眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講培訓課件

1、眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講2眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講2眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講3眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講3眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第一節(jié) 概述第一節(jié) 眼瞼炎癥第三節(jié) 眼瞼位置與功能異常第四節(jié) 眼瞼腫瘤第五節(jié) 眼瞼先天異常4眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第一節(jié) 概述4眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第一節(jié) 概述1.眼瞼功能為保護眼球。2.反射性閉瞼：使眼球避免強烈刺激和意外傷害。3.經(jīng)常性的瞬目運動：去除眼表面的灰塵和微生物，淚液均勻的散布于角膜表面形成淚膜，防止角膜干燥。4.睫毛：除卻灰塵及減弱強烈光線的刺激。5.眼瞼皮膚松弛易引起水腫和淤血，眼瞼血液供應豐富，外傷時易愈合。6.治療眼瞼病應保持其完整

2、性及其與眼球的關系，維持眼瞼的功能，眼瞼外傷和手術時應考慮美容。5眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第一節(jié) 概述1.眼瞼功能為保護眼球。5眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣眼瞼疾病特點多屬于皮膚病，例如接觸性皮炎、皰疹病毒皮炎、鱗狀細胞癌、基底細胞癌等。 眼瞼開閉功能的失?；蚺c眼球位置關系的紊亂，例如瞼內翻、瞼外翻、上瞼下垂等。 6眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講眼瞼疾病特點多屬于皮膚病，例如接觸性皮炎、皰疹病毒皮炎、鱗狀第二節(jié) 眼瞼炎癥 7眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第二節(jié) 眼瞼炎癥 7眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講 一、瞼腺炎（麥粒腫）hordeolum常見的眼瞼腺體急性、痛性、化膿性、結節(jié)性炎癥。瞼板腺（Meibomian腺）感染-內麥

3、粒腫。睫毛毛囊或其附屬腺體Moll腺或Zeis腺感染-外麥粒腫。8眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講 一、瞼腺炎（麥粒腫）hordeolum常見的眼瞼腺體急性臨 床 表 現(xiàn) 1.炎癥表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛2.外瞼腺炎：位于睫毛根部瞼緣，壓痛，硬結，可有同側淋巴結 腫大，位于外眥角可引起反應性球結膜水腫。3.內瞼腺炎局限于瞼板腺內，有壓痛硬結，瞼結膜面局限性充血、腫脹。4.2-3天后形成黃色膿點。外瞼腺炎局限于皮膚形成膿點，硬結軟化，自行破潰。內瞼腺炎于瞼結膜面形成黃色膿點，向結膜囊內破潰，少數(shù)向皮膚面破潰。5.破潰后炎癥減輕，1-2天后逐漸消退。6.較重者形成眼瞼蜂窩織炎：眼瞼紅腫，不能睜開，堅硬，壓痛明顯

4、，球結膜水腫，可暴露瞼裂之外。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛。9眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講臨 床 表 現(xiàn) 1.炎癥表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛9眼瞼病10眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講10眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講 治療初起可冷敷，硬結未軟化可濕熱敷。膿腫形成后, 如未潰破或雖潰破但排膿不暢，應切開排膿。內麥粒腫在結膜面切開，切口與瞼緣垂直，外麥粒腫在皮膚面切開，切口與瞼緣平行。 11眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講 治療初起可冷敷，硬結未軟化可濕熱敷。11眼瞼病匯總醫(yī)學注意在膿腫尚未充分形成時不宜切開，更不可擠壓排膿，否則可使感染擴散，引起眼瞼蜂窩織炎，甚至敗血癥或海綿竇栓塞。12眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講注意在膿腫尚未充分形成時不宜切開

5、，更不可擠壓排膿，否則可使感二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）chalazion定義：瞼板腺的特發(fā)性慢性非化膿性炎癥，是瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種慢性肉芽腫 性炎癥。臨床表現(xiàn)多見于青少年或中壯年上瞼較多。眼瞼皮下圓形質塊，無觸痛，與皮膚不粘連，翻轉眼瞼可在相應的結膜面上見到一略呈紫紅色的局限性病灶。小的囊腫可以自行吸收，但多數(shù)長期不變或逐漸長大，質地變軟。也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫或在皮下形成肉芽組織。霰粒腫如繼發(fā)感染而形成急性化膿性炎癥，其臨床表現(xiàn)與內麥粒腫相同。13眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）chalazio

6、n定義：瞼板腺的特發(fā)左上瞼炎性霰粒腫14眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講左上瞼炎性霰粒腫14眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講感染霰粒腫，經(jīng)瞼結膜破裂，呈現(xiàn)肉芽腫損害 15眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講感染霰粒腫，經(jīng)瞼結膜破裂，呈現(xiàn)肉芽腫損害 15眼瞼病匯總醫(yī)學治 療瞼板腺囊腫有自愈可能，小而無癥狀的霰粒腫不必治療。大而有癥狀的霰粒腫，熱敷，或向腫物內注射長效皮質類固醇促其消退。手術，在結膜面做與瞼緣垂直的切口，刮出其內容物，將包囊一并切除。術后復發(fā)或者老年患者，切除物作病理檢查，排除瞼板腺癌。16眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治 療瞼板腺囊腫有自愈可能，小而無癥狀的霰粒腫不必治療。1三、 瞼緣炎(blepharitis)眼瞼表面

7、、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。17眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講三、 瞼緣炎(blepharitis)眼瞼表面、睫毛毛囊及 鱗屑性瞼緣炎 （squamous blepharitis) 病因 卵圓皮屑芽胞菌（pityrosporum ovale）。誘因 屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良或長期使用劣質化妝品。18眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講 鱗屑性瞼緣炎 （squamous blepharitis 臨 床 表 現(xiàn) 瞼緣刺激感、燒灼、瘙癢，眼部潮紅。 瞼緣充血、紅腫，瞼緣皮膚表面及睫毛根部可見灰白色上皮鱗屑，瞼緣表面有點狀皮脂溢出，形成黃色蠟樣分泌物，干燥后結痂。 去除鱗屑和

8、痂皮后，暴露出充血的瞼緣，但無潰瘍形成。 睫毛容易脫落，但可再生。 長期可使瞼緣肥厚，后唇鈍圓，使瞼緣不能與眼球緊密接觸，淚小點腫脹外翻而導致淚溢。19眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講 臨 床 表 現(xiàn) 瞼緣刺激感、燒灼、瘙癢鱗屑性瞼緣炎20眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講鱗屑性瞼緣炎20眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治 療 去除誘因和避免刺激因素。 保持眼部清潔，用生理鹽水或3%硼酸溶液清潔瞼緣，拭去鱗屑。然后涂抗生素眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日1次，至少持續(xù)2周，以防復發(fā)。21眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治 療 去除誘因和避免刺激因素。21眼瞼病匯總醫(yī)學潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）是睫毛毛

9、囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。病因：多由金黃色葡萄球菌感染引起。多見于營養(yǎng)不良、貧血或有慢性全身病的兒童。22眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis臨床表現(xiàn)眼瞼燒灼感、癢及刺激癥狀，清晨加重。瞼緣紅腫，皮脂分泌增多，形成干痂。去除痂皮后，可見瞼緣皮膚潰瘍。毛囊破壞，并發(fā)禿睫、倒睫或睫毛亂生。反復發(fā)作者瞼緣肥厚，下瞼瘢痕收縮、外翻，淚點腫脹阻塞、溢淚。結膜表現(xiàn)：輕度充血，慢性乳頭狀結膜炎。角膜并發(fā)癥主要累及下1/3角膜。23眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講臨床表現(xiàn)眼瞼燒灼感、癢及刺激癥狀，清晨加重。23眼瞼病匯總醫(yī) 潰瘍性瞼緣炎24眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講

10、24眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講25眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講25眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治療清潔瞼緣。局部熱敷。細菌培養(yǎng)+藥敏。局部抗生素眼膏涂抹眼瞼。26眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治療清潔瞼緣。26眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講四、病毒性瞼皮炎（一）單純皰疹病毒性瞼皮炎（herpes simplex palpebra dermatitis）由單純皰疹病毒-I-型感染引起，上呼吸道感染、緊張、勞累后，病毒趨于活躍引發(fā)感染。眼瞼單純皰疹病毒性瞼皮炎容易復發(fā)。27眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講四、病毒性瞼皮炎（一）單純皰疹病毒性瞼皮炎（herpes s臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)簇狀半透明小泡，有刺癢燒灼感。 下瞼多見，感染病灶可局限于瞼緣

11、，或累及眶周皮膚，與三叉神經(jīng)眶下支分布范圍符合。水泡內透明黃色液體約1周內干涸，結痂脫落不留瘢痕。 少數(shù)表現(xiàn)為眼瞼糜爛潰瘍形成。 94%患者并發(fā)濾泡性結膜炎。 唇部、鼻前庭部可有同樣損害出現(xiàn)，嚴重者伴耳前淋巴結腫大。28眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)簇狀半透明小泡，有刺癢燒灼感。28眼瞼病匯29眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講29眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治療初期局部皮膚涂甲紫溶液或氧化鋅糊劑，涂抗生素眼膏，加速干燥結痂。結膜囊內給予抗病毒眼藥水，防止角膜受累。30眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治療初期局部皮膚涂甲紫溶液或氧化鋅糊劑，涂抗生素眼膏，加速干（二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎（herpes zoster

12、palpebral dermatitis）由于水痘-帶狀皰疹病毒感染了三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致。31眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講（二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎（herpes zoster pa臨床表現(xiàn)發(fā)病前有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、倦怠及食欲缺乏等前驅癥狀。病變區(qū)域皮膚灼熱，感覺過敏及劇烈神經(jīng)痛，繼而皮膚潮紅、腫脹、簇生粟粒丘疹，而后迅速轉變?yōu)榘捳?。皰疹局限于一側頭部、前額部、上下瞼皮膚，不越過顏面中線。愈合后留下永久性凹陷性瘢痕，可發(fā)生雙行睫、倒睫、上瞼下垂及眼瞼畸形?？梢鹎喙庋?、后部鞏膜炎和眼肌麻痹等并發(fā)癥。32眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講臨床表現(xiàn)發(fā)病前有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、倦怠及食欲缺乏等前驅癥狀。32眼

13、 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎 33眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講33眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治療休息、避光、給予止痛鎮(zhèn)靜劑。局部治療以消炎、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。34眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治療休息、避光、給予止痛鎮(zhèn)靜劑。34眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講五、接觸性皮炎（contact dermatitis）眼瞼皮膚對某種致敏原或化學物質產(chǎn)生的過敏反應或刺激反應。病因：藥物性皮炎最典型。臨床表現(xiàn)：致敏物質接觸史?；颊咦杂X眼部發(fā)癢和燒灼感，眼瞼出現(xiàn)皮損?？捎薪Y膜充血、水腫，角膜點狀著色。治療：停止與致敏原或刺激原的接觸。急性期用生理鹽水或1#硼酸溶液局部冷濕敷。35眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講五、接觸性皮炎（cont

14、act dermatitis）眼瞼36眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講36眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第三節(jié) 眼瞼位置與功能異常眼瞼的正常位置：眼瞼與眼球表面緊密接觸。上下瞼睫毛應充分伸展指向前方，排列整齊，絕不與角膜接觸。上下瞼能緊密閉合。上瞼能上舉至角膜上緣。上、下淚點貼靠在淚阜基部，以保證淚液順利進入淚道。37眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第三節(jié) 眼瞼位置與功能異常眼瞼的正常位置：37眼瞼病匯總醫(yī)眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講培訓課件 倒睫39眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講39眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講二、瞼內翻（entropion）是指瞼緣向眼球方向內卷的眼疾。瞼內翻與倒睫常同時存在。病因：分為非隨意性（痙攣性、老年性）、瘢痕性

15、、老年性。臨床表現(xiàn)：患者有流淚、畏光、異物感、摩擦感等癥狀。相應部位求結膜充血，角膜上皮脫落。長期不愈新生血管長入。治療：瘢痕性瞼內翻必須手術治療。老年性內翻可試行肉毒桿菌毒素局部注射，無效則可手術。40眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講二、瞼內翻（entropion）40眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講瞼內翻伴倒睫：41眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講瞼內翻伴倒睫：41眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講三、瞼外翻（ectropion)疤痕性外翻 眼瞼皮膚面有不正常的牽引力。麻痹性外翻 眼輪匝肌對瞼板的壓力減弱或消失。老年性外翻 眼輪匝肌及眼瞼皮膚松弛。機械性外翻 眼瞼、頰部巨大腫瘤。先天性外翻 少見。治療：手術治療。42眼瞼病匯總醫(yī)學

16、知識宣講三、瞼外翻（ectropion)疤痕性外翻 眼瞼皮膚面有43眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講43眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講四、眼瞼閉合不全(hypophasis)亦稱兔眼。指睡眠或試圖閉眼時眼瞼不能完全閉合，致使部分眼球暴露。最常見原因為面神經(jīng)麻痹。臨床表現(xiàn)：主訴刺激癥狀、異物感及燒灼感 。治療：針對病因。44眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講四、眼瞼閉合不全(hypophasis)亦稱兔眼。指睡眠或五、上瞼下垂(ptosis)先天性上瞼下垂 動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良。后天性上瞼下垂 動眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾患、重癥肌無力及機械性的開瞼運動障礙。45眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講五、上瞼下垂(ptosi

17、s)先天性上瞼下垂 動眼神經(jīng)或提左側先天性瞼下垂46眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講左側先天性瞼下垂46眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講由于第3顱神經(jīng)麻痹引起的右上瞼下垂，瞳孔擴大，眼球外下移位47眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講由于第3顱神經(jīng)麻痹引起的右上瞼下垂，瞳孔擴大，眼球外下移位4治 療后天性由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂應先進行病因治療或藥物治療，無效再考慮手術。先天性上瞼下垂以手術治療為主。48眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講治 療后天性由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他眼部或全身性疾病所致第四節(jié) 眼瞼腫瘤基底細胞癌最常見。一、良性腫瘤眼瞼血管瘤色素痣：交界痣、真皮內痣、混合痣等黃色瘤乳頭狀瘤角化棘皮瘤49眼瞼病匯總醫(yī)學知識宣講第四節(jié) 眼瞼腫瘤基底細胞癌最常見。49眼瞼