內(nèi)科專科應(yīng)急預(yù)案

1、深圳市南ft區(qū)西麗人民醫(yī)院內(nèi)科?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案深圳市南ft區(qū)西麗人民醫(yī)院內(nèi)科?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案 PAGE 9 一、 支氣管哮喘急性發(fā)作的應(yīng)急預(yù)案哮喘急性發(fā)作哮喘急性發(fā)作找出引發(fā)哮喘的變應(yīng)原或其他非找出引發(fā)哮喘的變應(yīng)原或其他非病人置于空氣流通處，給予吸氧， 協(xié)助病人半臥位或坐位。病人置于空氣流通處，給予吸氧， 協(xié)助病人半臥位或坐位。遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥控制感染，糖皮質(zhì)激素控制哮喘發(fā)作，應(yīng)用茶堿類緩解哮喘。飲食宜清淡，易消化，以富含維生素A、維生素 C、鈣食物為主。鼓勵(lì)病人掌握藥物正確吸入技術(shù)遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥控制感染，糖皮質(zhì)激素控制哮喘發(fā)作，應(yīng)用茶堿類緩解哮喘。飲食宜清淡，易消化，以富含維生素A、維生素

2、 C、鈣食物為主。鼓勵(lì)病人掌握藥物正確吸入技術(shù)。免疫療法，使病人脫敏，增加機(jī)體抵抗力免疫療法，使病人脫敏，增加機(jī)體抵抗力鼓勵(lì)病人多飲水鼓勵(lì)病人多飲水迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。三、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。三、做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰病人，勸告病人身心放松，不要屏氣，防止聲門(mén)痙攣，應(yīng)將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度和神志的變化，如病人出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、大汗淋漓、面色蒼白等窒息的征象時(shí)，立即頭低腳高俯臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部利于血塊排出，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管。

3、大咯血/大嘔血發(fā)作大咯血/大嘔血發(fā)作發(fā)生大咳血/大嘔血時(shí)，病人絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)，輕叩背部，去除口腔、咽喉血塊，防止誤吸。發(fā)生大咳血/大嘔血時(shí)，病人絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)，輕叩背部，去除口腔、咽喉血塊，防止誤吸。病人置于空氣流通處，給予吸氧， 協(xié)助病人半臥位或坐位。病人置于空氣流通處，給予吸氧， 協(xié)助病人半臥位或坐位。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管、氣管切開(kāi)包等搶救物品，積極配合搶救。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管、氣管切開(kāi)包等搶救物品，積極配合搶救。給予氧氣吸入。及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。給予氧氣吸入。及

4、時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。準(zhǔn)確記錄出入水量，認(rèn)真做好護(hù)理記錄準(zhǔn)確記錄出入水量，認(rèn)真做好護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視，做好交接班工作。加強(qiáng)巡視，做好交接班工作。三、肺心病合并呼吸衰竭病人的應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予病人持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予病人持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。心電監(jiān)護(hù)，觀察病人缺氧情況，并配合醫(yī)生做血?dú)夥治?。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。護(hù)理人

5、員應(yīng)嚴(yán)密觀察：各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。病人排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。病人有無(wú)肺性腦病先兆。病人病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到： 1.整理床單，更換臟床單及衣物。病人病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到： 1.整理床單，更換臟床單及衣物。安慰病人和家屬，給病人提供心理護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)病人合理飲食。待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作四

6、、上消化道大出血病人的應(yīng)急預(yù)案四、上消化道大出血病人的應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為病人建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。上消化道大出血立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為病人建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或 706 代血漿。如病人繼續(xù)出血，出血量 120/ 80/50 說(shuō)明病人出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備 100：8 冰

7、鹽水正腎素協(xié)助洗胃。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。4，250ml反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml8mg30min110 mn 涼。病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。切觀察病人神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。病人大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予

8、溫冷流食，逐漸病人大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸做好病人的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴病人，使其有安全感。聽(tīng)取并解答病人或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。五、肝源性低血糖的應(yīng)急預(yù)案低血糖低血糖加強(qiáng)巡視，對(duì)于急性肝炎早期和重型肝炎病人密切注意觀察低血糖先加強(qiáng)巡視，對(duì)于急性肝炎早期和重型肝炎病人密切注意觀察低血糖先葡萄糖或口服糖果。監(jiān)測(cè)病人血糖情況，為治療提供依據(jù)。為病人擦干汗液，注意保暖。對(duì)頭暈者應(yīng)加床檔保護(hù)。加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕病人恐懼。為病人擦干汗液，注意保暖。對(duì)頭暈者應(yīng)加床檔保護(hù)。加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕病人恐懼。做好記錄及交接班六、病人發(fā)生肝性腦病的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生

9、肝性腦發(fā)生肝性腦加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生及家屬，并做好搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及器械。密切觀察病人意識(shí)障礙程度，如有性格行為異常，給予密切觀察病人意識(shí)障礙程度，如有性格行為異常，給予24躁動(dòng)者給予床檔保護(hù)，防止墜床和撞傷。必要時(shí)制動(dòng)病人。并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，觀察用藥后反應(yīng)。遵醫(yī)囑給予低蛋白飲食或禁蛋白飲食，昏迷病人禁食水，注意補(bǔ)液及熱量的供應(yīng)。遵醫(yī)囑給予低蛋白飲食或禁蛋白飲食，昏迷病人禁食水，注意補(bǔ)液及熱量的供應(yīng)。遵醫(yī)囑給予醋鹽水灌腸，乳果糖保留灌腸，保持排便通暢。遵醫(yī)囑給予醋鹽水灌腸，乳果糖保留灌腸，保持排便通暢。遵醫(yī)囑應(yīng)用降血氨藥物糾正肝性腦病。給予甘露醇減輕腦水腫遵醫(yī)囑應(yīng)

10、用降血氨藥物糾正肝性腦病。給予甘露醇減輕腦水腫監(jiān)測(cè)生命體征變化，加強(qiáng)巡視，做好交接班，做好記錄監(jiān)測(cè)生命體征變化，加強(qiáng)巡視，做好交接班，做好記錄做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥七、病人出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案住院病人出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓病人頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給病人持續(xù)氧氣吸入，給予建立靜脈通道。0.20.3mg/kg，1mg/min，用后 12min0.5mg/kg410min 發(fā)生療效，并注意本藥對(duì)呼吸、心跳的抑制作用。水合氯醛每次50 60mg/kg，配成 10%溶液，保留灌腸。 苯巴比妥鈉每次 1 2mg/kg如果是高熱引起的驚厥遵醫(yī)囑予藥物降溫同時(shí)，給予物理降溫。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征、神志，和瞳孔變化。病人病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給病人：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰病人和家屬，給予病人及家屬提供心理護(hù)理服務(wù)。6h記錄搶救過(guò)程。待病人病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。八、引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案持引流處低位。立即用無(wú)菌敷料覆蓋引流處。立即用無(wú)菌敷料覆蓋引流處。立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。配合醫(yī)