呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制課件

1、呼吸機相關(guān)性肺炎？1呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022呼吸機相關(guān)性肺炎？1呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/2/2呼吸機相關(guān)肺炎VAP定義啟動機械通氣（MV）24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。病人必須是1、經(jīng)氣管切開或氣管插管2、接受呼吸機輔助呼吸2呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022呼吸機相關(guān)肺炎VAP定義啟動機械通氣（MV）24h后發(fā)生的VAP的預(yù)防與控制3呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022VAP的預(yù)防與控制3呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/2/發(fā)病機制與危險因素內(nèi)源性外源性呼吸道與全身防御機制受損，口咽部定

2、植菌誤吸入肺、胃、十二指腸細(xì)菌逆行和移位，細(xì)菌生物被膜形成等醫(yī)護人員無菌技術(shù)操作，不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的感染控制措施，很容易導(dǎo)致外源性VAP，許多患者之間的交叉感染常通過醫(yī)護人員的手來實現(xiàn)4呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022發(fā)病機制與危險因素內(nèi)源性外源性呼吸道與全身防御機制受損，口咽 預(yù)防控制措施一、評估 二、手衛(wèi)生三、半臥位 四、口腔護理五、分泌物引流六、藥物的使用七、呼吸機管路的更換八、呼吸機及相關(guān)配件的消毒5呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022 預(yù)防控制措施一、評估 一、評估1、掌握氣管插管或切開的適應(yīng)證2、使用呼吸機輔助呼吸的患者優(yōu)先考慮無 創(chuàng)通氣3、如要插管，盡量

3、使用經(jīng)口的氣管插管 4、對于機械通氣患者，每天評估是否可 以撤機和拔管，減少插管天數(shù)6呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022一、評估1、掌握氣管插管或切開的適應(yīng)證 4、對于機械通氣患二、手衛(wèi)生什么時候做手衛(wèi)生呢？7呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022二、手衛(wèi)生什么時候做手衛(wèi)生呢？7呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制 洗手指征兩前：接觸病人前，無菌操作前三后：接觸病人后，接觸病人血液、體液、分泌物后，接觸病人周圍環(huán)境后8呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022 洗手指征兩前：接觸病人前，無菌操作前8呼吸機相關(guān)性肺炎控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法 洗 手嚴(yán)格

4、實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20309呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法 洗 三、半臥位如無禁忌癥，將頭部的床搖高形成3045度角仰臥位與半臥位 VAP發(fā)病率仰臥23半臥510呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022三、半臥位如無禁忌癥，將頭部的床搖高形成3045度角仰臥位四、口腔護理建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時一次11呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022四、口腔護理建議洗必泰11呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/五、分泌物引流1、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下氣管分泌物引流2、定

5、期予以翻身、拍背，以利于痰液引流12呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022五、分泌物引流1、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每12呼吸六、藥物的使用 盡量減少使用或者盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西咪替丁和或制酸劑，可用硫糖鋁13呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022六、藥物的使用 盡量減少使用或者盡早停用預(yù)防應(yīng)激性七、呼吸機管路的更換1、呼吸機螺紋管每周更換一 次，有明顯分泌物污染時 應(yīng)及時更換2、螺紋管冷凝水應(yīng)及時作為 污水清除，不可直接傾倒 在室內(nèi)地面，不可使冷凝 水流向患者氣道3、濕化器添加滅菌用水并每日更換14呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5/2022七、呼吸機管路的更換1、呼吸機螺紋管每周更換一14呼吸機相關(guān)八、呼吸機及相關(guān)配件的消毒呼吸機外殼、按鈕、面板，每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭15呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制10/5