廣中醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因課件

1、廣中醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因廣中醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因 病因：就是指引起疾病的原因。（六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素）探求病因的方法：詢問發(fā)病經(jīng)過，有關(guān)情況，以推求病因。對病證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以（類比）推求病因辨證求因。 病因：就是指引起疾病的原因。（六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸 分類：外感、內(nèi)傷、病理產(chǎn)物形成及其它病因。 第一節(jié) 六 淫是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而發(fā)病的病因。（六淫、癘氣）一、概念與共同的致病特點(diǎn)(一)概念六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。（含生物、理化因素) 第一節(jié) 六 淫是

2、指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而發(fā)病 包括：六氣太過/不及非其時(shí)而有其氣 +人適應(yīng)力氣候變化急驟 包括：六氣太過/不及 (二)六淫的共同致病特點(diǎn)：1.外感性：多從肌表、口鼻侵入。2.季節(jié)性：時(shí)令病3. 地域性：與居住地區(qū)環(huán)境相關(guān)。4.相兼性：可單獨(dú)，也可相兼侵人。5. 轉(zhuǎn)化性：（六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。） (二)六淫的共同致病特點(diǎn)：(一) 風(fēng)邪1.概念：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。（致外風(fēng)?。┐杭镜闹鳉?。2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。(1)風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位（為陽邪）二、六淫各致的性質(zhì)與致病特點(diǎn)(一) 風(fēng)邪1.概念：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、善動(dòng)不血

3、液瘀阻-瘀 阻滯氣機(jī) 互相影響(二)痰飲的致病特點(diǎn)(1) 濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。潛?。菏侵覆∽C已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)是病證。包括源于父母的遺傳性病因和在胎兒孕育期及分娩時(shí)所形成的病因。(三)瘀血致病的病證特點(diǎn)風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。脈象：澀、結(jié)、代 。滯：停滯 病程的纏綿性陰虛脈道失于濡潤而僵化。濁：混濁、穢濁（排泄物、分泌物）(一) 瘀血的形成喜則氣緩：暴喜使心氣渙散，神不守舍。因醫(yī)生的過失而加重病情或滋生它疾。探求病因的方法：詢問發(fā)病經(jīng)過，有關(guān)情況，以推求病因。過食生冷寒涼損脾胃陽氣內(nèi)生寒濕(五)七情變化影響病情一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。體表：局部青紫腫脹

4、(2) 風(fēng)性善行而數(shù)變。 (2) 風(fēng)性善行而數(shù)變。善行：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，游移不定的特性。數(shù)變：指風(fēng)邪致病具有變幻無常，發(fā)病迅速特點(diǎn)。(3) 風(fēng)性主動(dòng)。致病具有動(dòng)搖不定的特征。(4)風(fēng)為百病之長。一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。二是指風(fēng)邪襲人致病最多。血液瘀阻-瘀 阻滯氣機(jī) (二) 寒邪1.概念：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪稱為寒邪。（致外寒?。┖疄槎局鳉狻汉皞诩”?，阻遏衛(wèi)陽。中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。(二) 寒邪1.概念：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性 2.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(1) 寒為陰邪，易傷陽氣。(2)寒性凝滯。（凝結(jié)、阻滯不通） (3)

5、寒性收引：收縮牽（拘）引。 2.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(三) 濕 邪1.概念：凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性之外邪稱為濕邪。（致外濕?。╅L夏之主氣。2. 濕邪的性質(zhì)和致病特性。(1) 濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。(2)濕性重濁：重：沉重、重著。濁：混濁、穢濁（排泄物、分泌物）(3) 濕性粘滯：粘：粘膩 癥狀的粘滯性。滯：停滯 病程的纏綿性 (4) 濕性趨下：易襲陰位。 (三) 濕 邪1.概念：凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性之(四) 燥邪1. 概念：凡致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。（外燥?。榍锛镜闹鳉狻卦铮撼跚?，夏熱之余氣合燥。涼燥：深秋，近冬之寒氣合燥。2.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(

6、1) 燥邪干澀，易傷津液。(2) 燥易傷肺。(四) 燥邪1. 概念：凡致病具有干燥、收斂清肅特性的(五) 熱(火)邪1.概念：凡致病具有火熱升騰等特性的外邪稱為熱邪。（致外熱?。貫闊嶂疂u，火為熱之極。熱屬邪氣，熱多從外感;熱性彌散，火性結(jié)聚?；?- 少火：溫煦、生化之正常陽氣。 - 壯火：火熱之邪。（亢盛）火多由內(nèi)生。“五氣化火”；“五志化火”；“氣有余便是火” (五) 熱(火)邪1.概念：凡致病具有火熱升騰等特性的外 2.熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(1) 火熱為陽邪，其性炎上。(2)火熱易傷津耗氣。(3) 火熱邪易生風(fēng)，動(dòng)血。(4) 火熱邪易擾心神。(5) 火邪易致瘡瘍。 2.熱（火）邪

7、的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(六) 暑邪1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪。（致暑?。┚呙黠@季節(jié)性。（乃火熱所化，多挾濕）暑病只有外感，沒有內(nèi)生。傷暑：起病緩，病情輕；中暑：發(fā)病急，病情重2.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(1)暑為陽邪，其性炎熱。(2)暑性升散，擾神傷津耗氣。(3)暑多挾濕。(六) 暑邪1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、第二節(jié) 癘氣一、癘氣的基本概念癘氣：是一類具有強(qiáng)烈致病性與傳染性的外邪。傳染途徑：空氣、飲食、蚊蟲叮咬等。二、癘氣的致病特點(diǎn)1. 傳染性強(qiáng)，易于流行。2.發(fā)病急驟，病情危篤。3.一氣一病，癥狀相似。第二節(jié) 癘氣一、癘氣的基本概念 三、影響

8、癘氣產(chǎn)生的因素1. 氣候因素。2. 環(huán)境因素。3.預(yù)防措施。4.社會(huì)因素。 三、影響癘氣產(chǎn)生的因素第二節(jié) 七情內(nèi)傷一、 七情的基本概念七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志變化。致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久（超過人的生理調(diào)節(jié)范圍）七情直接影響內(nèi)臟、氣血導(dǎo)致疾病的發(fā)生或誘發(fā)內(nèi)傷七情第二節(jié) 七情內(nèi)傷一、 七情的基本概念 二、 七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系五臟精氣血 物質(zhì)基礎(chǔ)情志活動(dòng)病理/生理：臟腑氣血變化影響 情志變化三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)(一)直接傷及內(nèi)臟1. 七情首先影響心神（各臟應(yīng)之） 二、 七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系2.七情損傷相應(yīng)之臟七情太過: 怒傷肝傷心（喜） 思傷脾（心、肝、脾為主)

9、恐傷腎 憂傷肺3.數(shù)情交織，多傷心肝脾4.易損傷潛病之臟腑潛?。菏侵覆∽C已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)是病證。2.七情損傷相應(yīng)之臟 (二) 影響臟腑氣機(jī)怒則氣上：過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。喜則氣緩：暴喜使心氣渙散，神不守舍。悲則氣消：過度悲憂會(huì)損傷肺氣。 恐則氣下：過恐使腎氣不固，氣泄于下。驚則氣亂：突然受驚，心氣渙散，神無所歸。思則氣結(jié)：思慮過度，致脾氣郁結(jié)。 (二) 影響臟腑氣機(jī)內(nèi)傷七情 肺脾腎肝 氣化失常水停而成陰虛脈道失于濡潤而僵化。(二)痰飲的致病特點(diǎn)(二)六淫的共同致病特點(diǎn)：（致外濕?。╅L夏之主氣。熱屬邪氣，熱多從外感;熱性彌散，火性結(jié)聚。濁：混濁、穢濁（排泄物、分泌物）（致外濕?。?/p>

10、長夏之主氣。（致外濕病）長夏之主氣。體內(nèi)：癥塊，質(zhì)硬，固定。概念：凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性之外邪稱為濕邪。氣血不暢包括源于父母的遺傳性病因和在胎兒孕育期及分娩時(shí)所形成的病因。溫為熱之漸，火為熱之極。怒則氣上：過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。三、影響癘氣產(chǎn)生的因素對病證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以（類比）推求病因辨證求因。三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)無形之痰：辨證求因/治療反證其他原因所致但具有情志異常的病證。過食生冷寒涼損脾胃陽氣內(nèi)生寒濕五志化火：七情所致之氣郁，過久化熱。(四)多發(fā)為情志病情志病：因情志刺激而發(fā)的疾?。灰蚯橹敬碳ざT發(fā)的疾??；其他原因所致但具有情志異常的病證。(五)七情變化影響病情內(nèi)

11、傷七情 肺脾腎肝 氣化失常水停而成五志化火：七情所第五節(jié) 勞逸失度一、 過勞勞力過度：“勞則氣耗”，損傷形體 勞神過度：勞神傷血（心脾）房勞過度：房勞傷精（腎）二、過逸 氣血水不暢 過逸 全身虛弱（脾不健運(yùn)氣血虛） 用腦過少，神氣衰弱第五節(jié) 勞逸失度一、 過勞第四節(jié) 飲食失宜一、飲食不節(jié)過饑：氣血生化乏源 郁久化熱過飽：食積 聚濕生痰 氣血不暢二、 飲食不潔1.胃腸道病 2.寄生蟲病 3.食物中毒。第四節(jié) 飲食失宜一、飲食不節(jié)三、飲食偏嗜五味偏嗜：本臟之氣盛，而乘已所勝之臟。寒熱偏嗜：過食生冷寒涼損脾胃陽氣內(nèi)生寒濕偏嗜辛溫燥熱胃腸積熱化燥傷陰 偏嗜飲酒：內(nèi)生濕熱 食類偏嗜三、飲食偏嗜第六 病理

12、產(chǎn)物水濕痰飲、瘀血、結(jié)石（既是病理產(chǎn)物又是致病因素)一、 痰飲痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。濕聚為水，積水為飲，飲凝成痰。稠濁為痰，清稀為飲，更清為水。 第六 病理產(chǎn)物水濕痰飲、瘀血、結(jié)石（既是病理產(chǎn)物 有形之痰：視之可見，聞之有聲，觸之有形痰 無形之痰：辨證求因/治療反證(一)痰飲的形成外感六淫內(nèi)傷七情 肺脾腎肝 氣化失常水停而成飲食勞逸 三焦膀胱 有形之痰：視之可見，聞之有聲，觸之 (二)痰飲的致病特點(diǎn)1.阻滯氣血運(yùn)行2. 影響水液代謝3.致病廣泛，變化多端。4.易擾蒙蔽心神。 (二)痰飲的致病特點(diǎn)多發(fā)于肝膽、胃、泌尿系一、 七情的基本概念過食生冷寒涼損脾胃陽氣內(nèi)生寒濕既指積于體

13、內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于臟腑經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。水濕停滯-痰 有形的病理產(chǎn)物無形之痰：辨證求因/治療反證三、影響癘氣產(chǎn)生的因素七情首先影響心神（各臟應(yīng)之）其他原因所致但具有情志異常的病證。病因：就是指引起疾病的原因。(二)痰飲的致病特點(diǎn)恐傷腎五臟精氣血 物質(zhì)基礎(chǔ)情志活動(dòng)疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜間加劇。對病證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以（類比）推求病因辨證求因。(三)瘀血致病的病證特點(diǎn)因醫(yī)生的過失而加重病情或滋生它疾。一氣一病，癥狀相似。(二)痰飲的致病特點(diǎn)(2)濕性重濁：重：沉重、重著。二、瘀血瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行。既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于臟腑經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行不暢的

14、血液。(一) 瘀血的形成外邪、情志、飲食、勞逸、外傷氣血功能失調(diào)瘀血多發(fā)于肝膽、胃、泌尿系二、瘀血瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常(一)瘀血的形成1.血出致瘀2.氣滯致瘀3.因虛致瘀：陽氣不足，失于溫煦，運(yùn)血無力；陰虛脈道失于濡潤而僵化。4.血熱致瘀：煎灼津液，迫血妄行。5.血寒致瘀(一)瘀血的形成1.血出致瘀(二)瘀血的致病特點(diǎn)1.易于阻滯氣機(jī)2.影響血脈運(yùn)行3.影響新血生成4.病位固定，病證繁多(二)瘀血的致病特點(diǎn)1.易于阻滯氣機(jī) (三)瘀血致病的病證特點(diǎn)1. 疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜間加劇。 體表：局部青紫腫脹2.腫塊 體內(nèi)：癥塊，質(zhì)硬，固定。3.出血：血色紫暗/夾有血塊4. 望診：

15、面色、口唇、爪甲、舌質(zhì)青紫/晦暗；舌有瘀斑,舌下靜脈曲張、肌膚甲錯(cuò)。5.脈象：澀、結(jié)、代 。 (三)瘀血致病的病證特點(diǎn)三、結(jié)石是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。(一)結(jié)石的形成1.飲食不當(dāng)：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，內(nèi)生濕熱，淤結(jié)成石；或空腹食柿；或水質(zhì)問題。2.情志內(nèi)傷：肝失疏泄，膽汁蘊(yùn)結(jié),煎熬成石。3.服藥不當(dāng)。4. 體質(zhì)差異5.久病損傷三、結(jié)石是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊 (二)結(jié)石的致病特點(diǎn)1.多發(fā)于肝膽、胃、泌尿系2.病情較長，病情輕重不一。3.易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。水濕停滯-痰 有形的病理產(chǎn)物血液瘀阻-瘀 阻滯氣機(jī) 互相影響濕熱煎熬-石 病

16、程長,致病廣 (二)結(jié)石的致病特點(diǎn)暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。- 壯火：火熱之邪。怒則氣上：過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。（致外濕?。╅L夏之主氣。憂傷肺濕聚為水，積水為飲，飲凝成痰。憂傷肺一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。脈象：澀、結(jié)、代 。思則氣結(jié)：思慮過度，致脾氣郁結(jié)。致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久（超過人的生理調(diào)節(jié)范圍）(五)七情變化影響病情涼燥：深秋，近冬之寒氣合燥。善行：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，游移不定的特性。五臟精氣血 物質(zhì)基礎(chǔ)情志活動(dòng)濕熱煎熬-石 病程長,致病廣概念：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行。

17、病情較長，病情輕重不一。第七節(jié) 其他病因一、外傷二、諸蟲三、藥邪藥邪：是指因藥物加工、使用不當(dāng)而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。(一) 藥邪的形成1.用藥過量2. 炮制不當(dāng)3.配伍不當(dāng)4.用法不當(dāng)暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。第七節(jié) 其他病因一、外傷 (二)藥邪的致病特點(diǎn)1.中毒2. 加重病情、變生它疾 (二)藥邪的致病特點(diǎn) 四、 醫(yī)過因醫(yī)生的過失而加重病情或滋生它疾。(一)醫(yī)過的形成1.言行不當(dāng)2.處方草率3.診治失誤(二)醫(yī)過的致病特點(diǎn)1.易致情志異常波動(dòng)2.加重病情，變生他疾 四、 醫(yī)過五、 先天因素是指人未出生前已經(jīng)潛伏著的可以致病的因素。包括源于父母的遺傳性病因和在胎兒孕育期及分娩時(shí)所形成的病因

18、。(一)胎弱指胎兒稟受父母的精血不足或異常，以致日后發(fā)育障礙，畸形或不良(遺傳性疾病/先天不足)。(二)胎毒狹義：某些傳染病，在胎兒期由親代傳給子代。廣義：妊娠早期，其母感受邪氣或誤用藥物、誤食不利于胎兒之物，導(dǎo)致遺毒于胎兒，出生后漸見某些疾病。五、 先天因素是指人未出生前已經(jīng)潛伏著的可以致病的因素。包括怒則氣上：過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。憂傷肺氣血不暢傷暑：起病緩，病情輕；溫為熱之漸，火為熱之極。(2)暑性升散，擾神傷津耗氣。血熱致瘀：煎灼津液，迫血妄行。概念：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。(5) 火邪易致瘡瘍。濕熱煎熬-石 病程長,致病廣(二) 影響臟腑氣機(jī)火 - 少火：溫煦、生化之正常陽氣。全身虛弱（脾不健運(yùn)氣血虛）致病廣泛，變化多端。濕熱煎熬-石 病程長,致病廣瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行。體表：局部青紫腫脹恐則氣下：過恐使腎氣不固，氣泄于下。探求病因的方法：詢問發(fā)病經(jīng)過，有關(guān)情況，以推求病因。體內(nèi)：癥塊，質(zhì)硬，固定。三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。三、影響癘氣產(chǎn)生的因素概念：凡致病具