妊娠合并子癇患者的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、妊娠合并子癇患者的護(hù)理妊娠合并子癇患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)N0級(jí)護(hù)士掌握 子癇的概念及分類N1級(jí)護(hù)士掌握 重度子癇的臨床表現(xiàn)N2級(jí)護(hù)士掌握 子癇的并發(fā)癥及藥物治療N3級(jí)護(hù)士掌握 子癇的護(hù)理措施及產(chǎn)后出血 評(píng)估方法N4級(jí)護(hù)士掌握 子癇的搶救流程2妊娠合并子癇患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)N0級(jí)護(hù)士掌握 子癇的概念及分類2妊娠合并子子癇的概念子癇 ： 子癇是妊娠20周以后“妊娠期高血壓綜合征”（簡稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時(shí)，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。3妊娠合并子癇患者的護(hù)理子癇的概念子癇 ：3妊娠合并

2、子癇患者的護(hù)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本妊娠期高血壓（妊高癥）1、是妊娠期特有疾病2、發(fā)病率我國9.4%，國外714%3、包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。4、我國在分娩后期即隨之消失5、是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。4妊娠合并子癇患者的護(hù)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本妊娠期高血壓妊高癥病因：至今尚未徹底闡明高危因素：1.初產(chǎn)婦、孕婦年齡40歲2.多胎妊娠3.妊娠期高血壓病史及家族史4.慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史5.抗磷脂綜合征6.血管緊張素基因T235陽性7.營養(yǎng)不良8.低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況5妊娠合并子癇

3、患者的護(hù)理妊高癥病因：至今尚未徹底闡明高危因素：5妊娠合并子癇患者的護(hù)妊高癥臨床分類及表現(xiàn)臨床分類及表現(xiàn)1. 妊娠期高血壓2. 子癇前期3. 子癇4. 慢性高血壓并發(fā)子癇前期5. 妊娠合并慢性高血壓6妊娠合并子癇患者的護(hù)理妊高癥臨床分類及表現(xiàn)1. 妊娠期高血壓 Bp140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。尿蛋白（），患者可伴有上腹部不適或血小板，產(chǎn)后方可確診。7妊娠合并子癇患者的護(hù)理1. 妊娠期高血壓 Bp140/90mmHg，妊娠期首次出2. 子癇前期輕度子癇前期 Bp140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白 300mg/24h或（），可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀

4、。重度子癇前期 Bp160/110mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白5.0g/24h或（），血肌酐106umol/L，血小板5g或（）血清肌酐升高少尿，24小時(shí)尿500ml肺水腫微血管病性溶血血小板減少肝細(xì)胞功能障礙（血清轉(zhuǎn)氨酶升高AST、ALT升高）胎兒生長受限或羊水過少癥狀提示顯著的末梢器官受損（頭痛、視覺障礙、上腹部或右上腹部痛）9妊娠合并子癇患者的護(hù)理重度子癇前期臨床癥狀和體征收縮壓160180mmHg，（二）子癇前期（preeclampsia）10輕度 妊娠20周以后出現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg伴尿蛋白 0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白(+) 重度收縮壓160 m

5、mHg 和（或）舒張壓110mmHg蛋白尿5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿(+)血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)任一不良情況即可診斷。妊娠合并子癇患者的護(hù)理（二）子癇前期（preeclampsia）10輕度 重度妊娠3. 子 癇子癇前期孕婦抽搐，不能用其他原因解釋子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱為產(chǎn)前子癇少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱為產(chǎn)時(shí)子癇個(gè)別發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱為產(chǎn)后子癇11妊娠合并子癇患者的護(hù)理3. 子 癇子癇前期孕婦抽搐，不能用其他原因解釋11妊娠合子癇發(fā)作臨床表現(xiàn)子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展

6、成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)11.5分鐘，其間患者無呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。12妊娠合并子癇患者的護(hù)理子癇發(fā)作臨床表現(xiàn)子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、4. 慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無蛋白尿，若出現(xiàn)蛋白尿 300mg/24h；高血壓孕婦20周以前突然出現(xiàn)尿蛋白，血壓進(jìn)一步或血小板1000mlHb下降10g/L，出血約400-500ml羊水壓積法：羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%（羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）42妊娠合并子癇患者的護(hù)理測量Hct-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5休克指數(shù)法43妊娠合并子癇患者的護(hù)理休克指數(shù)法43妊娠合并子癇患者的護(hù)理各種方法的比較容積法面積法稱重法目測法臨床法休克指數(shù)法測量HCT-Hb法比色法優(yōu)點(diǎn)客觀，準(zhǔn)確性相對(duì)高方便直觀方便反應(yīng)病人血象準(zhǔn)確