家畜病理學(xué)水鹽代謝及酸堿平衡紊亂-課件

1、 第三章水鹽代謝障礙及酸堿平衡紊亂家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件1 第三章水鹽代謝障礙及酸堿平衡紊亂家畜病理學(xué)-水鹽代謝及體內(nèi)水的分布細胞內(nèi)（40%）細胞外血管內(nèi)（5%）組織間（15%） 概 述（占成年體重60%）家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件2體內(nèi)水的分布細胞內(nèi)（40%）細胞外血管內(nèi)（5%）組織間（15水的來源飲水代謝產(chǎn)生的水食物中水水的排出肺、腎皮膚重要的激素：ADH 醛固酮糞便家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件3水的來源飲水代謝產(chǎn)生的水食物中水水的排出肺、腎皮膚重要的激素水平衡調(diào)節(jié)方式下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素：滲透壓調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛

2、固酮：血容量調(diào)節(jié)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件4水平衡調(diào)節(jié)方式下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素：滲透壓調(diào)節(jié)腎素-第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂 類 型水潴留脫 水水 腫水中毒高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件5第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂 類 型水潴留脫 水水 概念：等滲性體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚過多，稱為水腫。一、水 腫液體積于漿膜腔內(nèi)，稱為積水。如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件6概念：等滲性體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚過多，稱為水腫。一、水1、組織液的生成大于回流（一）水腫發(fā)生的原因和機理家畜病理學(xué)-水

3、鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件71、組織液的生成大于回流（一）水腫發(fā)生的原因和機理家畜病理（5）淋巴回流受阻（1）毛細血管流體靜壓升高：炎性充血、靜脈高壓（心衰）（2）微血管壁通透性增高：炎癥、變態(tài)反應(yīng)（3）血漿膠體滲透壓降低：白蛋白含量降低（4）組織液滲透壓升高：血管壁通透性增高、組織細胞變性、壞死營養(yǎng)，肝、腎功能等家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件8（5）淋巴回流受阻（1）毛細血管流體靜壓升高：炎性充血、靜脈家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件9家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件92、體內(nèi)外液體交換失平衡-鈉、水潴留（1）腎小球濾過降低，腎小管重吸收不變

4、 （2）腎小球濾過正常，腎小管重吸收增加 遠曲小管重吸收增強：醛固酮增多、ADH增多近曲小管重吸收增強：ANP（房鈉肽）減少。ANP抑制近曲小管重吸收廣泛的腎小球病變、有效循環(huán)血量減少家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件102、體內(nèi)外液體交換失平衡-鈉、水潴留（1）腎小球濾過降低（3）腎小球濾過減少，同時伴有腎小管重吸收增多注：腎小球濾過取決于：濾過膜的通透性和總面積、有效濾過壓、腎血流量。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件11（3）腎小球濾過減少，同時伴有腎小管重吸收增多注：腎小球濾過（二）水腫的類型特點：水腫常出現(xiàn)于身體下垂或皮下疏松處，平臥后水腫減輕。1、心性水腫發(fā)

5、生的中心環(huán)節(jié)：心衰家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件12（二）水腫的類型特點：水腫常出現(xiàn)于身體下垂或皮下疏松處，平臥（1）血漿膠體滲透壓降低：大量蛋白經(jīng)腎丟失，如腎炎、腎功能不全等2、腎性水腫特點：屬于全身性水腫。常出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼，因疏松部皮膚伸展度大，易容納水腫液（2）鈉、水潴留發(fā)生的中心環(huán)節(jié)：低蛋白血癥。如腎炎，腎小球濾過下降，而腎小管對水、鈉重吸收正常。 家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件13（1）血漿膠體滲透壓降低：大量蛋白經(jīng)腎丟失，如腎炎、腎功能不3、肝性水腫指肝功能不全引起的全身性水腫，常表現(xiàn)為腹水生成增多。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 P

6、PT課件143、肝性水腫指肝功能不全引起的全身性水腫，常表現(xiàn)為腹水生成增4、肺水腫 在肺泡腔及肺泡間隔內(nèi)蓄積多量體液時稱為肺水腫。 （1）肺泡壁毛細血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷（2）肺毛細血管流體靜壓升高5、腦水腫 腦組織體液含量增多而引起的腦容積擴大，稱為腦水腫。（1）毛細血管通透性升高（2）細胞膜鈉泵機能障礙（3）腦脊液循環(huán)障礙家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件154、肺水腫5、腦水腫 家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂6、淤血性水腫7、惡病質(zhì)性水腫（1）原因：慢性饑餓、慢性傳染病、大量蠕蟲寄生等慢性消耗性疾病。（2）機理血漿膠體滲透壓降低：蛋白質(zhì)消耗，血漿蛋白質(zhì)含量明顯減少；毛細血

7、管壁通透性增高：有毒代謝產(chǎn)物蓄積損傷毛細血管壁。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件166、淤血性水腫7、惡病質(zhì)性水腫家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平8、炎性水腫機理：（1）毛細血管流體靜壓升高：淤血（2）毛細血管壁通透性升高：炎癥介質(zhì)（3）局部組織間液膠體滲透壓升高：血管壁通透性升高、炎癥局部組織分解代謝增強家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件178、炎性水腫家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課(三)水腫的病理變化1、體積增大 2、緊張度增加，彈性減小3、多貧血呈蒼白色4、切面濕潤，往往有透明無色或淡黃色液體流出 凹陷性浮腫:皮膚水腫時，因液體在組織間隙大量積聚，局部

8、加壓時，液體流向四周而出現(xiàn)凹陷，壓力解除后凹陷不能立即平復(fù)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件18(三)水腫的病理變化1、體積增大 2、緊張度增加，彈性減小3(四)水腫的結(jié)局及對機體的影響1、器官功能障礙2、組織營養(yǎng)障礙3、再生能力減弱家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件19(四)水腫的結(jié)局及對機體的影響1、器官功能障礙2、組織營養(yǎng)障二 、脫 水概念：各種原因引起的體液容量的明顯減少稱為脫水。類 型高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件20二 、脫 水概念：各種原因引起的體液容量的明顯減少稱為脫（一）高滲性脫水患畜表現(xiàn)：口渴、少尿、尿比

9、重增加、細胞脫水、皮膚皺縮等。概念失水大于失鈉血鈉濃度超過正常值上限血漿滲透壓超過正常值上限家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件21（一）高滲性脫水患畜表現(xiàn)：口渴、少尿、尿比重增加、細胞脫水、1、原 因主因是：飲水不足和低滲性體液丟失過多所致。(1)飲水不足：缺水、飲水困難、渴感消失水源斷絕時，飲水不足又消耗過多。(2)低滲性體液丟失過多出汗和呼吸蒸發(fā)低滲性尿液排出過多咽炎、食道阻塞、破傷風(fēng)等疾病不能飲水長期在沙漠中跋涉服用過多速尿、甘露醇、高滲葡萄糖等。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件221、原 因主因是：飲水不足和低滲性體液丟失過多所致。(1)飲2、病理生理變化及機

10、制失水失鈉細胞外液滲透壓升高細胞外液容量下降血容量下降口渴血鈉濃度升高ADH增多細胞內(nèi)水外移血壓下降尿量下降腦細胞脫水脫水熱家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件232、病理生理變化及機制失水失鈉細胞外液細胞外液血容量口渴血3、特點基本發(fā)病環(huán)節(jié)：細胞外液滲透壓升高細胞內(nèi)、外液均減少主要脫水部位是細胞內(nèi)液家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件243、特點基本發(fā)病環(huán)節(jié)：細胞外液滲透壓升高細胞內(nèi)、外液均減少主（二）低滲性脫水患畜表現(xiàn)：無渴感、早期多尿、細胞水腫、脫水征。概 念失鈉大于失水血鈉濃度低于正常值下限血漿滲透壓低于正常值下限家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件25（

11、二）低滲性脫水患畜表現(xiàn)：無渴感、早期多尿、細胞水腫、脫水征1、原 因腎上腺皮質(zhì)機能低下醛固酮分泌減少大量鈉離子隨尿排出體外。長期使用排鈉性利尿劑如速尿、利尿酸、氯噻嗪類，亦導(dǎo)致鈉離子大量丟失。（1）大量鈉離子隨尿丟失（2）補液不合理丟失消化液：嘔吐、腹瀉出汗、或大面積燒傷胸水、腹水只補充水分或輸入葡萄糖溶液，未注意補充氯化鈉。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件261、原 因腎上腺皮質(zhì)機能低下醛固酮分泌減少大量鈉離子隨尿2、病理生理變化及機制失鈉失水細胞外液滲透壓降低細胞外液容量下降血容量下降血鈉濃度降低ADH下降細胞外水內(nèi)移血壓下降尿量增多腦細胞水腫組織液減少脫水征無渴感醛固酮增多

12、尿比重下降 皮膚彈性減退，眼窩凹陷。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件272、病理生理變化及機制失鈉失水細胞外液細胞外液血容量血鈉濃3、特點基本發(fā)病環(huán)節(jié)：細胞外液滲透壓降低易出現(xiàn)脫水征和循環(huán)衰竭主要脫水部位是細胞外液家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件283、特點基本發(fā)病環(huán)節(jié)：細胞外液滲透壓降低易出現(xiàn)脫水征和循環(huán)衰（三）等滲性脫水概 念水、鈉等比例丟失血漿滲透壓正常1、原 因丟失消化液：嘔吐、腹瀉出汗、或大面積燒傷胸水、腹水家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件29（三）等滲性脫水概 念水、鈉等比例丟失血漿滲透壓正常1、2、病理生理變化及機制水鈉等比例丟失細胞外液

13、容量下降血容量下降血壓下降組織間液減少脫水征ADH增多醛固酮增多尿量下降尿鈉減少 皮膚彈性減退，眼窩凹陷。脫水征家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件302、病理生理變化及機制水鈉等比例細胞外液血容量血壓下降組織間3、特點基本發(fā)病環(huán)節(jié)：細胞外液容量下降主要脫水部位是細胞外液可向高滲性脫水或低滲性脫水轉(zhuǎn)變?nèi)纾焊篂a患畜，腸液丟失，引起等滲性脫水發(fā)熱，水蒸發(fā)，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。只補水，未補鈉，可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件313、特點基本發(fā)病環(huán)節(jié)：細胞外液容量下降主要脫水部位是細胞外液家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件32家畜病理學(xué)-水鹽代謝

14、及酸堿平衡紊亂 PPT課件32（四）脫水的補液原則1、控制原發(fā)性疾病，口服補液或靜注輸液得以糾正。2、補液的基本原則：缺什么補什么，缺多少補多少。 高滲性脫水：補水適當補鈉。 低滲性脫水：補鈉適當補水。如只補等滲性葡萄糖液會危及生命 家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件33（四）脫水的補液原則1、控制原發(fā)性疾病，口服補液或靜注輸液得精神好轉(zhuǎn)，脫水癥狀減輕或消失；脈搏、呼吸次數(shù)恢復(fù)正常；尿量恢復(fù)正常；眼結(jié)膜由藍紫色恢復(fù)正常色彩；血清濃度,紅細胞壓積趨于正常。嚴重時用高滲鹽水，若單純輸注葡萄糖溶液可能引起水中毒輸液量參考標準：家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件34精神好轉(zhuǎn)，脫

15、水癥狀減輕或消失；嚴重時用高滲鹽水，若單純輸注葡第二節(jié) 酸堿平衡紊亂正常細胞外液PH值：7.357.45酸堿平衡紊亂的概念：家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件35第二節(jié) 酸堿平衡紊亂正常細胞外液PH值：7.357.4（一）緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、酸堿平衡的調(diào)節(jié)細胞外液緩沖系統(tǒng)細胞內(nèi)液緩沖系統(tǒng)骨鹽溶解液緩沖血液的緩沖作用強而迅速家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件36（一）緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、酸堿平衡的調(diào)節(jié)細胞外液緩沖系統(tǒng)細胞內(nèi)(二) 肺臟的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)肺泡通氣量。作用快而有效，1030min發(fā)揮最大作用。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件37(二) 肺臟的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)肺泡家畜

16、病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件38家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件38（三）腎臟的調(diào)節(jié)1、碳酸氫鈉重吸收家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件39（三）腎臟的調(diào)節(jié)1、碳酸氫鈉重吸收家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸2、氨的排泄家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件402、氨的排泄家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課（四）組織細胞的調(diào)節(jié)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件41（四）組織細胞的調(diào)節(jié)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 二、類 型血漿PH值升 高降 低堿中毒酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒代謝性

17、酸中毒家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件42二、類 型血漿PH值升 高降 低堿中毒酸中毒呼吸性堿中毒家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件43家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件43家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件44家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件44（一）代謝性酸中毒1、 原因和機制（1）入酸增加：氯化銨、水楊酸（2）產(chǎn)酸增加（是主要原因） （3）排酸減少 腎功能障礙乳 酸：瘤胃酸中毒、休克、貧血、缺氧酮 病：糖尿病、酒精肝等分解脂肪家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件45（一）代謝性酸中毒1、 原因和機制（1）入酸增加：

18、氯化銨、水（5）高血鉀（4）堿性物質(zhì)喪失過多堿性腸液丟失隨血漿丟失隨尿丟失腹瀉、腸手術(shù)引流燒傷醛固酮減少、某些利尿性藥家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件46（5）高血鉀（4）堿性物質(zhì)喪失過多堿性腸液丟失隨血漿丟失隨尿經(jīng)血漿緩沖體系中的緩沖，生成的CO2由肺排出。2、 機體的代償調(diào)節(jié)（2）肺臟的代償調(diào)節(jié)（1）血液的緩沖調(diào)節(jié)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件47經(jīng)血漿緩沖體系中的緩沖，生成的CO2由肺排出。2、 機體的代（3）腎臟的代償調(diào)節(jié)腎小管上皮細胞內(nèi)碳酸酐酶和谷氨酰胺酶的活性均升高家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件48（3）腎臟的代償調(diào)節(jié)腎小管上皮細胞內(nèi)碳

19、酸酐酶和谷氨酰胺酶的活約有 60的 氫離子在細胞內(nèi)被緩沖。引起血鉀濃度升高。（4）組織細胞的代償調(diào)節(jié)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件49約有 60的 氫離子在細胞內(nèi)被緩沖。引起血鉀濃度升高。（血漿PH維持在正常范圍內(nèi)（多偏于正常值的下限）。經(jīng)過上述代償調(diào)節(jié)，如果能使代謝性酸中毒血漿的緩沖呼吸的加快細胞內(nèi)外氫、鉀離子交換腎排酸保堿即刻發(fā)生1-3m發(fā)生2-4h后發(fā)生3-5天發(fā)生代償性代謝性酸中毒如果體內(nèi)固定酸不斷增加，堿儲不斷消耗，PH低于正常。失代償性代謝性酸中毒家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件50血漿PH維持在正常范圍內(nèi)（多偏于正常值的下限）。經(jīng)過上述代償ATP生成

20、不足：細胞內(nèi)氧化酶活性降低一氨基丁酸增多：血漿pH降低時，腦組織中谷氨酸脫羧酶活性增高。臨床表現(xiàn)：精神沉郁、感覺遲鈍、嗜睡，甚至發(fā)生昏迷。3、對機體的影響（1）抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件51ATP生成不足：細胞內(nèi)氧化酶活性降低臨床表現(xiàn)：精神沉郁、感覺（2）對心血管系統(tǒng)的影響微循環(huán)發(fā)生淤血性缺氧血漿PH值降低，可使毛細血管“前門開放，后門關(guān)閉” 。心肌收縮力降低 ATP生成不足氫離子與鈣離子竟爭繼發(fā)性高血鉀：心臟傳導(dǎo)受阻，心律失常家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件52（2）對心血管系統(tǒng)的影響微循環(huán)發(fā)生淤血性缺氧心肌收縮力降低繼4、治療原則（3）對骨

21、骼系統(tǒng)的影響骨內(nèi)磷酸鈣釋放入血以緩沖氫離子，引起幼畜生長遲緩和佝僂病，導(dǎo)致成年動物骨軟化癥。（1）積極治療原發(fā)病找出發(fā)病原因，如制止腹瀉、消除高熱、改善血液循環(huán)等。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件534、治療原則（3）對骨骼系統(tǒng)的影響骨內(nèi)磷酸鈣釋放入血以緩沖氫在糾正酸中毒的過程中注意點：可能出現(xiàn)低鉀血癥避免動物抽搐(2)及時補充堿性藥物碳酸氫鈉和乳酸鈉酸中毒時常伴有高鉀血癥，但在糾正酸中毒過程中會出現(xiàn)低鉀血癥應(yīng)用堿性藥液的同時補充葡萄糖酸鈣以免發(fā)生抽搐。不可使PH值過快地恢復(fù)正常。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件54在糾正酸中毒的過程中注意點：可能出現(xiàn)低鉀血癥避免動物抽搐(2（二）呼吸性酸中毒呼吸中樞抑制1、原因和機制（1） 二氧化碳排出障礙：顱腦損傷、腦炎、腦膜腦炎等疾病，全身麻醉用藥量過大，或使用呼吸中樞抑制性藥物（如巴比妥類）等。家畜病理學(xué)-水鹽代謝及酸堿平衡紊亂 PPT課件55（二）呼吸性酸中毒呼吸中樞抑制1、原因和機制（