冬季訓練傷與猝死預防與治療

1、關于冬季訓練傷及猝死的預防及治療第1頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四我國北方地區(qū)冬季天氣多變、干燥嚴寒、晝夜溫差大，低溫持續(xù)時間較長，加之訓練科目多、強度大，以及缺乏訓練經驗，機體適應性、耐受性較弱，是訓練傷的高發(fā)期。冬季是提高體能素質的重要階段，也是誘發(fā)訓練傷的突出時期。做好冬季訓練傷防治工作，有效降低訓練傷發(fā)生率，是保障和提高部隊戰(zhàn)斗力的重要措施。第2頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四訓練傷發(fā)生的主要原因北方地區(qū)冬季寒冷，而在進行戶外軍事訓練時，由于訓練方法不科學、內容安排不合理、防護措施不到位、心理素質不過硬等因素，導致訓練傷多發(fā)，影響了

2、訓練質量、效果。第3頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四冬季訓練傷的常見類型一、凍傷：冬季氣溫低，長時間暴露于室外，肢體活動不足，衣服窄小，身體疲憊與精神的高度緊張，容易造成凍傷。第4頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四凍瘡凍瘡是組織在低溫和高濕度環(huán)境下所致的一種局部局限性損害,多發(fā)于手腳、鼻尖和耳廓等末端部位。濕冷刺激使局部組織的小動脈痙攣性收縮,血流減慢甚至受阻,令組織缺氧,致組織細胞受損,隨后小靜脈痙攣,局部組織缺血缺氧,導致該處小動脈、靜脈間的毛細血管擴張,通透性增加,滲出液增加,組織水腫,血小板聚集,血液黏度升高,輕的形成紫紅色水腫性紅斑,

3、重者出現水泡、潰瘍。癥狀為病人自覺瘙癢、灼熱或疼痛,氣候轉暖后自愈,愈后遺留色素沉著或萎縮性斑痕,再次遇濕冷容易復發(fā)。第5頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四凍瘡的預防在濕冷環(huán)境下保護末端組織,對其保暖,防止小動脈痙攣,維持其血液循環(huán)是預防凍瘡的關鍵。常用的有效方法有四種:一是做好防護,減少冷傳導和對流等因素的致病作用,戴上合適的手套和能保護耳朵的帽子,穿上合適的鞋襪,必要時帶上口罩,尤其在溫度低于零度的地方,保持這些部位的干燥也非常重要,還可預先涂抹防凍傷的膏劑;二是增加末端部位的血液循環(huán),可以采用經常搓揉手腳和耳朵,原地深蹲起、縱跳、小跑和俯臥撐等一種或多種練習,感覺

4、身體發(fā)熱即可;第6頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四三是增加熱量的攝取,三餐要吃飽,保障有足夠的熱量,饑餓時手腳容易冰冷,在手腳冰冷時,適當補充含糖的食物或熱飲料,有利于提高和保持體溫;四是抗寒訓練,增強冷習服,對于易發(fā)凍瘡的地方和體質者一定要提前加強冷習服,循序漸進,可以從秋季開始多進行室外運動,冷水淋浴和冷水泡手洗腳及擦洗臉等,降低皮膚的冷受體的敏感性;五是保護易誘發(fā)凍瘡的患者,如患有消化系統(tǒng)功能紊亂和急性腹瀉等營養(yǎng)不良,系統(tǒng)性紅斑狼等身免疫性疾病者需要調整任務第7頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四凍瘡的治療一、按摩和理療可以促進提高局部的組

5、織溫度,促進血液循環(huán)和消除腫脹,有利于凍瘡的痊愈。二、傳統(tǒng)中醫(yī)對凍瘡進行治療主要用活血化瘀、通經活絡、溫化驅寒、補血益氣的方法。內服外用,標本兼治,效果也非常顯著。早期主要活血化瘀,可用云南白藥、復發(fā)丹參片和三七片等口服,用羌活、獨活、辛荑、艾葉、白芷、紅花、川芎、附子、干姜、路路通等辛溫活血通絡的中藥煎水泡洗患處。中后期增加一些補氣血的藥物,常用歸脾丸、桂附地黃丸、八珍丸和玉屏風散等。對于潰爛的表面可用爐甘石洗劑、硼砂、麝香痔瘡膏等涂抹于患處。第8頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四三、西藥治療早期應用西藥既可縮短凍瘡病程,還可減輕其病情?？诜醣降仄?060mg/天,

6、維生素E 100mg/次, 3次/日,再外用東莨菪堿,都能夠減少血管痙攣。用維生素E尿素軟膏涂抹能夠保護凍瘡表面,保護局部,并促進修復。也有報道西比靈、多磺酸基黏多糖乳膏、海普林軟膏(含低分子肝素鈉、透明質酸鈉、皮膚角質軟化劑)也是有效的。第9頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四凍瘡發(fā)生有一定的選擇性,與環(huán)境和體質密切相關,和人的健康水平狀態(tài)也有很大關系。未病先防,做好預防,增加鍛煉,提高對寒濕環(huán)境的耐受力防止凍瘡的發(fā)生;既病早治,減輕病情,促進愈合,減少復發(fā),盡可能減少凍瘡對部隊訓練和官兵健康的影響。第10頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四二、擦

7、傷、摔傷、骨折：冬季訓練時氣候寒冷，訓練前準備活動不足，導致身體協調性差，訓練動作不正確或動作程序錯亂，易造成擦傷、摔傷，嚴重者甚至骨折。訓練中組織不嚴格,安排課目時不注意循序漸進,安全保護措施不力等也是造成冬訓傷的重要因素。（訓練器械、障礙物安放得不牢固，訓練過程中發(fā)生訓練器械和障礙物翻倒、人員墜落等事故；沙坑內的沙粒分布不均勻，訓練前沒有按要求將沙坑翻一遍等情況均可能造成訓練傷）第11頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四擦傷、摔傷、骨折的預防第一,冬訓應當循序漸進不可追求一步到位。在具體展開訓練課目的過程中,堅決克服人為因素作用,不要隨意加大訓練強度和運動量,一味地去

8、硬拼。而應該在適應了寒冷的氣候環(huán)境的情況下,把握循序漸進的原則,適度合理地安排訓練計劃,使參訓官兵的身體逐步適應冬季訓練課目強度。第12頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四第二,每次訓練前后開展適量熱身和放松活動官兵在每次訓練前開展適量的熱身運動,可使身體基礎體溫增高,肌肉供血量增加,關節(jié)柔軟性增強。同時,訓練后應進行必要的放松活動,可使體溫、心跳、呼吸恢復到正常水平,以防止出現肌肉酸痛及其他疾病。此外,冬訓中具體課目訓練前10-15分鐘的熱身活動可延長至15-20分鐘。把訓練時間1/5用于準備活動,3/5用于訓練實施,1/5用于按摩放松恢復體能,提高冬季訓練效率。第13

9、頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四第三,要制定切合實際的冬訓安全防護措施。各部隊要及時、足量地發(fā)放冬季防寒物資,做好冬季取暖工作。在開展具體的冬訓課目之前,應當派專人對訓練場地、器械、裝備等基礎設施進行細查,檢查訓練器材連接處有無損壞,保護裝置是否起作用,裝備是否完好等等。同時,指定人員對訓練場地、氣候條件等影響冬訓的客觀因素進行隨時分析比較,以利于訓練部門制定更加合理的訓練計劃。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四三、肌肉拉傷、扭傷：訓練場地過硬、過滑、凹凸不平等，動作要領掌握不夠好，心理素質差，防護意識不夠強，易造成肌肉拉傷、扭傷。第15

10、頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四肌肉拉傷的處理 當發(fā)生肌肉痙攣時不要慌張,調整呼吸,利用呼吸節(jié)奏和意念放松,降低神經的緊張性,同時配合以下幾種實用的方法。一、拉長肌肉:通過屈曲或伸展和痙攣肌肉相關的關節(jié),將痙攣的肌肉盡快柔和地拉長,并維持在比較舒適的角度上,比如小腿后群肌肉痙攣時,可以坐著或平躺,伸直該膝關節(jié),并將踝關節(jié)背屈(鉤踝關節(jié)),并維持住,直到痙攣緩解。適應于大部分局限性的肌肉痙攣,效果非常顯著。忌生拉硬掰,用力過猛,以免拉傷肌肉。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四二、按壓手法:肢體或主動肌和拮抗肌同時痙攣時,將痙攣肌肉相關的關節(jié)

11、擺放在中立位上,將手或手指按壓在痙攣肌肉的皮膚上,柔和地將痙攣的肌肉朝遠端推,比如大腿前后同時痙攣時,伸直膝關節(jié),雙手一前一后壓在痙攣肌肉的皮膚上,柔和地將痙攣的肌肉朝膝關節(jié)推,推至遠端后重復,可以逐漸適當增加力度。忌大力捶打硬頂,反而加重痙攣和疼痛。第17頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四三、痙攣和疼痛。補充鈣等電解質和碳水化合物:盡快口服鈣片和鈉鎂離子的電解質,和糖飲料(濃度5%7%),若水液丟失過多則應補液,若全身多處肌肉痙攣,癥狀比較嚴重的的可盡快用葡萄糖酸鈣加葡萄糖注射液靜脈滴注或推注。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四肌肉痙攣的

12、預防1)運動前要做充分準備活動,充分做好熱身,尤其是冬泳訓練前,運動的強度循序漸進,充分準備好以后再做大強度訓練,一旦肌肉痙攣即刻停止練習。2)受訓者狀態(tài)不佳時降低運動強度和減少運動量,嚴重嘔吐腹瀉丟失體液過多時要停止訓練,先治療可能引起痙攣的疾病。第19頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四3)容易痙攣的運動前先口服鈣片和含鹽類的堿性飲料,整個運動中適當補充運動飲料。4)訓練前后注意保暖,加強適應性訓練,提高身體對寒冷的適應能力。5)重視訓練后的拉伸,對曾經痙攣或比較疲勞的肌肉進行按摩,提高肌肉和軟組織的彈性,促進疲勞消除。第20頁，共36頁，2022年，5月20日，10

13、點33分，星期四現場救護策略首先，要沉著冷靜，實施自救。在單兵訓練和武裝越野訓練過程中，新戰(zhàn)士獨自一人受傷時，切莫驚慌失措，要沉著冷靜，運用急救知識實施自救，同時發(fā)出求救信息。其次，要摸準傷情，現場急救。對扭傷、摔傷人員，要馬上查看其意識是否清醒，詢問其受傷的具體部位和傷病程度，然后請專業(yè)醫(yī)務人員對其進行治療；對訓練中突然出現昏迷的人員，應立即將其平放，保持其呼吸道暢通，必要時進行人工呼吸；第21頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四對摔傷特殊部位或是從高處墜落的人員，在不明其受傷程度時盡量不要搬動傷者，不要擅自進行處理，以免增加傷者的痛苦、加重傷情。 對傷情嚴重者，應及時

14、將其送到駐軍醫(yī)院，盡快明確診斷，并實施規(guī)范治療。另外，對于最常見的肌肉拉傷，在早期治療過程中切忌按摩、熱敷和理療，重點是制動、冷敷、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥。如果發(fā)生訓練傷，一定要及時檢查和治療，切忌拖延時間、帶傷訓練，以免失去最佳治療期，使病情加重，造成更大的傷害。第22頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四猝死猝死(Suddendeath)又稱為急死、內因急死、病理急死和非創(chuàng)傷性急死。一般認為它有3個基本要點:l)自發(fā)過程;2)意外發(fā)生;3)進展迅速。目前大多數學者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病lh內，是在運動過程中或運動停止lh內發(fā)病并導致的死亡。據美國統(tǒng)計，在參與運

15、動的人群中，包括專業(yè)運動員和普通人，每年的運動猝死發(fā)生率約1 /25萬，這其中非運動員的發(fā)生率比運動員更高。運動猝死發(fā)生最多的是30歲以下的年輕人，又以15-20歲年齡段更集中，男性猝死率大大高于女性。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四值得注意的是，極個別官兵在訓練達標測驗、軍區(qū)比武、新兵訓練中發(fā)生猝死，這其中運動負荷可能是猝死的原因之一，情緒不穩(wěn)定、心理緊張也是重要的誘因，一些有疾病隱患或長期不從事鍛煉的人，參與運動的量或強度掌握不當，極容易發(fā)生危險。多數人片面的認為只要參加運動就對健康有益，殊不知，不顧身體發(fā)出的各種信號，一意孤行地盲目地進行運動，正是導致運動

16、猝死的重要原因，所以運動猝死并不可怕，其發(fā)生概率的很小，關鍵是要注意科學鍛煉，做到定期身體檢查，增強自我保護意識，加強現場醫(yī)務監(jiān)督與急救，運動猝死是可以預防的。第24頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四預防一、及早識別可能發(fā)生運動中猝死的高危人群在運動引起的各種非創(chuàng)傷性意外中，心血管意外占首位。據調查，家族中有心臟病史、腦血管意外病史、猝死病史及暈厥病史等，屬運動中發(fā)生猝死的高危人群。因此，通過體格檢查及詢問病史可及時發(fā)現高血壓、心臟雜音、高血脂等，可及早識別一些猝死的高危人群，給予適當治療。第25頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四二、注意觀察猝死

17、的先兆癥狀部分猝死患者在猝死發(fā)生之前會出現某些先兆，運動猝死發(fā)生前有的人會出現發(fā)熱、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、頭痛、氣急、腸胃不適、腹瀉、極度疲乏等前驅癥狀，但也可能毫無先兆。因而在運動前、中、后出現較明顯的胸悶、壓迫感、極度疲勞等癥狀時，應引起足夠的注意，若癥狀明顯，應及時中止運動，并進行詳細醫(yī)學檢查。若有發(fā)熱或呼吸道急性感染癥狀時，應避免參加劇烈運動。第26頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四三、要進行嚴格的體檢，建立健康檔案。新兵體檢第27頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四四、遵循體育鍛煉基本原則。運動前應做好充分的準備活動，運動后要做好放松整

18、理活動，應避免運動后立即熱水浴，避免暴飲、暴食，避免飽食后運動等，可減少心律失常的發(fā)生；另外，訓練要循序漸進，避免過度訓練，長期過度訓練會使心肌變形，心肌血管硬化，最終面臨猝死的可能。同時，體育鍛煉要遵循經常性、全面性原則，根據自身的健康狀況和客觀條件，有針對性地選擇運動項目、方法、時間與運動負荷，有計劃地堅持鍛煉，養(yǎng)成鍛煉習慣，全面提高身心健康水平。第28頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四五、重視自我保健，加強自我醫(yī)務監(jiān)督在運動中，如果出現了身體不適，應及時進行調整，減少運動強度，必要時要中止運動，觀察身體反應，及時體檢。另外研究認為，香煙中的尼古丁與一氧化碳對冠狀動

19、脈管壁和心肌細胞具有毒性和致炎作用。因此，戒煙可以有效保護心臟，減少猝死發(fā)生率。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四六、明確體育活動的禁忌證與適應證體育活動的絕對禁忌證：體溫增高的急性疾病；各種內臟疾?。ㄈ缧呐K、肺臟、腎臟、腦及胃腸道疾病等）的急性期；有出血傾向的疾病，如肺結核屢次咯血者，消化道出血不久等；惡性腫瘤的轉移階段。對于感冒、急性扁桃體炎、麻疹、發(fā)熱患者應避免體育運動，注意休息，不要以為通過鍛煉出出汗就可使感冒痊愈，如不注意會導致病毒侵襲引發(fā)心臟疾患，均易發(fā)生心血管意外。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，10點33分，星期四搶救臨床上猝死是突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，在2030秒的嘆息樣呼吸后呼吸停止。學會心臟性猝死急救對挽救患者生命能夠起到及時的作用。猝死發(fā)生后，如果在24分鐘內沒有獲得有效的治療，大腦就會出現不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。當發(fā)現有人突然意識喪失而倒地時，應立即使其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，