剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)第1頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四主要內(nèi)容1.術(shù)前護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理第2頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四術(shù)前護(hù)理1.1 心理護(hù)理 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常導(dǎo)致手術(shù)病人產(chǎn)生較劇烈的生理、心理反應(yīng)，如果反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施。針對(duì)手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理。首先，術(shù)前做好產(chǎn)婦的思想工作，安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術(shù)的目的、意義及注意事項(xiàng)，使其積極配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行第3頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四1.2

2、 對(duì)擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前1日給予安定5mg口服;急癥手術(shù)，術(shù)前半小時(shí)肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩(wěn)定情緒，減少術(shù)中腺體分泌。1.3 術(shù)前備皮 范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋中線，陰毛及汗毛應(yīng)剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時(shí)勿損傷皮膚。第4頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四1.4 留置導(dǎo)尿管 該操作是產(chǎn)科常見的護(hù)理技術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。導(dǎo)尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時(shí)孕婦常因體內(nèi)激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對(duì)延長，對(duì)這種

3、情況，尿管應(yīng)插入深度達(dá)810cm，否則常使導(dǎo)尿效果不佳，甚至失敗。第5頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四1.5 特殊準(zhǔn)備工作 對(duì)高危孕婦實(shí)施手術(shù)前給病人采血，確定血型和交叉配血準(zhǔn)備，根據(jù)病情準(zhǔn)備足夠的血量。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四術(shù)后護(hù)理2.1 將手術(shù)病人安置適宜房間，取平臥位，根據(jù)麻醉方式改半臥位，同時(shí)護(hù)送人員了解術(shù)中情況，有無異常變化，以便護(hù)理人員制定相應(yīng)的措施。2.2 心理護(hù)理第7頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四2.3 生命體征的觀察 術(shù)后及時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識(shí)等情況，血

4、壓每1530min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為12h測1次，并準(zhǔn)備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后12天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時(shí)給予抗生素控制感染。第8頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四術(shù)后護(hù)理2.4 傷口、引流管的護(hù)理 術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應(yīng)的處理，留置導(dǎo)尿管者應(yīng)將引流管固定在床邊。防止滑動(dòng)牽拉導(dǎo)尿管，尿袋

5、的安放應(yīng)確保尿液自由向下流，避免逆流。持 續(xù)導(dǎo)尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會(huì)陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染一般剖宮產(chǎn)術(shù)后24h即可拔管，拔管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時(shí)用誘導(dǎo)排尿法處理。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四術(shù)后護(hù)理2.5 飲食護(hù)理 臨床上仍主張術(shù)后禁食68h，以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)，肛門通氣后可恢復(fù)正常飲食。第10頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四術(shù)后護(hù)理2.6 術(shù)后8h鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，講明下床活動(dòng)的意義，每次活動(dòng)不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。早期下床活動(dòng)對(duì)促進(jìn)全身功能恢復(fù)，利于傷口愈合，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、防止腹脹、腸粘連等，并預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物排出。第11頁，共13頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)36分，星期四2.7 母嬰同室 給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)46個(gè)月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。2.8 術(shù)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導(dǎo)致陰道嚴(yán)重流血，正確估計(jì)出血量，必要時(shí)給予催產(chǎn)