優(yōu)化醫(yī)療保障政策行動計劃

1、優(yōu)化醫(yī)療保障政策行動計劃堅持以高質量開展統(tǒng)攬全局，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務、健康支撐體系為重點，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會 開展全過程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，推動老齡 事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同開展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、 老有所樂上不斷取得新進展。一、優(yōu)化醫(yī)療保障政策建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，退休人員普通門診統(tǒng)籌報 銷待遇在在職人員的基礎上至少提高5個百分點。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 普通門診統(tǒng)籌待遇，降低起付線、提高封頂線，進一步提高保障水平。 將更多老年人多發(fā)、高發(fā)并需長期治療的病種納入慢特病門診保障范 圍，全省統(tǒng)一規(guī)范的慢特病病種到達40個以

2、上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保在二級及以下定點醫(yī)療機構的報銷比例分別到達80%左右和75%左 右，推動門診慢特病資格認定全省互認和“全省通辦”。切實推進醫(yī) 療救助省內(nèi)“一站式”結算，擴大普通門診費用直接結算范圍，并將 更多老年人多發(fā)、高發(fā)的慢特病病種納入異地就醫(yī)直接結算范圍。對 經(jīng)三重醫(yī)療制度保障后個人負擔仍然較重的特困、低保等老年救助對 象，給予傾斜救助。持續(xù)擴大藥品集中帶量采購范圍，重點將使用量 大、金額高的老年人常見病、慢性病藥品納入帶量采購范圍，減輕老資料參考：“十四五”貴州省老齡事業(yè)開展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃年人用藥負擔。按照地方管理權限，及時將國家談判藥品納入城鄉(xiāng)居 民醫(yī)保高血壓、糖尿病

3、門診用藥目錄，醫(yī)保特殊藥品目錄；將符合條 件的老年人醫(yī)療急需中藥飲片、醫(yī)療機構制劑及一次性醫(yī)用耗材納入 醫(yī)保支付范圍。支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)保緊密銜接的普惠式 商業(yè)健康保險產(chǎn)品，有效覆蓋老年人群體，進一步減輕老年人醫(yī)療費 用負擔。二、加強老年健康照護服務提升康復護理服務能力。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年健康服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務，促 進老年患者功能恢復。借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、 遠程醫(yī)療等多種形式，建立不同醫(yī)療機構之間定位明確、分工協(xié)作、 上下聯(lián)動的康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡。推廣康復醫(yī)師、康復治療師、康復輔 具配置人員團隊協(xié)作模式。鼓勵有條件的

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年患 者提供居家護理、日間護理服務。加強失能老年人長期照護服務。開展失能老年人健康評估與健康 服務，健全居家、社區(qū)、機構相協(xié)調(diào)的失能老年人照護服務體系。加 強機構照護服務，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設護 理床位或護理單元；支持具備服務能力和相應資質的機構將照護服務 向社區(qū)和家庭延伸，輻射居家失能老年人；推進照護機構老年癡呆患 者照護專區(qū)和社區(qū)照護點建設，滿足服務需求。加強居家社區(qū)照護服 務，支持社區(qū)、相關機構為失能老年人家庭提供家庭照護者培訓和“喘息”服務；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與相關機構合作，增加照護功 能，為居家老年人提供短期照護、臨時照護等服務。開展“互聯(lián)

5、網(wǎng)+照 護服務”，鼓勵養(yǎng)老服務機構設立家庭照護床位，方便失能老年人照 護。開展安寧療護服務。穩(wěn)步擴大安寧療護試點。完善安寧療護多學 科服務模式，提高臨終患者生命質量。支持各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng) 結合機構等開展安寧療護服務。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能和定位，推 動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構合理開設安寧療護病區(qū)或床位，按照“充分知情、 自愿選擇”原那么，為疾病終末期患者提供疼痛及其他病癥控制、舒適 照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。開展社區(qū)和居 家安寧療護服務。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭相銜接的安寧 療護工作機制和轉診流程。建立健全安寧療護服務涉及的止痛、麻醉 等藥物配備和監(jiān)管制度。三、深入

6、推進醫(yī)養(yǎng)結合打造醫(yī)養(yǎng)結合服務“四種模式”?！搬t(yī)辦養(yǎng)”模式，促進醫(yī)療服 務嵌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，完善公 立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的價格政策，收費標準原那么上應當以實際服務本錢為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定?！梆B(yǎng)辦醫(yī)”模式，提升養(yǎng)老服務機構健康服務能力，推進貴州省一級 老年病醫(yī)院基本標準等地方標準建設，進一步支持養(yǎng)老服務機構設立 醫(yī)療機構，養(yǎng)老服務機構內(nèi)設醫(yī)療機構涉及醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病 理診斷、醫(yī)學營養(yǎng)等服務可由具備資質的第三方專業(yè)機構提供，降低 養(yǎng)老服務機構舉辦醫(yī)療機構運營本錢；養(yǎng)老服務機構也可通過服務外 包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為

7、入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服 務?！皟稍阂惑w”模式，整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，農(nóng)村地 區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村互助幸福院毗鄰建 設；鼓勵城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構將社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施納入功 能布局，在新建日間照料中心時應統(tǒng)籌考慮布局醫(yī)療服務功能，支持 現(xiàn)有日間照料中心利用富余資源改擴建醫(yī)療服務設施。“醫(yī)養(yǎng)簽約” 模式，強化醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務有效銜接，支持養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療 衛(wèi)生機構按照方便就近、需求匹配、互惠互利等原那么開展簽約合作； 推動所有養(yǎng)老服務機構至少與1家醫(yī)療機構建立協(xié)作合作，推動醫(yī)養(yǎng) 簽約服務全覆蓋；養(yǎng)老服務機構和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍建立 雙向轉介綠色通

8、道；探索養(yǎng)老服務機構將內(nèi)設醫(yī)療機構交由簽約醫(yī)療 機構管理運營。到2025年，養(yǎng)老服務機構普遍具備醫(yī)養(yǎng)結合能力（能 夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務或與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作）。推動老年人居家醫(yī)養(yǎng)服務。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為失能、 慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的居家養(yǎng)老老年人提供醫(yī) 療服務。開展上門巡診服務，鼓勵有條件的醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 為有醫(yī)療服務需求且行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康 復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年患者提供上門巡診服務。 開展家庭醫(yī)生簽約服務，由家庭醫(yī)生向簽約對象提供約定的服務工程, 進行個人健康狀況評估，制定健康指導、疾病預防、醫(yī)療護理、運動 處方

9、、營養(yǎng)指導、慢病風險管控等方案。開展家庭病床服務，對診斷 明確且適合在家庭（養(yǎng)老服務機構）條件下進行檢查、治療及護理的 老年患者，在其家庭（養(yǎng)老服務機構）中建立病床，開展醫(yī)療服務； 充分利用遠程技術為家庭病床患者提供在線隨訪管理和遠程指導等便 捷高效服務。開展個性化簽約服務，建立個性化簽約服務市場化收費 價格機制和制度，鼓勵社會力量根據(jù)市場需求，與服務對象或其法定 代理人簽約，提供個性化、差異化、多樣化、多層次的居家醫(yī)養(yǎng)服務。強化醫(yī)養(yǎng)結合政策支持。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程。醫(yī)療衛(wèi)生 機構設立的養(yǎng)老服務機構與其他養(yǎng)老服務機構享受同等建設補貼、運 營補貼及優(yōu)惠扶持政策。支持符合條件的養(yǎng)老服務機構內(nèi)

10、設醫(yī)療機構 納入醫(yī)聯(lián)體管理和分級診療體系。強化醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)老年人用藥保障。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。支持 社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。四、加大普惠養(yǎng)老服務供給推動養(yǎng)老服務機構開展綜合照料服務。加強養(yǎng)老服務機構服務質 量監(jiān)管，開展養(yǎng)老服務機構等級評定，逐步提高養(yǎng)老服務機構服務設 施設備、服務內(nèi)容和服務人員專業(yè)化水平。引導養(yǎng)老服務機構提供失 能防范、緊急救援、基礎醫(yī)療、康復護理、生活照料、安寧療護等連 續(xù)、規(guī)范、整合的養(yǎng)老服務，確保老年人特別是失能老年人在養(yǎng)老服 務機構得到長期照護。大力開展“機構+居家社區(qū)”養(yǎng)老服務。以縣級標準化老年養(yǎng)護樓 帶動街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務

11、中心，以街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老 服務中心帶動居家社區(qū)養(yǎng)老服務站，形成“標準化老年養(yǎng)護樓+標準化 區(qū)域養(yǎng)老服務中心+居家社區(qū)養(yǎng)老服務站”的居家社區(qū)服務網(wǎng)絡，提供 居家社區(qū)養(yǎng)老服務。實施居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動，提高居家 社區(qū)基本養(yǎng)老服務質量。鼓勵養(yǎng)老服務機構設立家庭養(yǎng)老床位，適時 提供居家上門服務和緊急援助。開展助浴服務。社區(qū)助浴點服務模式，依托居家社區(qū)養(yǎng)老服務站、 街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心等設施改造建設老年人助浴點，為 符合條件的老年人提供助浴服務。機構助浴服務模式，鼓勵養(yǎng)老服務 機構安排護理員入戶開展助浴服務，或在養(yǎng)老服務機構開設助浴專區(qū) 向未入住老年人開放。企業(yè)助浴模式，鼓勵企業(yè)

12、對助浴點進行適老化 改造，或配備移動助浴車，向老年人給予適宜助浴服務。開展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”。推動互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)精準對接為老服 務需求，提供“菜單式”就近便捷為老服務，鼓勵“子女網(wǎng)上下單、 老人體驗服務”。引導有條件的養(yǎng)老服務機構線上線下融合開展，利 用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術創(chuàng)新服務模式。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè) 開發(fā)面向老年人各種活動場景的監(jiān)測提醒功能和方便老年人居家出行、 健康管理和應急處置等應用功能。支持社會力量提供普惠養(yǎng)老產(chǎn)品。建立以運營質量為核心指標的 運營商遴選機制。制定以服務設施和服務質量為核心指標的民辦公助 政策。對接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人的養(yǎng)老服務機構，不區(qū)分經(jīng) 營性質按

13、上述老年人數(shù)量同等享受運營補貼。推動兜底養(yǎng)老服務機構提供普惠養(yǎng)老產(chǎn)品。在滿足特困老年人集 中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老服務機構重點為經(jīng)濟困難的空巢、留 守、失能、殘疾、高齡以及計劃生育特殊家庭等老年人提供服務。建 立公辦養(yǎng)老服務機構對外開放的收費政策和入住評估管理制度，明確 接受社會老年人的入住條件、排序原那么和收費標準。推動床位小于40張、入住率常年偏低的公辦養(yǎng)老服務機構撤并或轉改為老年人日間照 料中心，提高公辦養(yǎng)老服務機構運營效率。五、指導思想堅持以高質量開展統(tǒng)攬全局，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務、 健康支撐體系為重點，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會 開展全過程，盡力而為、量力而

14、行，深化改革、綜合施策，推動老齡 事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同開展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、 老有所樂上不斷取得新進展。六、開展目標“十四五”時期，積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略深入實施，社會 保障、養(yǎng)老服務和健康支撐三大體系更加健全，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同 開展，老年社會環(huán)境更加友好，開展要素支撐不斷增強，老年人的獲 得感、幸福感、安全感顯著提升。參保覆蓋面不斷擴大，待遇水平穩(wěn)步提高，推動實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基 本養(yǎng)老保險法定人群基本全覆蓋，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險適齡參保人 員應保盡保。健全多層次養(yǎng)老保險制度體系。健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng) 籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。穩(wěn)步推進 長期護理保險試點?；攫B(yǎng)老服務制度逐步建立。兜底養(yǎng)老服務質量明顯提高。普惠 養(yǎng)老服務網(wǎng)絡不斷健全，市場主體不斷壯大，養(yǎng)老服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié) 同開展格局逐步形成，方便可及、價格可負擔、質量有保障的養(yǎng)老服 務供給有效保障。居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務 體系基本建立。老年健康服務資源供給不斷增加，老年人健康服務管理水平不斷 提高，整合型老年健康服務模式加快構建。老年醫(yī)學科建設逐步推進, 老年醫(yī)學人才培養(yǎng)進一步加強。醫(yī)療健康與養(yǎng)老服務深入融合。打造“康養(yǎng)到貴州”品牌，結合貴州自然資源優(yōu)勢，大力開展中 醫(yī)藥康養(yǎng)、溫泉康養(yǎng)、體育康養(yǎng)、