醫(yī)療護理相關理論課件

1、第一節(jié)、 系統理論醫(yī)療護理相關理論10/5/20221第一節(jié)、 系統理論醫(yī)療護理相關理論10/2/20221第二節(jié) 系統理論美籍奧地利理論生物學家貝塔朗菲（Bertalanffy L.V.)1937年首次提出“一般系統論”的概念醫(yī)療護理相關理論10/5/20222第二節(jié) 系統理論美籍醫(yī)療護理相關理論10/2/20222一、基本概念 系統是指由若干相互聯系、相互作用的要素所組成的具有一定結構和功能的整體。醫(yī)療護理相關理論10/5/20223一、基本概念醫(yī)療護理相關理論10/2/20223包含兩層意義: 一是指系統是要素的集合，要素之間相互聯系、相互作用； 二是指系統中的每個要素都具有自己獨特的結

2、構和功能，但組成整體后又具備了新的功能 (各要素間相互關系的集合)。醫(yī)療護理相關理論10/5/20224包含兩層意義:醫(yī)療護理相關理論10/2/20224二、系統的分類1、按組成系統的要素性質分類： 自然系統：是自然形成的、客觀存在的。醫(yī)療護理相關理論10/5/20225二、系統的分類1、按組成系統的要素性質分類：醫(yī)療護理相關理論人造系統：是指為達到某種目的而人為建立起來的系統。醫(yī)療護理相關理論10/5/20226人造系統：是指為達到某種目的而人為建立起來的系統。醫(yī)療護理相復合系統：實際上，大多數系統是自然系統和人造系統的結合，稱復合系統。醫(yī)療護理相關理論10/5/20227復合系統：實際上，

3、大多數系統是自然系統和人造系統的結合，稱復2、按系統與環(huán)境的關系分類： 開放系統：是指與外界不斷進行物質、能量和信息交換的系統，通過輸入、輸出和反饋來完成的。閉合系統：是指不與外界發(fā)生物質、能量和信息交換的系統。醫(yī)療護理相關理論10/5/202282、按系統與環(huán)境的關系分類： 開放系統：是指與外界不斷進行物 輸入（物質、能量、信息）（處理與轉換） 輸出（產品、成果、人才）反饋系統部分醫(yī)療護理相關理論10/5/20229 輸入（處理與轉換） 3、按組成系統的內容分類：物質系統：指以物質實體構成的系 統，如機械系統，是可以看到的。概念系統：由非物質實體構成的系統，如理論系統。 醫(yī)療護理相關理論10

4、/5/2022103、按組成系統的內容分類：物質系統：指以物質實體構成的系 4、按系統的運動狀態(tài)分類動態(tài)系統：指隨著時間的變化而變化的系統，如生物系統、生態(tài)系統等。靜態(tài)系統：指系統不隨時間變化而變化，具有相對穩(wěn)定性的系統。實際上，絕對的靜態(tài)系統是不存在的。 醫(yī)療護理相關理論10/5/2022114、按系統的運動狀態(tài)分類動態(tài)系統：指隨著時間的變化而變化的系三、系統的基本屬性整體性 （報數游戲） 相關性動態(tài)性 層次性目的性醫(yī)療護理相關理論10/5/202212三、系統的基本屬性整體性 （報數游戲） 醫(yī)療護理相關理論1四、系統理論在護理中的應用1、用系統的觀點看待人。 2、用系統理論的觀點看待護理。

5、3、系統理論促進整體護理理念的形成。4、系統理論構成護理程序的理論程序。醫(yī)療護理相關理論10/5/202213四、系統理論在護理中的應用1、用系統的觀點看待人。 醫(yī)療護理二、需要層次理論醫(yī)療護理相關理論10/5/202214二、需要層次理論醫(yī)療護理相關理論10/2/202214 （一）需要的定義需要：是客觀要求作用于主體時所體驗到的一種心理狀態(tài)。 人的基本需要：是個體生存成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。醫(yī)療護理相關理論10/5/202215 （一）需要的定義需要：是客觀要求作用于主體時所體驗到的一種（二）需要的特征1對象性：可以是物質的，也可是精神的。2發(fā)展性：是個體生存發(fā)展的必要條

6、件。在不同的成長發(fā)展時期有不同的優(yōu)勢需要。3無限性：一個需要滿足后就會產生新的需要，從而維持個體的成長與發(fā)展。醫(yī)療護理相關理論10/5/202216（二）需要的特征1對象性：可以是物質的，也可是精神的。醫(yī)療4社會歷史制約性：需要的產生與滿足受到周圍環(huán)境條件與社會發(fā)展水平的制約。5獨特性：人的需要有相同的方面，也有不同的方面，受遺傳及周圍環(huán)境因素的影響。醫(yī)療護理相關理論10/5/2022174社會歷史制約性：需要的產生與滿足受到周圍環(huán)境條件與社會發(fā)（三）影響需要滿足的因素 生理因素情緒因素 知識和智力因素社會文化因素環(huán)境因素醫(yī)療護理相關理論10/5/202218（三）影響需要滿足的因素 生理因素

7、情緒因素社會文化因素環(huán)境因（四）需要層次理論（hierarchy of needs theory） 美國心理學家 Abraham Maslow醫(yī)療護理相關理論10/5/202219（四）需要層次理論（hierarchy of needs 生理需要physiological needs安全需要safety needs愛與歸屬的需要 love and belongingness needs自尊需要 self-esteem needs自我實現需要 needs for self-actualization馬斯洛的需要層次理論低高醫(yī)療護理相關理論10/5/202220生理需要physiological

8、needs安全需要s生理需要 進食、飲水、運動、休息、睡眠、覺醒、排泄和性等。醫(yī)療護理相關理論10/5/202221生理需要 進食、飲水、運動、休息、睡眠、覺醒、排安全需要 生命、財產、職業(yè)和心理安全。醫(yī)療護理相關理論10/5/202222安全需要 生命、財產、職業(yè)和心理安全。醫(yī)療護理相關理論10/愛與歸屬的需要 歸屬、關懷、溫暖、友誼、愛情、奉獻等醫(yī)療護理相關理論10/5/202223愛與歸屬的需要 歸屬、醫(yī)療護理相關理論10/2/202223自尊的需要 被人尊重、賞識、認可，有聲譽、成就、有影響等。醫(yī)療護理相關理論10/5/202224自尊的需要 被人尊重、賞識、認可，有聲譽、醫(yī)療護理相關

9、理論1自我實現的需要 潛能得到充分發(fā)揮，愿望實現，得到滿足，達到自己所追求的最高目標。醫(yī)療護理相關理論10/5/202225自我實現的需要 潛能得到充分發(fā)揮，愿望實現，得到滿足，達到自需要層次的演進醫(yī)療護理相關理論10/5/202226需要層次的演進醫(yī)療護理相關理論10/2/202226各層需要之間的關系1、生理的需要必須首先得到滿足。2、有些需要必須立即且持續(xù)地予以滿足；而有些需要可以暫時延緩滿足，但它們最終是需要得到滿足的。3、當較低一層的需要被滿足或基本滿足后，高一層次的需要便會出現，并逐漸明顯。醫(yī)療護理相關理論10/5/202227各層需要之間的關系1、生理的需要必須首先得到滿足。醫(yī)療

10、護理相4、隨著前一層次需要的不斷滿足，后一層次的需要就會出現。5、各層次需要的發(fā)展過程與個體的發(fā)育成長過程是相一致的。6、各需要之間的層次順序并不是固定不變的。不同的人在不同的條件下會有所不同。各層之間的關系醫(yī)療護理相關理論10/5/2022284、隨著前一層次需要的不斷滿足，后一層次的需要就會出現。各層7、人類基本需要滿足的程度與健康是密切聯系的。8、隨著層次的上移，其滿足的方式越有差異。9、需要層次越高，心理治療越有效。各層之間的關系醫(yī)療護理相關理論10/5/202229各層之間的關系醫(yī)療護理相關理論10/2/202229基本需要層次理論對護理的意義1、幫助護士識別護理對象未滿足的需要，發(fā)

11、現護理問題。2、幫助護士更好地領悟和理解護理對象的言行。3、有利于護士預測護理對象尚未表達的需要，或可能出現的問題，以便采取措施加以預防。醫(yī)療護理相關理論10/5/202230基本需要層次理論對護理的意義1、幫助護士識別護理對象未滿足的4、在整體護理中，可按照基本需要層次理論，系統地收集和評估病人的基本資料。5、在制定護理計劃時，可按照基本需要的層次，將病人的護理問題分為輕、重、緩、急進行排序。醫(yī)療護理相關理論10/5/2022314、在整體護理中，可按照基本需要層次理論，系統地收集和評估病相關領域研究進展馬斯洛理論的貢獻 馬斯洛理論存在的不足： （1）認為基本需要是與生俱來的，低估了環(huán)境和教

12、育對需要發(fā)展的影響； （2）強調個體優(yōu)先滿足低層次需要，忽視了高層次需要對低層次需要的調節(jié)作用。醫(yī)療護理相關理論10/5/202232相關領域研究進展馬斯洛理論的貢獻 馬斯洛理論存在的不足： （討論病案分析 患者張某，女，30歲，結婚3年一直未孕。因停經10周，突然出現右下腹脹痛伴肛門墜脹，且癥狀逐漸加重，來院治療。入院查體：體溫37.3，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。婦科檢查：陰道少量暗紅血，宮頸舉痛，搖擺痛。行陰道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（）。擬診宮外孕破裂，遂進行急診手術，術中確診右側輸卵管妊娠破裂，行右側輸卵管切除術。 術后患者出血得到控制，生命體征逐漸平穩(wěn)，病情逐

13、步恢復，患者主訴手術切口明顯疼痛，加之環(huán)境糟雜，無法入睡。由于對手術后飲食和活動要求不了解，不敢隨意進食和下床活動。 此外，患者非常擔心手術后能否順利恢復，是否影響日后生育，有焦慮情緒。由于患者丈夫在外地工作無法回來陪伴患者，患者感到很孤獨，加之擔心輸卵管切除術影響以后生育問題，因而對未來感到悲觀失望，郁郁寡歡。 請應用馬斯洛的人類基本需要層次理論，分析在患者張某住院治療的不同階段分別應重點滿足哪些層次的基本需要。醫(yī)療護理相關理論10/5/202233討論病案分析醫(yī)療護理相關理論10/2/202233三、壓力與適應理論醫(yī)療護理相關理論10/5/202234三、壓力與適應理論醫(yī)療護理相關理論10

14、/2/202234概念壓力是一種跨越時間、空間、人格與文化的全人類經歷（驗）。壓力（stress）指環(huán)境刺激引起的人體的一種非特異性反應。非特異性反應是指無選擇地影響全身的各個系統或大部分系統。醫(yī)療護理相關理論10/5/202235概念壓力是一種跨越時間、空間、人格與文化的全人類經歷（驗）。壓力是來自環(huán)境或內部的壓力源的需求超過個人、社會等適應資源時產生的結果。目前普遍認為，壓力是個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激作出認知評價后，引起的一系列生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。醫(yī)療護理相關理論10/5/202236壓力是來自環(huán)境或內部的壓力源的需求超過個人、社會等適應資源時壓力源（stressor）任

15、何能使人體產生壓力反應的內外環(huán)境的刺激。類型： 軀體性； 心理性； 社會性； 文化性。醫(yī)療護理相關理論10/5/202237壓力源（stressor）任何能使人體產生壓力反應的內外環(huán)境壓力反應：壓力源作用于人體后，人會 產生一系列的身心反應來適應及應對壓力源，以維持機體的內穩(wěn)態(tài)。 生理反應：如心率加快、血壓升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加、腸蠕動減弱或亢進，括約肌失控等。 心理反應：如焦慮、抑郁、否認、懷疑、退縮或進攻，以致軀體出現各種癥狀和疾病。醫(yī)療護理相關理論10/5/202238壓力反應：壓力源作用于人體后，人會 產生一系列的身心反應來適壓力的應對1）減少壓力的刺激。2）正確認

16、識、評價壓力。3）減少壓力反應。4）及時尋求專業(yè)幫助。醫(yī)療護理相關理論10/5/202239壓力的應對1）減少壓力的刺激。醫(yī)療護理相關理論10/2/20適應 適應（adaptation）是機體對環(huán)境變化的調整，是應對的最終目的，可看成是長期的應對。 成功身心平衡應激源個體適應過程 失敗患病 適應是生物體調整自己以適合環(huán)境的能力，是促使生物體適于生存的一個過程。 醫(yī)療護理相關理論10/5/202240適應 適應（adaptation）是機體對環(huán)境變層次生理層次：指發(fā)生在體內的代償性的變化，這些變化都是由于外界對身體的需求增加了或改變了所引起的反應。心理層次：是對經受心理應激所采取的態(tài)度進行調整，

17、以使我們能更好地應對這些應激。醫(yī)療護理相關理論10/5/202241層次生理層次：指發(fā)生在體內的代償性的變化，這些變化都是由于外社會文化層次：社會適應是調整個人的行為，使之能和各種不同的群體，如家庭、社會團體、專業(yè)機構等習俗、規(guī)范及價值相協調。 技術層次：技術適應是人們在文化遺產的基礎上創(chuàng)造的科學工藝和革新。醫(yī)療護理相關理論10/5/202242社會文化層次：社會適應是調整個人的行為，使之能和各種不同的群 特征（1）所有的適應機轉都是為了維持體內最佳的物理和化學狀態(tài)，這種維持良好的內環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的過程稱之為內環(huán)境平衡（homeostasis）。（2）適應是一種動態(tài)的和主動的過程，是對各種應激源

18、的主動應戰(zhàn)。（3）個體一般是按整體來對變化或應激進行適應的。醫(yī)療護理相關理論10/5/202243 特征（1）所有的適應機轉都是為了維持體內最佳的物理和化學狀（4）適應是有一定限度的。雖然適應機轉和一些行為能夠發(fā)掘人的潛力，但也受人的遺傳因素、身體條件、智力和情緒的穩(wěn)定性所限制。（5）適應是有時間性的。時間充分時可以適應得較好，否則就難以適應。（6）適應能力有個體差異。與個人的遺傳因素、性格和經歷有關。 醫(yī)療護理相關理論10/5/202244（4）適應是有一定限度的。雖然適應機轉和一些行為能夠發(fā)掘人的（7）適應可以過度或不適當。適應性反應是為了對付應激和重建體內平衡的，但適應機轉可以不足，也可

19、以過度或適當。（8）適應本身可有應激性。雖然適應通常是有益的，但有時其本身也有應激性。醫(yī)療護理相關理論10/5/202245（7）適應可以過度或不適當。適應性反應是為了對付應激和重建體相關領域研究進展1、生活事件對心身健康的影響2、工作壓力對職業(yè)人群個體身心健康的影響3、關于壓力的應對以及減輕壓力的策略。4、對病人的壓力研究還較局限于住院病人醫(yī)療護理相關理論10/5/202246相關領域研究進展醫(yī)療護理相關理論10/2/202246醫(yī)院壓力量表不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離經濟問題與家人分離社交受限缺乏相關信息疾病的嚴重程度及對個人的影響診斷及治療所造成的問題醫(yī)療護理相關理論10/5

20、/202247醫(yī)院壓力量表不熟悉醫(yī)院環(huán)境醫(yī)療護理相關理論10/2/20221.病人可能面臨的壓力有哪些？如何預防及護理？2. 護士在工作中可能面臨哪些壓力？ 如何應對？ 想一想說一說醫(yī)療護理相關理論10/5/202248想一想說一說醫(yī)療護理相關理論10/2/202248病人常見的壓力源陌生的環(huán)境疾病的威脅與外界的隔離信息的缺乏自尊的喪失醫(yī)療護理相關理論10/5/202249病人常見的壓力源陌生的環(huán)境醫(yī)療護理相關理論10/2/2022減少壓力特發(fā)事件減輕身體對壓力的反應改善、修正不良的行為和想法幫助患者適應壓力的護理原則醫(yī)療護理相關理論10/5/202250幫助患者適應壓力的護理原則醫(yī)療護理相關

21、理論10/2/2022幫助病人應對壓力的方法1. 心理疏導和自我心理保健訓練2. 調動病人的各種社會支持系統3. 放松訓練： 深呼吸訓練 固定視物深呼吸訓練 聽音樂 引導想象放松法 言語暗示放松醫(yī)療護理相關理論10/5/202251幫助病人應對壓力的方法1. 心理疏導和自我心理保健訓練 深 護士的工作壓力與應對明確壓力與疾病的關系。幫助護士識別病人的壓力，進而緩解解除壓力。幫助護士認識自身壓力， 并減輕工作中的壓力。醫(yī)療護理相關理論10/5/202252 護士的工作壓力與應對明確壓力與疾病的關系。醫(yī)療護理相關分析討論 張護士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級醫(yī)院胃腸外科工作。該病區(qū)工作很忙，

22、護士長為了控制護理質量，每天早晨交班時就指出某某護士工作中的錯漏，并登記要扣獎金，以提醒大家注意。張護士每天下班累得疲憊不堪，也曾經給護士長提過有做得不夠的地方。最近，張護士每天下班前反復檢查自己的工作有無錯漏，晚上難以入睡，甚至夢見出差錯而驚醒。 1張護士面臨的工作壓力源有哪些？ 2該護士自身應如何應對工作壓力？ 3該病區(qū)護士長應如何幫助該護士應對工作壓力？醫(yī)療護理相關理論10/5/202253分析討論 張護士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某四 、成長與發(fā)展理論醫(yī)療護理相關理論10/5/202254四 、成長與發(fā)展理論醫(yī)療護理相關理論10/2/202254成長發(fā)展成熟醫(yī)療護理相關理論10/5

23、/202255成長發(fā)展成熟醫(yī)療護理相關理論10/2/202255成長與發(fā)展的定義Growth-成長Development-發(fā)展Maturation-成熟醫(yī)療護理相關理論10/5/202256成長與發(fā)展的定義Growth-成長Development-發(fā) Growth-成長:指個體在生理方面的量性增長。常用的可測量性生長指標包括： 身高 體重 年齡 醫(yī)療護理相關理論10/5/202257 Growth-成長:指個體在生理方面的量性增長。醫(yī)療護理相 Development-發(fā)展: 是個體隨著年齡的增長及與環(huán)境間的互動而產生的身心變化過程醫(yī)療護理相關理論10/5/202258 Development-

24、發(fā)展: 是個體隨著年齡的增成長與發(fā)展的特征1）順序性 2）可預測性3）持續(xù)進行4）是學習的結果和成熟的象征5）整體性（生理+心理社會）醫(yī)療護理相關理論10/5/202259成長與發(fā)展的特征1）順序性 2）可預測性3）持續(xù)進行4）是學狹義的定義 指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程。Maturation-成熟醫(yī)療護理相關理論10/5/202260狹義的定義 指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程。廣義的定義 指個體不僅獲得了生理方面的全面發(fā)展，還表現出許多成熟的行為。醫(yī)療護理相關理論10/5/202261廣義的定義 指個體不僅獲得了生理方面的全面成長與發(fā)展的內容生理的認知的 社會的情感

25、的 精神的道德的醫(yī)療護理相關理論10/5/202262成長與發(fā)展的內容生理的認知的 社會的情感的 精神的道德的醫(yī)療成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)性、有順序、有規(guī)律和可預測 的方式進行2) 每個人經過相同的發(fā)展過程3) 按自己獨特的方式和速度通過各發(fā)展 階段醫(yī)療護理相關理論10/5/202263成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)性、有順序、有規(guī)律和可預測2) 每5) 嬰幼兒時期的發(fā)展對人以后的基本態(tài) 度、氣質、生活方式和行為產生影響4) 每個發(fā)展階段各具特征，并有一定的 發(fā)展任務6) 發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷的學 習而獲得的醫(yī)療護理相關理論10/5/2022645) 嬰幼兒時期的發(fā)展對人以后的基本態(tài)4)

26、每個發(fā)展階段各具 1.遺傳因素： 影響人類成長與發(fā)展重要因素之一2.環(huán)境因素 （1）家庭影響成長和發(fā)展的因素醫(yī)療護理相關理論10/5/202265 1.遺傳因素：2.環(huán)境因素 影響成長和發(fā)展的因素醫(yī)療護理相（2）學校 是提供正規(guī)教育及社交的場所，幫助個體建立與家庭成員以外的人際關系 文化、社會、學習、生活 醫(yī)療護理相關理論10/5/202266（2）學校醫(yī)療護理相關理論10/2/202266弗洛伊德的性心理學說艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說 皮亞杰的認知發(fā)展學說 成長與發(fā)展的相關理論 醫(yī)療護理相關理論10/5/202267弗洛伊德的性心理學說成長與發(fā)展的相關理論 醫(yī)療護理相關理論1（一）弗洛伊德的性心理學說 學說中心思想是認為人類是傾向自衛(wèi)、享樂和求生存的，其原動力是原欲（libido）或性本能沖動，性本能是指廣義的追求快樂的本能，是人的精神力量。醫(yī)療護理相關理論10/5/202268（一）弗洛伊德的性心理學說 學說中心思想是認為人類是1、弗洛伊德的意識層次論 理論內容潛意識前意識意識醫(yī)療護理相關理論10/5/2022691、弗洛伊德的意識層次論 理論內容潛意識前意識意識醫(yī)療護理相 2、弗洛伊德的人格結構理論 （1）本我（id）：本我是由快樂原則所支配的。（2）自我（ego）：自我遵循唯實原則。 （3）超我（superego）：超我遵循完美原則醫(yī)療護理相關理論10