分娩機(jī)制培訓(xùn)課件

1、分娩機(jī)制李杰分娩機(jī)制李杰學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：分娩機(jī)制熟悉：胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露了解：骨盆各平面徑線2分娩機(jī)制李杰學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：分娩機(jī)制2分娩機(jī)制李杰一、產(chǎn)科術(shù)語 胎產(chǎn)式（fetal lie）胎先露（fetal presentation）胎方位 （fetal position）3分娩機(jī)制李杰一、產(chǎn)科術(shù)語 胎產(chǎn)式（fetal lie）3分娩機(jī)制李杰 定義：胎體縱軸和母體縱軸的關(guān)系 縱產(chǎn)式 橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式產(chǎn)科術(shù)語 胎產(chǎn)式（fetal lie）4分娩機(jī)制李杰 定義：胎體縱軸和母體縱軸的關(guān)系橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式產(chǎn)科 產(chǎn)科術(shù)語 胎先露（fetal presentation）定義：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露 縱產(chǎn)

2、式橫產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露 混合臀先露 單臀先露 單足先露 雙足先露肩先露5分娩機(jī)制李杰 產(chǎn)科術(shù)語 胎先露（fetal presentat產(chǎn)科術(shù)語 胎方位 （fetal position） 定義：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕先露-枕骨 面先露-頦骨 臀先露-骶骨 肩先露-肩胛骨 6分娩機(jī)制李杰產(chǎn)科術(shù)語 胎方位 （fetal position） 定義：7分娩機(jī)制李杰7分娩機(jī)制李杰頭先露的種類8分娩機(jī)制李杰頭先露的種類8分娩機(jī)制李杰胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的種類及關(guān)系縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露（枕骨） Occipital（骶骨） Sacrum（頦骨） Mental（肩胛骨）

3、ScapulaR A O TL PR A M TL PR A S TL PR A ScL P共計22種胎方位左 Left右 Right前 Ante-橫 Trans-后 Post-9分娩機(jī)制李杰胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的種類及關(guān)系縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露枕 二、胎頭 顱頂：由七塊顱骨構(gòu)成 顱縫：矢狀縫、冠狀縫、額縫、人字縫囟門：前囟 后囟徑線： 枕額徑11.3cm 枕下前囟徑 9.5cm 枕頦徑13.3cm BPD11.3CM9.5CM13.3CM10分娩機(jī)制李杰 二、胎頭 顱頂：由七塊顱骨構(gòu)成 BPD11.3CM三、骨盆各平面徑線分類： 入口平面 中骨盆平面 出口平面11分娩機(jī)制李杰三、骨盆各平

4、面徑線分類： 入口平面11分娩機(jī)制李杰橫橢圓形 前后徑（11cm）左/右斜（12.75cm）橫徑（13cm） 三、骨盆各平面徑線入口平面 12分娩機(jī)制李杰橫橢圓形 三、骨盆各平面徑線入口平面 12分娩分娩機(jī)制培訓(xùn)課件 前后兩個三角形不在同一平面 橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）（9cm）前后徑（11.5cm）前/后矢狀徑：（6/8.5cm） 三、骨盆各平面徑線 出口平面 14分娩機(jī)制李杰 前后兩個三角形不在同一平面 三、骨盆各平面徑線四、枕先露的分娩機(jī)制胎兒的先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上枕先露占95.55-97.55%以枕左前最多見。15分

5、娩機(jī)制李杰四、枕先露的分娩機(jī)制胎兒的先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被銜接（engagement）下降（descent）俯屈（flexion）內(nèi)旋轉(zhuǎn)（internal rotation）仰伸（extention）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)（restitution & external rotation）胎肩及胎兒娩出枕先露的分娩機(jī)制16分娩機(jī)制李杰銜接（engagement）枕先露的分娩機(jī)制16分娩機(jī)制李杰銜接胎頭雙頂徑已經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點(diǎn)接近或者到達(dá)坐骨棘水平，以枕額徑入盆，呈半俯屈狀態(tài)，矢狀縫在骨盆入口右斜徑上。LOA17分娩機(jī)制李杰銜接胎頭雙頂徑已經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點(diǎn)

6、接近或者下降由于子宮收縮，迫使胎頭沿骨盆軸下降，此動作貫穿在整個分娩過程中，系間斷性的，胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。18分娩機(jī)制李杰下降由于子宮收縮，迫使胎頭沿骨盆軸下降，此動作貫穿在整個分娩俯屈胎頭繼續(xù)下降至骨盆底遇到阻力，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭進(jìn)一步俯屈，使胎兒的頦部更加接近胸部，使胎頭銜接時的枕額徑（11.3cm）俯屈后改變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），有利于胎頭進(jìn)一步下降。19分娩機(jī)制李杰俯屈胎頭繼續(xù)下降至骨盆底遇到阻力，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭進(jìn)一步內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭為適應(yīng)骨盆繞縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。20分娩機(jī)制李杰內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭為適應(yīng)骨盆繞縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀

7、縫與中骨盆及出口前后仰伸當(dāng)胎頭經(jīng)過內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，俯屈的胎頭即到達(dá)陰道外口，宮縮、腹壓和膈肌收縮迫使胎頭下降，而肛提肌收縮又將胎頭向前推進(jìn)，兩者的合力使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉(zhuǎn)向上，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑上。21分娩機(jī)制李杰仰伸當(dāng)胎頭經(jīng)過內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，俯屈的胎頭即到達(dá)陰道外口，宮縮、腹壓復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒頭娩出后，枕部隨內(nèi)旋轉(zhuǎn)相反的方向轉(zhuǎn)45度，使胎兒頭與胎背呈正常關(guān)系，為復(fù)位，當(dāng)肩在骨盆內(nèi)下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)時，枕部在外繼續(xù)旋轉(zhuǎn)45度，為外旋轉(zhuǎn)。此時胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相符合，前肩達(dá)恥骨弓下，此后前后肩相繼娩出

8、。4522分娩機(jī)制李杰復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒頭娩出后，枕部隨內(nèi)旋轉(zhuǎn)相反的方向轉(zhuǎn)45度，胎肩及胎兒娩出胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。胎兒娩出過程完成。23分娩機(jī)制李杰胎肩及胎兒娩出胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩枕先露的分娩機(jī)制上述動作為連貫或者同時發(fā)生 24分娩機(jī)制李杰枕先露的分娩機(jī)制上述動作為連貫或者同時發(fā)生 24分娩機(jī)制李杰案例分析 王女士,30歲,孕40W,G1P0,LOA 因“下腹痛8小時伴見紅” 就診。該婦平素月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)40余天自測尿HCG（+），有輕度早孕反應(yīng)，停經(jīng)20周出現(xiàn)胎動，正規(guī)孕檢，未見異常。 產(chǎn)檢：宮高35cm ，腹圍95cm ，胎方位LOA ，胎心140次/分,血壓125/71mmHg,會陰部見2 3CM胎頭撥露。25分娩機(jī)制李杰案例分析 王女士,30歲,孕40W,G1P0,LOA 因“下問題（1）該孕婦出現(xiàn)了哪些反應(yīng)？都是正常的嗎？ （2）我們需要做什么準(zhǔn)備？26分娩機(jī)制李杰問題（1）該孕婦出現(xiàn)了哪些反應(yīng)？都是正常的嗎？26分娩機(jī)制李小結(jié)名詞解釋：胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位骨盆各平面徑線：分娩機(jī)制過程：27分娩機(jī)制