心電監(jiān)護(hù)儀的使用77131

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用一、臨床意義 心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能對患者生命體征變化進(jìn)行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)，在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效。二、心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)充電燈CHARGE參數(shù)區(qū) 波形區(qū) 信息區(qū) (正面)操作菜單欄電源開關(guān) POWERTEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 內(nèi)置電池 (左側(cè)面)保險絲 電源接口 排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口 模擬輸出接口 (背面)揚聲器 監(jiān)護(hù)儀上的英文縮寫ECG 心電圖監(jiān)測 NIBP 無創(chuàng)血壓監(jiān)測 IBP 有創(chuàng)血壓監(jiān)

2、測 CVP 中心靜脈壓監(jiān)測SPO2 血氧飽和度監(jiān)測HR heart rate 心率 PR pulse rate 脈率 RESP respiratory 呼吸TEMP temperature 溫度RA right arm 右胳膊（上肢）LA left arm 左胳膊RL right leg 右腿（下肢）LL left leg 左腿C（V） chest 胸部三、心電監(jiān)護(hù)的操作流程一、評估：1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合；3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾；4監(jiān)護(hù)儀的性能。二、操作前的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、各導(dǎo)聯(lián)線、電

3、極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護(hù)理記錄單，筆。2、個人準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、 態(tài)度和藹。 三、操作流程1將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。2安置舒適體位。3連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。4無創(chuàng)血壓監(jiān)測： 選擇合適的部位，綁血壓計袖帶； 有標(biāo)志的箭頭指向肱動脈搏動處。 按測量鍵（NIBPstart） 設(shè)定測量間隔時間 （time interval）動脈符號對準(zhǔn)動脈血管五導(dǎo)聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（白色）：右鎖骨中線第一肋間LA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間RL（綠色）：右鎖骨中線劍突水平或右下腹LL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平或左下腹C或V（棕色）：

4、胸骨左緣第四肋間5心電監(jiān)測：連接心電導(dǎo)聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅。三導(dǎo)聯(lián)電極的位置與連接 紅 鎖骨下靠右肩黃 鎖骨下靠左肩綠 左下腹三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置6、監(jiān)測SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位（SpO2探頭有燈泡一側(cè)對準(zhǔn)手指指甲背面）7其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8整理各導(dǎo)聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設(shè)定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)。9調(diào)至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監(jiān)測的生命體征記錄于護(hù)理記錄單上。10.處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬于病人病

5、情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理)。停止監(jiān)護(hù)： 根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、 SPO2 、血壓計袖帶等；清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。終末處理： 每次使用完畢， 用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導(dǎo)線纏好，清點清楚監(jiān)護(hù)儀各種配件保證應(yīng)急備用狀況良好。心電電極放置的注意要點1. 安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放監(jiān)護(hù)電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。2. 每12天更換電極片安放位

6、置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。3.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。NIBP監(jiān)護(hù)的注意要點1. 選擇合適的袖帶. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣 管應(yīng)保證通暢。2.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置， 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)）。3.不在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶。 4.對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，必要時應(yīng)更換測量部位。5.長期測壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢

7、體血運情況。袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%SPO2監(jiān)護(hù)的注意要點1. 不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和 NIBP的測量，2. 不要長時間在同一部位測量，3. 確保指甲遮住光線，4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定，5. 放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位。嬰兒可選擇腳背血壓泵漏氣檢測1. 將血壓袖帶與監(jiān)護(hù)儀的NIBP接口連接好。2. 將袖帶纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3. 選擇“漏氣檢測”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯 示“漏氣檢測”，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動 打開放氣閥，標(biāo)示漏氣測量完成。4. 如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒

8、有提示信息，則表示系統(tǒng)不 存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應(yīng)檢查整個連接是否有 松動，當(dāng)確認(rèn)連接無誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進(jìn)行漏氣檢測前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。 NIBP設(shè)置報警開關(guān) 開 顯示方式 1組報警級別 中 壓力單位 mmHg報警記錄 關(guān) 間隔時間 手動收縮壓報警高限 160 復(fù)位收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量 平均壓報警高限 110 校準(zhǔn) 平均壓報警低限 60 漏氣檢測 舒張壓報警高限 90 缺省配置 舒張壓報警低限 50 打開或關(guān)閉NIBP報警。 退出操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私。根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報警應(yīng)及時正確處理。妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊