急診醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核部門：醫(yī)務(wù)科考核部門：醫(yī)務(wù)科考核部門：醫(yī)務(wù)科受檢科室：急診醫(yī)學(xué)科1考核部門：醫(yī)務(wù)科考核工程分值考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療指標(biāo)10分治療人數(shù)2.5以三年同期平均值為標(biāo)準(zhǔn)，考核科 室工作量的指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)室核算三年同 期平均和當(dāng)月實(shí)際 數(shù)值。當(dāng)月實(shí)際數(shù)值之三年同期均值不 扣分。當(dāng)月實(shí)際數(shù)值之三年同期均值90%扣2分。當(dāng)月實(shí)際數(shù)值三年同期均值90%扣4分。搶救成功率2.5萬1功率N80%。統(tǒng)計(jì)室核算當(dāng)月實(shí) 際數(shù)值。280%不扣分，每下降5%扣1分。三日確診率2.5 二三日確診率N93%。統(tǒng)計(jì)室統(tǒng)計(jì)當(dāng)月實(shí) 際數(shù)值。N93%不扣分，每下降5%扣0.5分。診斷符合率2.5

2、)、院和出院診斷符合？93%。293%不扣分，每下降5%扣0.5分。規(guī)章制 度55分科室管理5科室各種登記、記錄齊全，內(nèi)容充 實(shí)符合要求。查閱各種登記和記 錄?？剖屹|(zhì)控登記、記錄每少一項(xiàng)扣2 分，內(nèi)容不符合要求每項(xiàng)扣1分。 無科室急診病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)扣1分。 轉(zhuǎn)送急危重癥患者無完善的病情 與資料交接扣2分。無患者去向登記，1例扣1分。首診負(fù)責(zé)制5首診科室應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行處置并必 要時(shí)會(huì)診。檢查危、急入院病歷 及現(xiàn)場(chǎng)檢查。未進(jìn)行病史詢問和必要的處置一 例扣1分。疑難病例討論 制度5入院3天未確診病例應(yīng)全科會(huì)診， 記錄在病歷和疑難病例討論記錄 本中。檢查疑難病例討論 記錄本。未按時(shí)進(jìn)行疑難病例討論、討論

3、 記錄未記錄在疑難病例討論記 錄本中扣2分，疑難病例討論 記錄有形式但無質(zhì)量扣1分。醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核部門：醫(yī)務(wù)科考核部門：醫(yī)務(wù)科考核部門：醫(yī)務(wù)科受檢科室：急診醫(yī)學(xué)科2考核部門：醫(yī)務(wù)科規(guī)章制度55分會(huì)診制度5急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，一般會(huì)診 24小時(shí)內(nèi)完成，院外會(huì)診履行正常 程序。抽查病歷中會(huì)診記 錄及現(xiàn)場(chǎng)抽查形式。未按時(shí)會(huì)診扣1分，會(huì)診申請(qǐng)單 記錄缺陷扣0.5分，院外會(huì)診未 履行正常程序扣2分。危重病人搶救 制度5有搶救工作流程，搶救要有主治醫(yī) 師以上人員參加，重大搶救報(bào)告科 主任及醫(yī)院相關(guān)部門。檢查科室病歷、記錄 本。無制度，無流程扣5分，五分鐘 內(nèi)未予搶救措施扣3分，無主治 醫(yī)

4、師以上人員主持扣2分。不熟悉、正確使用急救設(shè)備1人 扣1分。心肺復(fù)蘇不熟練1人扣1分。對(duì)急診創(chuàng)傷患者未實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估”每份扣1分。急診高?；颊咴凇熬G色通道”停 留時(shí)間N60分鐘，1例扣1分。死亡病例討論 制度5患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，記錄在 病歷和死亡病例討論記錄本中。每月檢查死亡病例 討論記錄本及病 歷。未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行死亡病例 討論扣2分，未在死亡病例討 論記錄本上及時(shí)記錄扣1分， 死亡討論內(nèi)容有缺陷扣1分。值班和交接班 制度5急危重、新入院和病情變化病人進(jìn) 行書面交班。檢查交接班記錄本。未按規(guī)定進(jìn)行書面交接班扣3分， 交接班記錄本記錄內(nèi)容有缺 陷的口2分。有創(chuàng)診療管理 及準(zhǔn)入制度

5、5按照我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。檢查有創(chuàng)診療操作 記錄及現(xiàn)場(chǎng)檢查。未按有創(chuàng)診療技術(shù)操作規(guī)程操作 扣2分。急診留觀制度10急診留觀登記記錄齊全，病人流向 清晰，留觀時(shí)間原那么上不超過72 小時(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。記錄不符合規(guī)定一例扣1分。 留觀時(shí)間超過72小時(shí)1例扣1分。告知制度5按照我院相關(guān)制度執(zhí)行。檢查科室病歷。未履行告知義務(wù)一次扣一分。醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核部門：醫(yī)務(wù)科考核部門：醫(yī)務(wù)科考核部門：醫(yī)務(wù)科受檢科室：急診醫(yī)學(xué)科3考核部門：醫(yī)務(wù)科病歷書 寫質(zhì)量20分急診留觀病歷 及急門診病歷10按照河北省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。定期檢查。按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分。一項(xiàng)不合格扣一分，扣完為止。 不交病歷扣10分。處方質(zhì)量10按照我院處方管理制度執(zhí)行。按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分。不合格處 方每1%扣一分，扣完為止。醫(yī)療安 全5分查看資料及病 歷5按照我院相關(guān)文件執(zhí)行。查看病歷、檢查科室 上報(bào)材料并對(duì)照醫(yī) 務(wù)科記錄。不良事件未及時(shí)上報(bào)，每例扣2 分。危急值登記、處理及病程記錄每 一項(xiàng)缺失扣1分。未按要求落實(shí)輸血管理規(guī)定，每例扣1分。存在無適應(yīng)癥用藥1例次扣1分。 超劑量或超療程用藥1例扣1分。醫(yī)患糾紛10分10按照我院相關(guān)文件執(zhí)行。依據(jù)監(jiān)察室記錄及 檢查情況考核?；颊咄对V后，經(jīng)核實(shí)科室工作存 在缺乏，扣1分/次；患者投訴后， 經(jīng)核實(shí)科室工作存在缺