后腹壁及腎上腺疾病課件

1、后腹壁及腎上腺疾病 1后腹壁及腎上腺疾病1腹膜壁層與腹后壁之間的潛在的間隙前面：腹后壁的壁層腹膜 肝右 葉后方裸區(qū) 十二指腸 升 結(jié)腸 直腸后面：腰大肌 腰方肌 腹橫肌 的腱部?jī)蓚?cè)：腰方肌外緣腹膜后間隙一部份在髂窩 后壁為腰大肌的延續(xù)部份 外側(cè)髂肌 底部為提肛肌/尾肌2腹膜壁層與腹后壁前面：腹后壁的壁層腹膜 肝右2腹膜后間隙的主要結(jié)構(gòu):腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及其分支；部分肝裸區(qū)；胰腺、十二指腸大部分；腎；腎上腺；輸尿管；淋巴管、淋巴結(jié)；3腹膜后間隙的主要結(jié)構(gòu):3 腹 膜 后 腫 瘤Retroperitoneal tumor 4 腹 膜 后 腫 瘤4一、病理：可來(lái)源于多種組織 如：脂肪、纖維、肌肉、

2、血管、淋巴、神經(jīng)、 胚胎殘留組織 70為惡性原發(fā)性：5一、病理：可來(lái)源于多種組織原發(fā)性：5超聲表現(xiàn)：1、圓形或橢圓形，也可呈分葉狀及不規(guī)則形2、體積大，邊界較清3、位置：多位于后腹壁，向前可推擠腹腔器官， 甚至達(dá)前腹壁4、回聲：多為低回聲；回聲不均，強(qiáng)弱不等； 出血、 壞死、囊性變時(shí)為不規(guī)則無(wú)回聲或低回聲區(qū) 惡性淋巴瘤時(shí)：大小不等，類(lèi)圓形， 似無(wú)回聲 后方無(wú)增強(qiáng)5、腫塊隨呼吸移動(dòng)性?。焊骨黄鞴倏稍谖鼩膺^(guò)程中 越過(guò)腫物向下移動(dòng)“越峰征”6、腫塊較大時(shí)，腹膜后血管受壓、移位、變細(xì)7、CDFI: 惡性：動(dòng)、靜脈血流豐富，低阻8、腹膜后囊性腫塊：（囊狀淋巴管瘤、皮樣囊腫、 外傷性囊腫）圓/橢圓形無(wú)回聲

3、區(qū)6超聲表現(xiàn)：6 腹膜后橫紋肌肉瘤7 腹膜后橫紋肌肉瘤7 腹膜后橫紋肌肉瘤8 腹膜后橫紋肌肉瘤8 腹膜后橫紋肌肉瘤9 腹膜后橫紋肌肉瘤9 腹膜后神經(jīng)纖維瘤10 腹膜后神經(jīng)纖維瘤10 腹膜后平滑肌肉瘤11 腹膜后平滑肌肉瘤11 腹膜后纖維肉瘤12 腹膜后纖維肉瘤12腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤13腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤13 腹膜后淋巴瘤14 腹膜后淋巴瘤14繼發(fā)性腹膜后腫瘤15繼發(fā)性腹膜后腫瘤15病理： 直接蔓延 淋巴轉(zhuǎn)移16病理： 16超聲表現(xiàn)：1、圓形及橢圓形，多個(gè)融合成分葉狀 2、邊界清 3、低回聲 4、較大者可引起腹膜后血管繞行移位 17超聲表現(xiàn)：17 肝癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18 肝癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

4、移18 腹膜后血腫19 腹膜后血腫19病理：外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥超聲表現(xiàn)：1、無(wú)回聲或低回聲腫塊2、壁厚、不規(guī)則3、前后徑上下徑4、附近器官受擠壓移位20病理：外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥20解剖：雙腎上極內(nèi)前方 左半月 右三角皮質(zhì)：球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶髓質(zhì)：由交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 及嗜鉻細(xì)胞構(gòu)成21解剖：雙腎上極內(nèi)前方 皮質(zhì)：球狀帶21嗜鉻細(xì)胞瘤pheochromocytoma22嗜鉻細(xì)胞瘤pheochromocytoma22 腎上腺嗜駱細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)：1、圓形或橢圓形 多數(shù)體積較大2、邊界清3 、回聲：高/中等/低回聲 出血或囊性變時(shí)可出現(xiàn)無(wú)回聲4、另外還可好發(fā)于腎門(mén)、腹主動(dòng)脈旁及膀胱處23 腎上腺嗜駱細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)：23腎上腺腺癌體積大，生長(zhǎng)迅速24腎上腺腺癌體積大，生長(zhǎng)迅速24經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫(xiě)在最后25經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫(xiě)謝謝大家榮幸這一路，與你同行ItS An Hon