唐山工人醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)分析

1、1.鑒鑒往知今今，我院院HIS的回顧顧在80年代后后期我院院在國內(nèi)內(nèi)的醫(yī)院院中最早早引進計計算機，嘗嘗試著應(yīng)應(yīng)用于醫(yī)醫(yī)院的 管理；90年代初初，我院院是國內(nèi)內(nèi)最早進進行門診診網(wǎng)絡(luò)收收費系統(tǒng)統(tǒng)的研發(fā)發(fā)；90事年代代中 后期，我我院是國國內(nèi)最早早獨立開開發(fā)出較較為完善善的醫(yī)院院信息管管理系統(tǒng)統(tǒng)并得到到實際應(yīng)應(yīng) 用的國內(nèi)內(nèi)少數(shù)醫(yī)醫(yī)院之一一;90年代末末，我院院在我國國醫(yī)院系系統(tǒng)最早早于國際際互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)上 建立了了我院的的醫(yī)療在在線網(wǎng)站站。 下面我我們用框框圖簡述述一下我我院的信信息工作作的情況況：說明：1、門診診收費和和門診藥藥房2個模塊塊為92年至96年底開開發(fā)；其其余的20左右 個模塊塊為97年以

2、后后至今這這幾年開開發(fā)的。2、目前，我院獨立開發(fā)的這套醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在技術(shù)水平的層面來說已 落后（由于計算機技術(shù)發(fā)展日新月異，我們采用的技術(shù)現(xiàn)在看已經(jīng)過時）。但在應(yīng)用水平的層面來說的還是比較先進的（也就是說，我們這套系統(tǒng)，解決實際問題的能力還是比較強的）。根據(jù)我們目前的認(rèn)識，一個信息化的醫(yī)院應(yīng)該包括下面幾個模塊：醫(yī)院信 息管理系統(tǒng)；影像信息管理系統(tǒng)；檢驗信息管理系統(tǒng)；無紙化辦公系統(tǒng)；社區(qū) 醫(yī)療管理系統(tǒng)；120信息管理系統(tǒng)；等等?？梢哉f，醫(yī)院信息化工作在我國還有很長的路要走，目前大部分醫(yī)院只完成了第一項。2.醫(yī)院神經(jīng)，HIS的作用和意義為了能更形象的闡述觀點，我們這里打一個不太確切的比喻，供參

3、考：我 們認(rèn)為，我院直接為患者服務(wù)的一線就如同人的四肢，技術(shù)是血液，信息是神經(jīng)，管理是大腦。抽象的講，醫(yī)院的管理過程，實質(zhì)上就是信息的收集分析和加工處理的過 程。其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的水平，為病人提供更多、更好 的服務(wù)，提高醫(yī)院效率，增加醫(yī)院效益。這一切都是通過信息的收集、匯總、加工、分析、處理和決策的不間斷循環(huán)實現(xiàn)的。計算機應(yīng)用在建立現(xiàn)代化醫(yī)院 信息管理系統(tǒng)的工程中起著關(guān)鍵性作用。但是以計算機為主體的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)迄今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級信息系 統(tǒng)中最復(fù)雜的一類，其復(fù)雜性主要表現(xiàn)在：它必需是一個7天/24小時的高可靠、連續(xù)運行的系統(tǒng)；需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機事務(wù)處理能力；

4、醫(yī)療信息復(fù)雜性；信息的安全、保密性要求高；數(shù)據(jù)量大；缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)護、管理人員的心理行為障礙。 建立一個能夠良好運行的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)雖然不是一件很輕松的事情， 但是，一個成熟穩(wěn)定、好用適用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)確實能夠給醫(yī)院帶來幫 助，主要表現(xiàn)在下面幾個方面：為領(lǐng)導(dǎo)層提供決策支持通過對臨床過程的全程監(jiān)控，提供物流(藥品、衛(wèi)材)的精確管理和控制， 真正實現(xiàn)三級核算，即：對全院、部門、科室及個人進行單獨或總體經(jīng)濟收入 核算。顯著的經(jīng)濟效益 嚴(yán)格進行全程物流控制，減少物品及藥品的無端流失。 杜絕欠費，減少漏費現(xiàn)象，從根本上防止價格的誤劃。 減少重復(fù)勞動，節(jié)約人力成本，提高工作效率。 優(yōu)化物

5、品庫存，提高資金使用率。良好的社會效益 提高醫(yī)院的管理水平，使其與先進水平保持同步。 縮短患者在非醫(yī)療環(huán)節(jié)的就醫(yī)等待時間。 為醫(yī)療保險提供準(zhǔn)確詳實的數(shù)據(jù)。 提高各項收費透明度。 提高醫(yī)院的社會形象。一號工工程，HIS成功的的要素一把把手原則則誰誰需要HIS系統(tǒng)？醫(yī)院最最高決策策者-院長！HIS的目的的首先是是幫助院院長 規(guī)范醫(yī)醫(yī)院的運運營和服服務(wù)、為為醫(yī)院的的管理決決策服務(wù)務(wù)。它首首先是高高層決策策者的工工 具，是是為院長長和醫(yī)護護人員建建立的，而而不是為為計算機機專家建建立的。如如果沒有有醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)者者的決心心與支持持，沒有有業(yè)務(wù)主主管的參參與，沒沒有院長長的有力力組織與與協(xié)調(diào)，任 何HIS

6、計劃都不可能成功。HIS的實施涉及到全院各部門，門診、住院、藥 劑、醫(yī)技、設(shè)備、后勤、財務(wù)等各部門，哪一個環(huán)節(jié)跟不上都會影響整個系統(tǒng) 的實施。只有院長親自參與領(lǐng)導(dǎo)組織與協(xié)調(diào)，各部門密切配合的情況下，系統(tǒng) 的實施才會成功。實踐證明，HIS的應(yīng)用將促使醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、各部門的業(yè) 務(wù)分工、醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)、工作方式等諸多方面發(fā)生變革。因此，HIS的實施 必須納入醫(yī)院發(fā)展的總規(guī)劃，使之有組織上和經(jīng)費預(yù)算的保障。三分技術(shù)七分管理 計算機技術(shù)發(fā)展到今天，HIS的實現(xiàn)在技術(shù)上已經(jīng)不存在問題。有些HIS 的失敗和困難，不是純技術(shù)因素，而因為選型不當(dāng)、組織管理不力造成的。計 算機化的醫(yī)院信息系統(tǒng)是硬件、軟件、數(shù)據(jù)

7、、管理模式以及人員等諸因素的總 和。醫(yī)院環(huán)境有特殊性。有些人員一方面對計算機系統(tǒng)有過高的期望，另一方 面又缺乏參與意識，把實現(xiàn)HIS看作只是計算機專家的事；有些人員對信息系 統(tǒng)的實現(xiàn)缺乏了解，常常把建立HIS的過程就看作購買計算機，恰如購買CT一 樣的簡單，用追求短期經(jīng)濟效益的觀點來評價HIS的作用；有些人常常對HIS 的設(shè)計與實施持消極態(tài)度，認(rèn)為沒有計算機也能開醫(yī)院。因而對HIS的需求分 析草率從事，不愿花時間認(rèn)真合作，造成系統(tǒng)設(shè)計不斷變更；有些部門甚至對 手工作業(yè)中某些不合理的數(shù)據(jù)處理方法堅持不改，有些領(lǐng)導(dǎo)也不進行協(xié)調(diào)和決 策凡此種種，都是管理方面的問題，且對HIS的成敗有直接影響。更一般

8、 地，諸如投資不足，數(shù)據(jù)收集與處理沒有立法和規(guī)章制度，組織機構(gòu)不健全， 計算機專業(yè)人員不足、專業(yè)素質(zhì)不高，軟件質(zhì)量考核及系統(tǒng)實施計劃的調(diào)整不 合理等等。所有這類組織管理問題，對系統(tǒng)的成敗都有著決定性影響。 總之，計算機技術(shù)的發(fā)展，為實現(xiàn)功能強大的HIS創(chuàng)造了良好的技術(shù)前 提，在這種情形下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對HIS的地位、作用的認(rèn)識，對項目計劃和實施 的適當(dāng)管理，建立有權(quán)威的HIS管理體制，對各個部門進行強有力的組織與協(xié) 調(diào)等等，成為系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵，因此我們說HIS是三分技術(shù)七分管理。認(rèn)真實行三結(jié)合的技術(shù)路線所謂三結(jié)合是指領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院各級部門的業(yè)務(wù)人員和計算機專家三結(jié)合。任 何一個系統(tǒng)的實現(xiàn)都離不開領(lǐng)域知

9、識和系統(tǒng)知識兩方面的專家，僅有精通醫(yī)院 業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員是不夠的，僅有精通系統(tǒng)知識的計算機專業(yè)人員也是不夠的，只有搞好三結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和計算機專家三方面協(xié)同工作，才能開發(fā)并 實施一個成功的HIS。注重技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)用培訓(xùn)工作要使HIS系統(tǒng)有生命力，不斷發(fā)展提高，就必須在電腦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和電 腦使用培訓(xùn)上下功夫。如果在我院能形成對應(yīng)用計算機產(chǎn)生濃厚的興趣和依 賴，那么我相信，我院的信息工作就能大大的得到發(fā)展。 好的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和好的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，需要一個良好的 土壤、需要一個良好的環(huán)境。實用性原則、登樓梯的方法、規(guī)模適度的求實態(tài)度“好用就是好產(chǎn)品”，這就是實用性原則。我們要牢記我

10、們的HIS宗旨是 為醫(yī)院的管理運營服務(wù)的，如果缺乏實用性也就失去了存在的價值和意義。實 用性優(yōu)先原則是軟件工程上公認(rèn)的準(zhǔn)則。“羅馬不是一天建成的”，對于HIS這個龐大的、復(fù)雜的計算機系統(tǒng)，一 步一個臺階的、不停頓的向上攀登才是我院發(fā)展正確道路。在對這個問題的認(rèn) 識上，我們既有失敗的經(jīng)歷，也有成功的喜悅。規(guī)模適度也是HIS成功的重要經(jīng)驗?，F(xiàn)階段醫(yī)院的需求是有限度的。當(dāng)前 可以投入的資源是有限的。醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性決定了可行性是有限度的。片面追求大而全不一定可取，甚至不能支持全院的正常運轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)找到一種合理的折衷，使系統(tǒng)能實現(xiàn)良性發(fā)展。 規(guī)模適度是達(dá)到較好的投入/產(chǎn)出比的有效方法。應(yīng)用為為王，我

11、我院HIS的規(guī)劃劃系統(tǒng)設(shè)設(shè)計總目目標(biāo):基于Winndowws和Winndowws NNT(WWinddowss20000)主流平平臺，采采 用 Clliennt/SServver體系結(jié)結(jié)構(gòu)和被被廣泛應(yīng)應(yīng)用的TCPP/IPP協(xié)議， 在Winndowws的前端 開發(fā)工工具用POWWERBBUILLDERR7.00,后臺選選用MICCROSSOFTT公司的SQLL SEERVEER7.0大型 數(shù)據(jù)庫庫，遵循循科學(xué)的的軟件工工程方法法，開發(fā)發(fā)一套全全面符合合衛(wèi)生部部醫(yī)院院信息系系統(tǒng) （HIS）軟件件基本功功能規(guī)范范要求求,完全適適合醫(yī)院院需求的的醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)。系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)計簡簡述：一、門門診管理理：門

12、診診掛號：支持集集中式和和分布式式掛號；支持條條碼、磁磁卡、IC卡等；門急診診收費：實現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)金、醫(yī)醫(yī)療保險險和老干干部三網(wǎng)網(wǎng)合一，支支持語言言和屏幕幕兩種提提示方式式；門急急診藥房房：包括括中、西西、草和和急診藥藥房，支支持屏幕幕提示方方式；電電腦觸摸摸屏導(dǎo)醫(yī)醫(yī)系統(tǒng)：動態(tài)顯顯示專家家門診和和各普通通門診情情況，支支持藥品品價格和和處置價價格的實實時查詢詢，支持持患者費費用的實實時查詢詢；LED電子大大屏幕顯顯示系統(tǒng)統(tǒng)：作為為HIS系統(tǒng)的的一部分分，能夠夠顯示HIS系統(tǒng)上上的任何何信息 ，支持持求醫(yī)問問藥、檢檢查檢驗驗和健康康保健的的宣傳教教育節(jié)目目的播出出。門診診醫(yī)生工工作站：支持電電子病例例

13、，實現(xiàn)現(xiàn)無紙化化。二、住住院管理理：我們現(xiàn)現(xiàn)在的住住院管理理系統(tǒng)覆覆蓋范圍圍較寬，業(yè)業(yè)務(wù)流程程設(shè)計比比較合理理，尤其其是 細(xì)節(jié)的的處理要要比許多多商品化化的醫(yī)院院管理軟軟件要好好。因此此我們要要做的一一是軟件件系統(tǒng)的的平穩(wěn)升升級；二二是功能能的擴展展：隨著著計算機機應(yīng)用的的普及和和深入，有有些原來來系統(tǒng)沒沒有觸及及的地方方要納入入計算機機管理。需要升級的功能模塊：入院管理；押金管理；退費管理；出院管理；出院處報表管理；護士工作站；住院藥房（中藥、針劑、片劑）；需要改進和擴展的功能：入院處增加語音系統(tǒng)和對患者的屏幕提示系統(tǒng)；病區(qū)增加醫(yī)生工作站，支持電子病例和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)藥房管理模塊要增加和藥庫聯(lián)

14、網(wǎng)功能，做到藥庫和藥房管理一體化。增加文件管理功能，醫(yī)院的通知和文件可以通過網(wǎng)上下達(dá)到病區(qū)，病區(qū)可以根據(jù)需要查看、存儲、打印、回復(fù)這些文件。支持有權(quán)限的站點訪問internet，便于醫(yī)護人員查找資料、收發(fā)E-mail等等。三、藥學(xué)部管理系統(tǒng)：把現(xiàn)在的藥學(xué)部的網(wǎng)絡(luò)升級、充實提高即可形成能夠滿足現(xiàn)在和未來的工 作和管理需求的。該系統(tǒng)與住院和門診藥房是聯(lián)網(wǎng)的，支持藥房在網(wǎng)上向藥庫申請藥品和藥庫對藥房的網(wǎng)上發(fā)藥。真正做到了藥學(xué)部管理的一體化。藥庫管理系統(tǒng)：包括中藥庫和西藥庫，支持對藥品有效期和最低庫存的監(jiān)控和報警。藥品會計管理系統(tǒng)：藥品從計劃采購、入庫、庫存、出庫等建立一整套科學(xué)的藥品管理體系，實現(xiàn)藥

15、品采購分析、應(yīng)付款管理、藥品失效期預(yù)警、成本核算分析、供應(yīng)商管理、價格管理等，能夠生成財務(wù)部認(rèn)可的憑單和相應(yīng)的財務(wù)報表以及豐富的各種查詢統(tǒng)計功能臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)：在此輸入藥品的各種信息、藥品的臨床反應(yīng)、禁忌、國內(nèi)外藥學(xué)方面的信息，臨床用藥指導(dǎo)等等。通過網(wǎng)絡(luò)傳到病房，給醫(yī)護人員予以幫助指導(dǎo)。藥學(xué)部主任管理系統(tǒng)：能夠及時了解和監(jiān)控藥學(xué)部各部門的工作以及藥品情況，了解醫(yī)院的相關(guān)方面的信息。四、機關(guān)科室的信息管理系統(tǒng)：下面我分兩個方面來說明：現(xiàn)有的管理系統(tǒng)：病案信息管理系統(tǒng)、統(tǒng)計信息管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)信息管理系統(tǒng)、護理工作信息管理系統(tǒng)、物價管理系統(tǒng)等，都有比較成熟的業(yè)務(wù)流程，經(jīng)過技術(shù)升級、充實完善，應(yīng)該能

16、夠滿足現(xiàn)在和未來的工作需求。需要開發(fā)的新系統(tǒng)：無紙化辦公系統(tǒng)、人事信息管理系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)版）、與財務(wù)部軟件的接口、醫(yī)教信息管理系統(tǒng)（對教學(xué)及外出學(xué)習(xí)人員等進行管理）、干部保健管理系統(tǒng)，門診部信息管理系統(tǒng)等等。五、后勤信息管理系統(tǒng)：固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng) 后勤辦公管理系統(tǒng)六、醫(yī)學(xué)工程部信息管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)低值易耗品管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程部辦公管理系統(tǒng)七、醫(yī)教信息管理系統(tǒng)：對教學(xué)、外出學(xué)習(xí)人員以及科研項目等進行管理。八、圖書信息管理系統(tǒng)：對現(xiàn)有的系統(tǒng)進行改造，使之支持網(wǎng)絡(luò)就行。九、院長辦公系統(tǒng)：包含現(xiàn)在的院長查詢系統(tǒng)和需要開發(fā)的無紙化辦公系統(tǒng)。十、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)十一、檢驗科管理系統(tǒng)十二、社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)十三、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)十四、120信息管理系統(tǒng)。 以上所列只是一個梗概，還很不全面?？傊覀兊哪繕?biāo)是一個在網(wǎng)上運營的三級甲等醫(yī)院，一個在國內(nèi)具有領(lǐng)先水平的計算機網(wǎng)絡(luò)支撐的醫(yī)院，一個能給人以耳目一新的感覺的現(xiàn)代化醫(yī)院。相信自己，我們有實力做的更好我們有著全市乃至全省獨一無二的、在醫(yī)院管理系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計、組織、開發(fā)、實施等方面積累了豐富經(jīng)驗的計算機