醫(yī)療糾紛中隱私侵權的常見類型及預防課件

1、醫(yī)患糾紛中隱私侵權的常見類型及預防近年來，隨著人們法制觀念的不斷增強，醫(yī)療過程中個人的隱私日益受到患者及其親屬的普遍重視，尤其是最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任的若干問題解釋公布后，因醫(yī)務人員侵犯患者隱私權所引發(fā)的醫(yī)患糾紛精神損害賠償訴訟呈逐年增多趨勢。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)患糾紛實行舉證責任倒置，而隱私侵權難舉證早已成為法律事務中一個不爭的事實，在此過程中醫(yī)方往往因舉證不能或舉證不完全而不得不承擔不利的法律后果，應引起各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的高度重視。通常來說，隱私權是指公民享有的私生活安寧與私人興趣依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。具體來

2、講，在醫(yī)患關系中，患者隱私的內容主要包括患者個人的姓名、住址、工作單位，個人（家庭、家族）相關病史、身體缺陷、隱蔽部位特征、生理病理狀態(tài)以及獨特的生活習性等不愿被他人知悉、窺視、侵擾的個人信息。在特定條件下，如患者進行與性、艾滋等有關診療的行為，其本身就是患者的隱私，對此醫(yī)方應承擔保密義務。但在醫(yī)療實踐中，少數(shù)醫(yī)務人員受傳統(tǒng)思想影響，對此認識不足，非法刺探、知悉、公開傳播和侵擾患者隱私的現(xiàn)象仍時有出現(xiàn)，一旦造成嚴重后果，往往引發(fā)醫(yī)療侵權糾紛。一醫(yī)患關系中隱私侵權的幾種常見類型（一）直接侵入患者身體隱私醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員根據(jù)患者病情和診治需要，可以通過必要地眼看、手摸等行為以及輔助的醫(yī)學儀器與

3、患者身的體接觸，以查清病因，對癥下藥。但不可否認在醫(yī)療實踐中，個別醫(yī)務人員因缺乏必要道的德素質與職業(yè)操守，心懷不良，故意追求低級趣味，利用職務便利窺視、接觸患者身體隱私尤其是異性患者身體的隱私，一旦造成不良后果，往往對患者及其親屬的精神損害更為嚴重。一醫(yī)患關系中隱私侵權幾的種常見類型（二）超出知情范圍刺探患者個人隱私為促進醫(yī)療活動的正常開展，醫(yī)務人員對患者的病因、病情、病史以及生活習性等個人隱私享有必要的知情權，患者或其親屬也有義務和責任如實向醫(yī)務人員作出說明，但此并非無所不包，而應以有利于其開展診療活動所必要的信息資料為限，具體的標準與依據(jù)應當參照本地一般條件下的行業(yè)規(guī)范、醫(yī)務人員技術水準以

4、及醫(yī)療設備條件等因素綜合考量。 一醫(yī)患關系中隱私侵權幾的種常見類型醫(yī)務人員凡是超出職責需要擅自擴大知情范圍的規(guī)定而向患者或其親屬以編造、說謊等手段取得其信任進行刺探、收集、記錄個人信息等行為均可能構成對患者個人隱私的侵權，如護士超出其護理職責需要知悉本只能由醫(yī)師或管理人員知悉的患者個人隱私等。在醫(yī)療活動中，患者或其親屬處于相對被動的地位，除醫(yī)方有詳細解釋，一般情況下患者對醫(yī)務人員知情權的具體范圍并不能準確界定，甚至個別患者還存在一種錯誤觀念，認為讓醫(yī)務人員對自己個人隱私了解得越多，越有利于醫(yī)療活動，因此對醫(yī)務人員刺探等行為毫無戒防之心，常常知無不言，和盤托出，使醫(yī)務人員知悉患者隱私往往大大超出

5、其知情權范圍，這在客觀上也刺激和縱容了個別用心不良的醫(yī)務人員，為其利用患者個人隱私進行非法活動創(chuàng)造了有利條件。一醫(yī)患關系中隱私侵權幾的種常見類型（三）故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權的主要形式： 醫(yī)務人員故意泄露患者個人隱私。我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行保護患者隱私的義務。衛(wèi)生部護士管理辦法第24條也規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私不得泄露。由此可見，醫(yī)務人員對基于其職責和診療需要在知情權范圍內獲悉的患者個人隱私，負有特定的保密義務，不得對他人（包括非醫(yī)務人員和醫(yī)務人員中無診療職責需要的人員）泄露，否則就可能構成對患者的隱私侵權

6、 醫(yī)患關系中隱私侵權幾的種常見類型故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權的主要形式：（2）醫(yī)務人員公開傳播患者個人隱私。這一行為分為兩個步驟，第一個步驟是對患者個人隱私進行公開，即是指特定的醫(yī)務人員為隱私公開的源頭，通過在公眾場合與他人相互談論、整理歸納為文字材料傳閱、上網(wǎng)粘貼發(fā)布供人閱讀等行為，使外人知悉。第二個步驟是對患者個人隱私進行傳播，主要是指在公開的基礎上，采取積極方法或放縱態(tài)度，致使患者的個人隱私由第二人知悉向第三人或更多人擴散，如在報紙、廣播、電視等新聞媒體中進行集中宣傳等。當然，未經(jīng)患者明示同意或法律明確規(guī)定，即使是出于褒獎、公益等正面性目的，

7、醫(yī)方或醫(yī)務人員也不得通過新聞媒體或其他途徑進行帶有確定性的宣揚。 醫(yī)患關系中隱私侵權幾的種常見類型故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權的主要形式：（3）直接侵擾患者個人隱私。實踐中，醫(yī)務人員對其通過正當途徑知悉的患者個人隱私明知患者不愿外人提及或首次提及已遭患者明示拒絕，仍出于其他目的，當面多次反重提及，傷害患者自尊或影響其正常生活，就是對其隱私的直接侵擾。另外，極少數(shù)醫(yī)務人員嚴重違反保密義務，利用其知悉的患者隱私，對患者或親屬進行威脅利誘，企圖謀取不義財物。這種情況下，患者個人隱私已成為實施違法活動的主要手段，未造成嚴重后果的，當按違反治安處罰條例處罰；造

8、成嚴重后果、構成犯罪的，應以刑法中敲詐勒索罪論處。同時，患者或其親屬有權請求精神損害賠償。醫(yī)患關系中隱私侵權幾的種常見類型故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權的主要形式：（四）醫(yī)務人員非診療職責需要而知悉醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員主要包括在醫(yī)療機構中工作的管理者、醫(yī)師、護士等從業(yè)人員。因診療職責需要不同，醫(yī)務人員對患者個人隱私的知悉范圍也應有所不同。如前述三者情況下，醫(yī)務人員的主體特定，均為對患者負有診療義務的人員，與患者的告知義務相對應，其當然地享有對患者個人隱私一定的知悉權。由此可見，醫(yī)務人員基于診療職責需要是其對患者個人隱私享有知情權的惟一抗辯事由，醫(yī)務人員

9、主體性質的差異是判定其是否享有對患者個人隱私知情以及知情范圍的主要依據(jù)。因此不負特定義務的醫(yī)務人員非診療職責需要知悉，如骨科醫(yī)務人員知悉神經(jīng)科患者的個人隱私，一般情況下就可能構成對患者個人隱私的侵權。此外，未經(jīng)患者的明示同意，即使利用患者隱私作為非營利性目的，如專供醫(yī)學實習人員的現(xiàn)場教學內容等,因實習人員對此無診療職責需要，故也屬于對患者隱私權的侵犯，而應為我國的法律禁止。所以，若在此基礎上再進行故意泄露、公開傳播和直接侵擾，承擔侵權責任則更為明顯，只是能否認定為其職務行為、是否由醫(yī)療機構承擔法律責任則另當別論了。二 .預防醫(yī)患糾紛中隱私權侵權的幾點對策（一）完善相關法律法規(guī)體系隱私權作為人格

10、權的一種，近年來受到學術界的普遍關注，但在司法實踐中常常遭遇尷尬，不同法院、不同法官對同一隱私侵權糾紛的處理可能各不相同甚至截然相反的現(xiàn)象也屢見報端。究其原因，正是由于統(tǒng)一的專門法規(guī)的缺位，導致司法機關在解決隱私侵權糾紛面前顯得力不從心，促使當事人更多地依靠非訴訟途徑解決，客觀上必然導致非法律因素的介入和影響，形成權勢博奕，直接損害弱方利益。應該看到，醫(yī)療過程中的隱私侵權雖有其一定的特殊性，但對其預防和解決仍然要依賴于法律法規(guī)的不斷完善。必須從健全隱私權的法律法規(guī)入手，在民法等基本法律中對隱私權的有關條款作出明確規(guī)定，在醫(yī)療事故處理條例等行政法規(guī)以及部門規(guī)章中將隱私權作為患者個人的一項重要權利

11、單獨列出，對其地位價值、具體內容、侵權后果認定、法律責任承擔以及賠償數(shù)額等實體和程序事項作出明確說明，以利于司法實踐的具體操作。二 .預防醫(yī)患糾紛中隱私群侵權的幾點對策（二）強化醫(yī)務人員的自律意識從對近幾年來發(fā)生的相關案例分析不難看出，在醫(yī)療關系中醫(yī)務人員處于相對的主動地位，大多數(shù)情況下的隱私侵權糾紛因其故意或過失引起。究其原因，有的醫(yī)務人員缺乏必要的法律知識，對作為患者一項重要權利的隱私權存在模糊認識；有的醫(yī)務人員性格使然或受經(jīng)濟利益等因素驅動，對侵權后果估計不足或輕信能夠避免；還有的醫(yī)務人員利用職務便利故意要挾報復，實現(xiàn)其個人目的等等。對此，一是必須加強法律知識學習，適時邀請律師或法律專家給醫(yī)務人員授課，結合案例，講解與隱私權有關的法律法規(guī)和司法解釋，說明隱私權的基本概念和具體范圍，明確醫(yī)療過程中哪些行為屬于對患者隱私的侵權，講清實質危害與可能承擔的不利法律后果，引起其足夠重視。二是進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷端正醫(yī)務人員為患者服務的根本態(tài)度，嚴格職業(yè)規(guī)范和道德操守，打牢其思想基礎。二 .預防醫(yī)患糾紛中隱私群侵權的幾點對策（三）對患者進行宣傳引導醫(yī)療實踐中還存在患者和其親屬因對隱私侵權的具體內容不知或知之甚少進而故意夸大損害后果、無理取鬧的現(xiàn)象，如有的誤把違背地方鄉(xiāng)俗或民族風俗當作隱私侵權要求醫(yī)方給予精神損害賠償，顯然不符合法律規(guī)定，對此責任在于患者，必須加強宣傳引導