 系統(tǒng)互動(dòng)健康的保健觀念 人體內(nèi)八大系統(tǒng)生理功能要互動(dòng)、協(xié)調(diào)，心理與生理，人與社會(huì)環(huán)境，與自然環(huán)境

7、也要互動(dòng)、適應(yīng)，以達(dá)到全方位、整體、全面的健康新的整體健康觀 系統(tǒng)互動(dòng)健康的保健觀念 人體內(nèi)八大系統(tǒng)生理 二、老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則 1敬老愛(ài)老、扶貧助殘 2以人為本的護(hù)理宗旨：全人護(hù)理模式 3、“四心”原則：誠(chéng)心、愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心 4、尊重人格 5、“慎獨(dú)”精神 6、遵守“五不準(zhǔn)”職業(yè)道德：不歧視、戲弄、變相體罰；不受禮、占有財(cái)務(wù)；不克扣計(jì)劃供應(yīng)品；不代辦私事；不壓制民主、報(bào)復(fù) 二、老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則 1敬老愛(ài)老、扶1.大葉性（肺泡性）肺炎 為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見(jiàn)于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。 2.小葉性（支氣管）肺炎 指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長(zhǎng)期臥床的危重病人。 3.間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周?chē)M織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫。可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲(chóng)等引起。 病因?qū)W分類(lèi)1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌