妊娠惡阻病因診斷和治療方法課件

1、妊娠惡阻的病因、診斷和治療方法妊娠惡阻的病因、診斷和治療方法定義 我們在前面女性的生理特點(diǎn)中講過，妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆犯胃，胃失和降，則出現(xiàn)擇食，嗜酸，輕度惡心作嘔，頭暈倦怠等早孕反應(yīng)，一般不嚴(yán)重，癥狀多能自然消失。景岳全書：“凡惡阻多因胃虛氣滯，然亦有素本不虛而忽受胎妊，則沖任上壅氣不行，故為嘔逆等證。及三月余而嘔逆漸止者，何也？蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣?！比舫霈F(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱為“妊娠惡阻”，又稱“妊娠嘔吐”、“子病”、“病兒”、“阻病”等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的妊娠劇吐。男士護(hù)膚品代理定義 我們在

2、前面女性的生理特點(diǎn)中講過，妊娠初期，由于血聚于下病因病機(jī) 本病的主要機(jī)理是“沖氣上逆，胃失和降”。妊娠后，月經(jīng)停止來潮，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，沖脈之氣較盛，沖脈附于肝又隸于陽明。胃虛：若胃氣素虛，沖氣挾胃氣上逆，胃失和降，而致惡心嘔吐。肝熱：平素性情急躁，肝郁化熱，孕后血聚養(yǎng)胎，肝血更虛，肝火愈旺，沖氣挾肝火上逆犯胃，胃失和降，遂致惡心嘔吐。痰滯：痰濕之體，或脾陽素虛，痰飲內(nèi)停，沖氣挾痰飲上逆，胃失和降，惡心嘔吐。哈爾濱人流醫(yī)院病因病機(jī) 本病的主要機(jī)理是“沖氣上逆，胃失和降”。妊西醫(yī)病因 妊娠劇吐的確切病因至今尚不十分清楚，目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)：血水平增高：血由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，孕周達(dá)高峰

3、，持續(xù)周后下降。早孕反應(yīng)發(fā)展和消失的過程與孕婦血值上升和下降的時間相吻合；葡萄胎、多胎妊娠的孕婦，血中值顯著增高，早孕反應(yīng)亦較重，甚至發(fā)生妊娠劇吐；而且在妊娠終止后，癥狀立即消失。因此多認(rèn)為與血水平增高關(guān)系密切。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：臨床上觀察到有些神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、精神緊張的孕婦，妊娠劇吐多見，說明本病可能與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。懷孕想做無痛人流好嗎西醫(yī)病因 妊娠劇吐的確切病因至今尚不十分清楚，目前認(rèn)病理由于嚴(yán)重嘔吐，引起脫水及電解質(zhì)紊亂。長期不能進(jìn)食，機(jī)體動用脂肪組織供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝中間產(chǎn)物酮體的積聚，引起代謝性酸中毒。甚則出現(xiàn)肝腎功能受損。早孕最早什么時候能發(fā)現(xiàn)病理早孕最早什

4、么時候能發(fā)現(xiàn)診斷 根據(jù)病史及婦科檢查，診斷并不困難，首先需確定是否為妊娠，并排除葡萄胎引起劇吐的可能。病史：有停經(jīng)史，多發(fā)生在妊娠天前后至個月內(nèi)。癥狀：嘔吐發(fā)作頻繁，不能進(jìn)食，或食入即吐。進(jìn)一步出現(xiàn)患者體重下降，乏力，精神萎靡；全身皮膚和粘膜干燥，眼球凹陷，脈搏增快，體溫輕度升高；嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓降低，體溫升高，黃疸，嗜睡和昏迷。檢查：尿妊娠試驗陽性，尿酮體陽性可診斷為妊娠惡阻?？蛇M(jìn)一步測定血紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白以了解脫水程度；二氧化碳結(jié)合力、血清鉀、鈉、氯等電解質(zhì)以了解酸中毒及電解質(zhì)紊亂情況；肝腎功能檢查以了解有無肝腎功能損害。上環(huán)是什么意思診斷 根據(jù)病史及婦科檢查，診斷并不診斷

5、步驟確定妊娠。排除葡萄胎（.停經(jīng)史；.妊娠劇吐；.不規(guī)則陰道出血，個月后出現(xiàn)，并排出水泡組織；.腹痛，子宮急度膨大；.子宮增大異常，變軟；.妊高征）。根據(jù)癥狀及尿中有無酮體確定是妊娠惡阻或早孕反應(yīng)。完善檢查，確定病情程度。人流什么時間做最好診斷步驟人流什么時間做最好鑒別診斷 應(yīng)與內(nèi)科疾病引起的嘔吐相鑒別：如急性胃腸炎、病毒性肝炎、膽囊炎等。急性胃腸炎：可發(fā)生在妊娠的任何時期，有飲食不當(dāng)、不潔史，起病急，除惡心嘔吐外，還有胃脘部疼痛不適、腹泄，及時治療，能很快恢復(fù)正常。病毒性肝炎：有與肝炎患者密切接觸史，或輸血史，除惡心嘔吐外，同時伴有厭油膩、腹脹及肝區(qū)痛。檢查肝臟腫大，有壓痛。通過肝功能、肝炎

6、分型等化驗可資鑒別。急性膽囊炎：可有飽餐病史，起病急，除惡心嘔吐外，可有右上腹絞痛，向右肩部放射，伴高熱、寒戰(zhàn)。檢查右上腹肌緊張，壓痛、反跳痛，化驗白細(xì)胞高。上環(huán)取環(huán)的注意事項都有哪些鑒別診斷 應(yīng)與內(nèi)科疾病引起的嘔吐相鑒別：如急辨證論治 人流注意什么辨證論治 人流注意什么治療大法以調(diào)氣和中，降逆止嘔為治療大法。同時根據(jù)治病與安胎并舉的原則，佐以補(bǔ)腎安胎。用藥忌升散之品，如肝熱型中不宜選用柴胡、薄荷以疏肝。哈爾濱做人流治療大法哈爾濱做人流胃虛型主證：妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚則食入即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，神疲思睡，舌淡，苔白，脈緩滑無力。治法：健胃和中，降逆止嘔。方藥：香砂六君

7、子湯。 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 大棗健脾養(yǎng)胃、益氣和中 生姜 半夏降逆止嘔 木香 砂仁 陳皮利氣和中 若脾胃虛寒，加丁香、白豆蔻增強(qiáng)溫中降逆之力；吐甚傷陰，宜去木香、砂仁、茯苓等溫燥之品，加玉竹、麥冬、石斛等養(yǎng)陰和胃；若唾液分泌增多，加益智仁、白豆蔻溫脾化飲、攝涎止唾。人流手術(shù)后身體虛弱怎么辦胃虛型主證：妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚則食入即吐，脘腹肝熱型主證：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，心煩急躁，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。治法：清肝和胃，降逆止嘔。方藥：加味溫膽湯。竹茹 黃芩 黃連清肝熱、除煩止嘔枳實 陳皮寬胸和胃、調(diào)氣降逆 半夏 茯苓 生姜除濕

8、化痰、降逆止嘔麥冬 蘆根養(yǎng)陰清熱、除煩止嘔甘草調(diào)和諸藥加減：嘔甚傷津，加石斛、玉竹、麥門冬養(yǎng)陰清熱；便秘者，加生首烏、全瓜蔞以潤腸通便；嘔甚傷津者，加生地、沙參以養(yǎng)陰生津。在哈爾濱做早孕檢查哪家醫(yī)院好肝熱型主證：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，心煩急躁，口痰滯型主證：妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治法：化痰除濕，降逆止嘔。方藥：青竹茹湯 陳皮 半夏燥濕化痰、降逆止嘔 鮮竹茹除煩止嘔 茯苓 生姜健脾溫胃、滲濕止嘔 若脾胃虛弱痰濕內(nèi)盛者，加蒼術(shù)、白術(shù)健脾燥濕；兼寒者，加丁香、白豆蔻以溫中化痰，降逆止嘔；挾熱者，加黃芩、知母等清邪熱。

9、早孕如何自我診斷痰滯型主證：妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩氣陰兩虧以上三型都可因嘔吐不止，不能進(jìn)食，而導(dǎo)致陰液虧虛，精氣耗散，出現(xiàn)精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力。嚴(yán)重者，嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無力等氣陰兩虧的嚴(yán)重證候。治宜益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方用生脈散合增液湯加烏梅、竹茹、蘆根嘔吐帶血，加藕節(jié)、烏賊骨、烏梅炭，以養(yǎng)陰清熱、涼血止血并中西醫(yī)結(jié)合治療，給以輸液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。在哈爾濱能做人流的醫(yī)院氣陰兩虧以上三型都可因嘔吐不止，不能進(jìn)食，而導(dǎo)致陰液虧虛，精西醫(yī)治療.藥物治療：維生素，每日次，口服； 維生

10、素，每日次，口服； 維生素 ，每日次，肌肉注射。.補(bǔ)液、糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂： 視患者癥狀輕重、失水程度，以及尿分析、血生化檢查而定。 有失水和酸中毒者，應(yīng)先禁食至少小時，靜脈輸入葡萄糖溶液和葡萄糖鹽水，每日補(bǔ)液量不少于， 維持每天尿量 。輸液中應(yīng)加入氯化鉀、維生素、維生素。營養(yǎng)不良者，可酌情給予氨基酸、脂肪乳等。有代謝性酸中毒者，應(yīng)予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。一般經(jīng)以上治療天后，病情多迅速好轉(zhuǎn)，孕婦嘔吐停止后，可試進(jìn)少量流質(zhì)飲食，尿量增加，尿酮可轉(zhuǎn)陰性。此時可囑病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，且逐漸增加食量。 哈爾濱做人流的醫(yī)院西醫(yī)治療.藥物治療：維生素，每日次，口服；哈爾濱做人流的醫(yī)院預(yù)后大多數(shù)患者經(jīng)治療都能痊愈。如果出現(xiàn)：持續(xù)黃疸；持續(xù)蛋白尿；體溫升高，持續(xù)在以上；心動過速（次分）；伴發(fā)腦病等，危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠。什么時候取環(huán)最好呢預(yù)后什么時候取環(huán)最好呢治療中注意事項防止過用熟地、阿膠等滋膩礙胃之品。嚴(yán)重嘔吐，出現(xiàn)酸中毒者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。既往有流產(chǎn)病史，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血等癥狀，應(yīng)安胎治療。服藥宜少量多次