猴痘防控技術(shù)指南（2022版）

1、1猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的 大。其既往主要發(fā)生在中非和西非，病死率為1%-10%,通過接種 人類猴痘病例主要分布在非洲中、西部熱帶雨林地帶。自 2 次報告猴痘病例的國家;調(diào)查顯示多數(shù)病例有寵物草原犬鼠接觸 (一)病原學(xué)3 圓形，大小為 200nm250nm,外周為30nm 的外膜，環(huán)繞勻質(zhì)的 學(xué)和臨床轉(zhuǎn)歸差異，西非分支猴痘患者的病死率約為3.6%,剛果 滅活， (二)流行病學(xué) 1.傳染源猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類(非洲松鼠、樹松鼠、岡 比亞袋鼠、睡鼠等),靈長類(多種猴類和猿類)由于與感染的嚙 2.傳播途徑4病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通

2、過接觸感染動物的 呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬 傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，亦可在長 時間近距離接觸時通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能 感染。病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。3.人群易感性既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保 護(hù)力，因此，未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。(三)臨床表現(xiàn)潛伏期5-21 天，多為6-13 天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和 肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、 腋窩、腹股溝等。 手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰 和結(jié)

3、痂幾個階段，不同形態(tài)的皮疹可同時存在。皰疹和膿皰疹多 為球形，直徑約0.5-1 厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。 皰疹數(shù)量從幾個到數(shù)千個不等，多呈離心性分布?？衫奂翱谇火?膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程約2-4 周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時 部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐5(一)宣傳教育 在猴痘病毒流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類動物和靈長類動物(包 括患病或死亡的動物)發(fā)生接觸，不直接接觸動物的血和肉，必 病毒病防治知識，使公眾及時、有效地采取預(yù)防手段;并正確引 (二)疫苗接種 2019 年美國批準(zhǔn)了一款可用于職業(yè)暴露風(fēng)險人群的非復(fù)制

4、型猴痘疫苗Jynneos(MVA-BN),國內(nèi)非復(fù)制型痘苗正在研發(fā)中。(三)主動就醫(yī)和及時報備6 (四)限制動物貿(mào)易 疫。對任何可能與感染動物有接觸的動物，應(yīng)進(jìn)行檢疫隔離;根 據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理，觀察癥狀30天。(一)疑似病例 1.發(fā)病前 21 天內(nèi)有涉疫國家旅居史(重點(diǎn)關(guān)注非洲地方性 (二)確診病例 7(三)鑒別診斷主要和其他發(fā)熱出疹性疾病鑒別，如水痘、帶狀皰疹、單純 皰疹、麻疹、登革熱等。大部分猴痘病毒感染者伴有明顯的淺表 淋巴結(jié)腫大，皮疹呈離心性分布。此外，還要和皮膚細(xì)菌感染、 疥瘡、梅毒和過敏反應(yīng)等鑒別。五、疾病控制疾病控制旨在實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早調(diào)查、早處 置。其中，病例發(fā)

5、現(xiàn)、病例報告、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測等 部分內(nèi)容，在國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好猴痘病例監(jiān)測工 作的通知(國衛(wèi)明電2022224號)文件要求的基礎(chǔ)上進(jìn)一步 細(xì)化了工作內(nèi)容和要求。(一)病例發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時，應(yīng)注意 詢問病例流行病學(xué)史，同時進(jìn)行病原學(xué)篩查，排除水痘、風(fēng)疹、 麻疹或其他明確病因引起?，F(xiàn)有入境人員隔離期間，在排查新冠病毒感染的同時，各地 天內(nèi)有猴 痘疫情報告國旅居史的人員，密切監(jiān)測出疹情況，發(fā)現(xiàn)可疑人員 或疑似病例，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時報告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)并轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收 治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)病例報告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，應(yīng)于 24 小8 進(jìn) 各縣(區(qū))出現(xiàn)首例猴痘病例或者聚集性病例(2例),轄 區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在 2 (三)流行病學(xué)調(diào)查縣(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)接報后要立即按照猴痘疫情流行病學(xué) (四)病例和密切接觸者管理疑似和確診病