康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾健康2022/10/61康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾健康2022/10/21健康（health）：不僅指疾病、損傷或虛弱的消除，而且是身體、精神和社會生活處于完美狀態(tài)。醫(yī)療二維思維：治?。▊┚让t(yī)療三維思維：治?。▊┚让δ躓HO健康定義2022/10/62健康（health）：不僅指疾病、損傷或虛弱的消除，而且是身殘疾是指造成不能正常參與社會生活、影響個體活動能力的身體和（或）精神上的功能障礙。殘疾（disability）含義WHO統(tǒng)計(jì)：當(dāng)前全世界殘疾人口占總?cè)丝诘?0%，80%在發(fā)展中國家。包括 運(yùn) 動障礙 感知覺障礙 情緒行為異常 內(nèi)臟功能不全 肢體殘缺 2022/10/63殘疾

2、是指造成不能正常參與社會生活、影響個體活動能力的身體和（殘疾人是指解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)異?；騿适В糠只蛉渴ヒ哉７绞綇氖抡７秶顒拥哪芰?，不利于在社會生活中發(fā)揮作用的人。殘疾人（person with disability）含義特點(diǎn)2、具有不同程度的困難1、具有一定的潛力3、應(yīng)具有與正常人相同的權(quán)力、機(jī)會2022/10/64殘疾人是指解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)異?；騿适?，部分或全部 健康狀況（障礙或疾?。?health condition(disorder/disease) 身體結(jié)構(gòu)和功能 活動 參與 body function and structure activity

3、participation 正常 正常 正常 健康 功能 health 損害 活動受限 參與局限 殘疾 function impairment activity limitation participation restriction disability 背景因素 contextual factors 環(huán)境因素 個人因素 environmental factors personal factorsICF功能、殘疾和健康關(guān)系示意圖2022/10/65 ICF表明健康和殘疾均屬于人體的生活狀況，只不過處于不同的功能水平。如果一個人的身體、活動和參與各種功能都正常，即為健康。反之這三種因素任何一項(xiàng)

4、不正常即為殘疾。殘疾可表現(xiàn)為人體結(jié)構(gòu)功能缺損、活動受限或參與局限。而且所謂功能應(yīng)是一個包括所有的身體、活動和參與能力狀況的總稱.2022/10/66ICF表明健康和殘疾均屬于人體的生活狀況，只不過處于不同的功殘損（impairment）：傷病造成解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功能暫時或永久喪失（或異常）。如偏癱、截肢等。生物學(xué)水平的殘疾?；顒邮芟蓿╝ctivity limitation）：較嚴(yán)重的殘損。個體功能、能力和整體水平的活動能力的喪失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。參加正?；顒邮芟?，為個體水平的殘疾。參與受限（participation restriction）：嚴(yán)重的殘損?；颊叩?/p>

5、學(xué)習(xí)、工作和社會生活受到局限；限制和妨礙了其行使社會權(quán)利和義務(wù)的能力，不能發(fā)揮應(yīng)有的社會作用。為社會水平殘疾。國際殘疾分類 ICIDH international classification of impairments, disabilities and handicaps 2022/10/67殘損（impairment）：傷病造成解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)我國殘疾分類法2022/10/68視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)我國殘疾分類法2022/10/28三層含義采用一切有效的措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以使殘疾者重返社會；既要訓(xùn)練

6、殘疾者適應(yīng)周圍環(huán)境，又要調(diào)整殘疾者的環(huán)境和社會條件，以利于他們重返社會；在擬定有關(guān)康復(fù)服務(wù)的計(jì)劃時，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及所在社區(qū)的參加?？祻?fù)（rehabilitation）含義涵蓋目的提供手段領(lǐng)域2022/10/69三層含義康復(fù)（rehabilitation）含義涵蓋目的提供提高生活質(zhì)量，融入社會。目標(biāo)2022/10/610提高生活質(zhì)量，融入社會。目標(biāo)2022/10/210醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練手段教育康復(fù)義務(wù)教育、中高等教育、特殊教育職業(yè)康復(fù)職業(yè)評定職業(yè)訓(xùn)練選擇、介紹職業(yè)就業(yè)后隨訪社會康復(fù)領(lǐng)域和手段2022/10/611醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域和手段2022/10/211機(jī)構(gòu)康復(fù)（in

7、stitution-based rehabilitation IBR）在康復(fù)中心、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（中心）以門診或住院形式提供服務(wù)。7%10%醫(yī)療延伸服務(wù)（out-reaching rehabilitation service ORS）醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員到實(shí)地，為康復(fù)對象提供專業(yè)性康復(fù)服務(wù)的途徑社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation CBR）提供（服務(wù)方式）2022/10/612機(jī)構(gòu)康復(fù)（institution-based rehabil康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是以康復(fù)為目的，以急慢性病損和老年病所致功能障礙者和殘疾人為診治對

8、象的具有明確特征、范疇、知識結(jié)構(gòu)和專門診療技術(shù)的醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域。 。與預(yù)防、保健、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)（comprehensive medicine）.康復(fù)醫(yī)學(xué)2022/10/613康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是殘疾人、損傷、急、慢性病患者；老年人或先天性發(fā)育異常而造成的功能障礙者；身體或心理功能不能正常發(fā)揮者。診療對象2022/10/614殘疾人、損傷、急、慢性病患者；診療對象2022/10/214對應(yīng)殘疾的殘損、活動受限、參與局限三個水平，康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個基本原則是：功能鍛煉整體康復(fù)重返社會和提高生活質(zhì)量基本原則2022/10/615對應(yīng)殘疾的殘損、活動受限、參與局

9、限三個水平，康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個基功能觀 第一個基本特征健康觀 第二個基本特征社會觀 第三個基本特征基本觀點(diǎn)和學(xué)科特征2022/10/616功能觀 第一個基本特征基本觀點(diǎn)和學(xué)科特征202工作方式2022/10/617工作方式2022/10/217病人 接診 臨床觀察及檢查 初期評定: 制定康復(fù)計(jì)劃 治療 中期評定 進(jìn)一步治療 后期評定 出院安排充分體現(xiàn)“三級評定”的重要性工作流程2022/10/618病人 接診 臨床觀察及檢查 康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的職責(zé)康復(fù)治療師（士）按摩師針灸師中醫(yī)師職業(yè)咨詢師社會工作者心理治療師假肢及矯形器師語言治療師作業(yè)治療師物理治療師康復(fù)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師2022/10/619康復(fù)醫(yī)

10、療專業(yè)人員的職責(zé)康復(fù)治療師（士）2022/10/219康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容2022/10/620康復(fù)預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容2022/10/220研究重點(diǎn)在于：殘疾的流行病學(xué)致殘?jiān)蛳鄳?yīng)的預(yù)防措施康復(fù)預(yù)防2022/10/621研究重點(diǎn)在于：康復(fù)預(yù)防2022/10/221疾病傳染病：脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、脊柱結(jié)核等。孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染等。慢性病和老年?。盒哪X血管病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏智力發(fā)育遲緩VitA缺乏角膜軟化致盲VitD缺乏骨骼畸形，如佝僂病等遺傳因素?fù)p傷交通傷，工傷、運(yùn)動損傷、產(chǎn)傷等。物理、化學(xué)因素?zé)齻?、中毒（鏈霉素、慶大霉素、酒精）、噪音、振動

11、等。社會、心理因素精神病等。致殘的原因2022/10/622疾病致殘的原因2022/10/222三級預(yù)防一級預(yù)防預(yù)防導(dǎo)致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等發(fā)生二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、治療已經(jīng)發(fā)生的傷病三級預(yù)防輕度殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行康復(fù)治療以限制其發(fā)展，避免成為永久性殘疾康復(fù)醫(yī)學(xué)措施應(yīng)在疾病急性期早期介入殘疾的預(yù)防分級2022/10/623三級預(yù)防殘疾的預(yù)防分級2022/10/223康復(fù)評定（functional assessment），是在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，對功能狀態(tài)的一種定性和定量的判定，是為制定康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃而收集、分析檢查結(jié)果資料的過程?？祻?fù)評定2022/10/624康復(fù)評定（functional

12、assessment），是在判定殘疾的程度以制定康復(fù)方案根據(jù)治療前后的評定結(jié)果判定療效研究殘疾的原因，通過大樣本的康復(fù)評定結(jié)果分析，測算康復(fù)透入取得的效益，為只能部門決策提供依據(jù)?？祻?fù)評定目的2022/10/625判定殘疾的程度以制定康復(fù)方案康復(fù)評定目的2022/10/22康復(fù)評定內(nèi)容評定內(nèi)容運(yùn)動功能評定日常生活活動能力評定肌電圖電診斷疼痛評定心肺功能評定心理測驗(yàn)職業(yè)評定徒手肌力檢查法關(guān)節(jié)活動度測定步態(tài)分析偏癱運(yùn)動功能評定2022/10/626康復(fù)評定內(nèi)容評定運(yùn)動功日常生活活肌電圖疼痛評定心肺功心理測驗(yàn)定性與定量的統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn)化、定量化需要多次進(jìn)行各專業(yè)分別實(shí)施單項(xiàng)評定與綜合評定結(jié)合，重視專項(xiàng)

13、評定康復(fù)評定與臨床診斷的區(qū)別2022/10/627定性與定量的統(tǒng)一康復(fù)評定與臨床診斷的區(qū)別2022/10/22康復(fù)治療的手段治療手段物理治療康復(fù)護(hù)理言語治療心理治療假肢矯形器裝配作業(yè)治療文娛療法職業(yè)咨詢運(yùn)動療法傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)日?；顒庸ぷ饔螒蜉o助器具輪椅假肢矯形器輪椅訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練ROM訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練主動主動輔助被動等長等張等速磁療光療水療冷療電療熱療聲療2022/10/628康復(fù)治療的手段治療物理康復(fù)言語心理假肢矯形作業(yè)文娛職業(yè)運(yùn)動傳肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器2022/10/629肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器2022/10/2292022/10/6302022/10/2302022/10/6312022/10/2312022/10/6322022/10/2322022/10/6332022/10/2332022/10/6342022/10/2342022/10/6352022/10/2352022/10/6362022/10/236上肢CPM2022/10/637上肢CPM2022/10/237下肢CPMHIP2022/10/638下肢CPMHIP2022/10/238下肢CPMAnkleKnee2022/10/639下肢CPMAnkleKne