臨床檢驗診斷學(xué)細(xì)則（醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院研究生臨床能力訓(xùn)練細(xì)則）

1、 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院研究生臨床能力訓(xùn)練細(xì)則臨床檢驗診斷學(xué)細(xì)則醫(yī)學(xué)檢驗科（又稱檢驗醫(yī)學(xué)科）是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，其實驗室工作具有向臨床提供檢驗信息咨詢（包括檢驗結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議）、參與臨床診斷治療的職能。醫(yī)學(xué)檢驗?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段一般為期3年。一、培訓(xùn)目標(biāo)（1）能指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員正確的選擇檢驗項目和標(biāo)本采集。（2）能對檢驗結(jié)果作正確的解釋和咨詢，參與臨床疾病診治會診和討論等一系列與臨床溝通和交流任務(wù)。（3）能將有限的檢驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為高

2、效的疾病診治信息。（4）能承擔(dān)實驗診斷相關(guān)的科學(xué)和技術(shù)研究任務(wù)。二、培訓(xùn)要求（1）學(xué)歷要求：本科學(xué)歷為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位以上。（2）培訓(xùn)年限：3年（內(nèi)科12個月；檢驗科18個月）三、培訓(xùn)方法（1）輪轉(zhuǎn)順序第一階段：檢驗科4個月輪轉(zhuǎn)臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)，初步熟悉檢驗科的情況。 第二階段：內(nèi)科12個月輪轉(zhuǎn)心血管、腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病7個專業(yè)。通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。 第三階段：檢驗科繼續(xù)輪轉(zhuǎn)臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、急診檢驗和輸血檢驗7個專業(yè)。（

3、2）查房及會診輪轉(zhuǎn)第三階段每周二次參加相關(guān)內(nèi)科專業(yè)的臨床查房和疑難危重病例的會診，正確解釋檢驗結(jié)果，此項查房及會診制度可作為檢驗醫(yī)師培訓(xùn)的長期制度，使檢驗醫(yī)師真正具備不斷發(fā)展、不斷完善的能力。（3）繼續(xù)教育 參加每月一次的XX市檢驗醫(yī)師繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)和考核。（4）外語、科研 翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（800個單詞/2小時），二篇寫相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)綜述（2000字），二篇醫(yī)學(xué)檢驗科專科醫(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時間安排表科 室（專業(yè)）時 間（月）心血管內(nèi)科 2呼吸內(nèi)科1腎臟內(nèi)科2消化內(nèi)科2內(nèi)分泌科2血液科1感染科 2臨床基礎(chǔ)檢驗 3臨床化學(xué)檢驗 4臨床免疫學(xué)檢驗 5臨床血液學(xué)檢驗 5臨床微生物學(xué)檢驗 5急診檢驗 1輸血檢

4、驗 1四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)掌握：1.常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義。 2.血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控。 3.血液的一般檢驗 （手工法與血液分析儀法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查，紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)） 4.尿液干化學(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。 5.糞便常規(guī)檢查和便潛血試驗的臨床意義。了解：1.自動血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評價、保養(yǎng)與維護(hù)。 2.血涂片的形態(tài)學(xué)檢查，（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn)，感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查） 3.尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)、性能評價、保養(yǎng)與保養(yǎng)。 4.尿液的其他檢查。（尿液24h蛋白及糖定量、

5、Addis計數(shù)、 乳糜尿檢查、含鐵血黃素檢查、尿妊娠試驗） 5.腦脊髓液檢查。 （外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定， 細(xì)胞計數(shù)與分類）6.漿膜腔積液檢查。 （外觀的顏色及比重測量、蛋白檢查、細(xì)胞計數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液的鑒別）（二）臨床血液學(xué)檢驗專業(yè)掌握：1.血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化。 2.各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析。 （過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色） 3.常見血液病的骨髓檢查、骨髓象分析與報告。（貧血、急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、類白血病反應(yīng)）。 4.血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的

6、實驗室檢查；DIC的實驗診斷。 （血漿凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、血漿纖維蛋白原測定（FIB）：衍生法和Clauss法、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血漿D-二聚體測定（D-Dimer）、纖維蛋白降解產(chǎn)物測定（FDP）、纖維蛋白降解產(chǎn)物測定（FDP）、凝血酶時間（TT） 5. 凝血檢查的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控。了解：1.溶血性貧血的實驗室診斷。 （紅細(xì)胞滲透脆性試驗、蔗糖水試驗、酸溶血試驗、葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定、血紅蛋白電泳、血紅蛋白A2測定、血紅蛋白F測定、抗人球蛋白試驗） 2.血液流變學(xué)檢查及臨床意義。 （全血粘度、血漿粘度、血小板聚集）

7、 3.凝血儀的校準(zhǔn)、性能評價、維護(hù)與保養(yǎng)。（三）臨床輸血專業(yè)掌握：1. ABO血型及Rh血型鑒定。 2.成分輸血的意義及適應(yīng)證。 3.新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制及實驗室檢查。了解：1.血庫采血技術(shù)與血液保存。（四）臨床化學(xué)檢驗專業(yè)掌握：1.常用臨床化學(xué)檢查項目的方法學(xué)原理和臨床意義。 （1）血清酶：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、-羥基丁酸脫氫酶（HBDH）、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）（2）肝功能：總蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、血漿蛋白電泳、總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽

8、紅素（DBil）、血氨）（3）腎功能：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、尿微量白蛋白）（4）糖代謝：葡萄糖（Glu）、葡萄糖糖耐量試驗（OGTT）、胰島素及C肽（5）脂代謝：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、XX度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDLC）、脂蛋白（a）LP（a）（6）心肌損傷：肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）2.水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷： （鉀（ K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）、鈣（Ca）、磷（P）鐵（Fe）3.生化項目實驗設(shè)計，標(biāo)準(zhǔn)曲

9、線繪制，方法學(xué)評價。 4.生化室內(nèi)及室間質(zhì)評法與數(shù)據(jù)分析、問題分析和改進(jìn)措施。了解：1.自動生化儀的校準(zhǔn)、操作、保養(yǎng)。 2.不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價。 3.各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理。（五）臨床免疫學(xué)檢驗專業(yè)掌握：1.臨床免疫學(xué)有關(guān)常規(guī)試驗的項目、結(jié)果報告與臨床意義。 （1）肝炎標(biāo)志物：乙肝血清標(biāo)志物的測定（HBsAg、HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb）、甲肝和丙肝病毒抗體測定 （2）腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（ AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原15-3（CA15-3）、糖類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原12-5（CA12-5）、前列腺特異抗原（PSA

10、）、磷狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC） （3）免疫功能： 免疫球蛋白測定（IgG、 IgA、 IgM、IgD、 IgE）， 補(bǔ)體測定（C3、C4），T淋巴細(xì)胞亞群、抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（AdsDNA）、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子（ RF） （4）病毒抗體： 弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORCH試驗） （5）其他類： 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、C反應(yīng)蛋白（ CRP）、血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗 2.臨床免疫分析的室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控、方法及數(shù)據(jù)分析。了解：1.全自動酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)。 2.全/半自動免疫

11、分析儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)。 3免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析。（六）臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè)掌握：1.常用微生物染色法。（革蘭、抗酸、墨汁染色） 2.常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定。（血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹腔積液、分泌物） 3.常見細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定和藥物敏感試驗。 （金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥

12、芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬） 4常見標(biāo)本涂片的微生物鏡下形態(tài)菌落的形態(tài)辨認(rèn)。（抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等） 3.各類細(xì)菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制了解：1.特殊染色。 （莢膜、芽胞、細(xì)胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色）2.細(xì)菌鑒定儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)。 3.血培養(yǎng)儀、CO2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用、維護(hù)與保養(yǎng)。 4.微生物實驗室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護(hù)用具使用。 （七）心血管專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的熟悉：心血管內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，基本掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病。了

13、解：某些疑難病癥的診療原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：冠心?。òǚ€(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、原發(fā)性高血壓、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等。（2）臨床知識和技能要求：臨床知識：常見臨床心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，處理和治療原則，尤其是急性心肌梗死的診斷與治療。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類和其他正性肌力藥物）分類、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用；技能要求：正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。常規(guī)心電圖（1

14、2導(dǎo)聯(lián)操作），常見心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種早搏、室性與室上性心動過速、心房顫動、低血鉀與高血鉀癥等）。3較XX求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、常見先天性心臟病。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)、電生理的基本知識、不穩(wěn)定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理；技能要求：常見心血管疾病的典型動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖診斷。臨時心臟起搏術(shù)，電復(fù)律術(shù)。了解經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。（八）腎臟病專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的熟悉：腎臟內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思

15、維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病。了解：某些疑難病癥的診療原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：原發(fā)性腎小球腎炎（慢性腎炎、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎?。?；繼發(fā)性腎小球腎炎（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎）；間質(zhì)性腎炎、急慢性腎盂腎炎（細(xì)菌性、衣原體及性傳播性疾?。?、急慢性腎功能衰竭。（2）臨床知識和技能要求：臨床知識：腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療；急慢性腎盂腎炎及其并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療；腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和

16、抗凝劑的應(yīng)用；非透析療法（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇的原則；技能要求：準(zhǔn)確詢問病史、書寫病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉腎臟疾病的診療常規(guī)，掌握腎臟疾病急診常見病的診斷與處理。各種尿液檢查和腎功能試驗的選擇與結(jié)果分析。3較XX求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容： 遺傳性腎炎、多囊腎、間質(zhì)性腎病、腎小管疾病。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識： 腎小球疾病的病理分型、腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診治原則。腎移植免疫；技能要求：腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。（九）呼吸專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的熟悉：呼吸內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨

17、床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病。了解：某些疑難病癥的診療原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識:呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測定、動脈血?dú)夥治龅倪m應(yīng)證及結(jié)果分析。呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；上述病種的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療原則。技能要求：正確詢問病史、書寫病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握呼吸系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。常見疾病的胸部

18、X線讀片、動脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結(jié)核菌素試驗、抽胸腔積液。3較XX求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識:上述病種的有關(guān)知識。技能要求：了解支氣管鏡檢查、呼吸機(jī)使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查、胸部CT。（十）消化專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的熟悉：消化內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病。了解：某些疑難病癥的診療原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見疾?。毙晕刚衬げ∽?、消化道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、

19、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：消化系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系，幽門螺旋桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制、代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹腔積液形成的原因及實驗室檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)與抗炎和免疫抑制劑治療；間質(zhì)性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。組

20、胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用，胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床應(yīng)用；技能要求：要求正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。鼻飼、胃腸減壓術(shù)、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證及常規(guī)操作方法。3較XX求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）、慢性腹瀉。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷；腸結(jié)核與克隆病的鑒別診斷；慢性腹瀉的病理生理及常見疾??；技能要求：胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證。（十一

21、）內(nèi)分泌專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的熟悉：內(nèi)分泌內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病。了解：某些疑難病癥的診療原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：糖尿病及其常見慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、原原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷及處理原則。Graves病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療；技能要求：正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉內(nèi)分泌疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)分泌疾病急診

22、常見病的診斷與處理。常用內(nèi)分泌檢驗的標(biāo)本留取要求。3較XX求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則；放免法測定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟；技能要求：胰島素注射裝置，激素測定方法和應(yīng)用。（十二）血液專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的熟悉：血液內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病。了解：某些疑難病癥的診療原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：急性

23、白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（MDS）、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點(diǎn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)及治療藥物、治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療。MDS的分類及治療原則。各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)。正常止血和凝血機(jī)制、出血性疾病的分類、特點(diǎn)、實驗診斷（篩選和確證試驗）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療。 DIC的實驗室檢查及搶救措施；技能要求：要求正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉血液病的診療常規(guī)，掌握血液病急診常見病的診斷與處理。輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學(xué)檢查、骨髓移植的適應(yīng)證。3較XX求（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容：白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥，類白血病反應(yīng)，骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），凝血功能障礙性疾?。ㄑ巡?、血管性血友?。?，成份輸血及輸血反應(yīng)。（2）臨床知識、技能要求：臨床知識：成份輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾