循環(huán)抗心律失常藥課件

1、抗心律失常藥心律失常由于沖動(dòng)起源、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心跳節(jié)律和頻率的紊亂，是一種嚴(yán)重的心臟疾病。分型：緩慢型和快速型心律失常?？剐穆墒СＫ幮穆墒СＳ捎跊_動(dòng)起源、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心跳節(jié)抗心律失常藥基本作用和分類抗心律失常藥基本作用和分類抗心律失常藥物分類(考點(diǎn)） 類別代表藥類 鈉通道阻滯藥 A：適度(-)Na+-Ch B：輕度(-)Na+-Ch C：明顯(-)Na+-Ch 奎尼丁普魯卡因胺 利多卡因美西律 普羅帕酮 類 -R阻斷藥 普萘洛爾 類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 胺碘酮 類 鈣通道阻滯藥 維拉帕米 抗心律失常藥物分類(考點(diǎn)） 類別代表藥類 鈉通道阻滯藥類受體阻斷藥分類 藥物 內(nèi)在活性 膜穩(wěn)定

2、 (-)強(qiáng)度 12-RBs 普萘洛爾-+11-RBs 比索洛爾-1-RBs卡維地洛-+4受體阻斷藥分類 藥物 內(nèi)在活性 膜穩(wěn)定 (-)強(qiáng)度 1抗心律失常藥作用特點(diǎn)*奎尼丁廣譜，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)利多卡因美西律室性心律失常普羅帕酮室性、室上性心律失常普萘洛爾交感興奮竇性心動(dòng)過(guò)速首選藥室上性快速心律失常胺碘酮廣譜，危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速/室顫維拉帕米地爾硫卓陣發(fā)性室上性心律失常、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)抗心律失常藥作用特點(diǎn)*奎尼丁廣譜，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)抗心律失常藥典型不良反應(yīng)共性緩慢性心律失常、折返加重尖端就轉(zhuǎn)型室性心律失常血流動(dòng)力學(xué)惡化心律失常美西律眩暈、震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)普羅帕酮同上，紅斑狼瘡樣

3、皮疹受體阻斷藥*支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯胺碘酮*A.甲狀腺功能紊亂B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性維拉帕米地爾硫卓心功受損心衰、緩慢性心律失?？剐穆墒СＫ幍湫筒涣挤磻?yīng)共性緩慢性心律失常、折返加重美西抗心律失常藥禁忌癥美西律嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩普羅帕酮竇房結(jié)障礙、嚴(yán)重心衰受體阻斷藥*支哮、低血壓、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩胺碘酮*甲狀腺功能異常、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肺毒性維拉帕米地爾硫卓嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、妊娠抗心律失常藥禁忌癥美西律嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩普羅帕用藥監(jiān)護(hù)*依據(jù)藥品的排除途徑選藥停用受體阻斷劑必須緩慢避免反跳注意胺碘酮?jiǎng)┝康膫€(gè)體差異密切觀察監(jiān)測(cè)，靜注3-4d減

4、少胺碘酮不良反應(yīng)所造成的傷害肺毒性用藥1周可出現(xiàn)嚴(yán)重消化系統(tǒng)不良反應(yīng)肝炎、肝硬化甲功紊亂低血壓、心動(dòng)過(guò)緩用藥監(jiān)護(hù)*依據(jù)藥品的排除途徑選藥停用受體阻斷劑必須緩慢普魯卡因胺適應(yīng)癥危及生命的室性心律失常注意事項(xiàng)過(guò)敏妊娠哺乳權(quán)衡利弊過(guò)敏、支哮、肝腎心功能慎用老人減量房性心律失常先用地高辛普魯卡因胺適應(yīng)癥危及生命的室性心律失常注意事項(xiàng)過(guò)敏美西律適應(yīng)癥慢性室性心律失常注意事項(xiàng)逐漸加量急性室性心律失常選利多卡因個(gè)體化給藥低血壓、肝腎心功能慎用美西律適應(yīng)癥慢性室性心律失常注意事項(xiàng)逐漸加量普羅帕酮適應(yīng)癥陣發(fā)性室性/室上性心動(dòng)過(guò)速房顫、房撲、各種早搏注意事項(xiàng)低血壓、肝腎心功能、妊娠哺乳、老年人慎用高度房室傳導(dǎo)阻滯

5、乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素解救普羅帕酮適應(yīng)癥陣發(fā)性室性/室上性心動(dòng)過(guò)速注意事項(xiàng)低血壓、肝腎胺碘酮適應(yīng)癥廣譜，預(yù)激綜合征注意事項(xiàng)A.注意血壓、心、肺、肝劑甲狀腺功能B.注意眼底檢查C.小劑量緩慢負(fù)荷、半衰期長(zhǎng)胺碘酮適應(yīng)癥廣譜，預(yù)激綜合征注意事項(xiàng)A.注意血壓、心、肺、肝THANK YOUSUCCESS2022/10/613可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/21維拉帕米適應(yīng)癥心絞痛、室上性心律失常、高血壓注意事項(xiàng)心肝腎功能慎用妊娠避免使用，哺乳停止哺乳不與葡萄柚汁同服維拉帕米適應(yīng)癥心絞痛、室上性心律失常、高血壓注意事項(xiàng)心肝腎功比索洛爾適應(yīng)癥冠心病、室上性心律失常、高血壓、中重度

6、心衰注意事項(xiàng)支哮、過(guò)敏、房室傳導(dǎo)阻滯、變異型心絞痛慎用妊娠避免使用，哺乳停止哺乳注意掩蓋甲狀腺毒性不宜突然停藥比索洛爾適應(yīng)癥冠心病、室上性心律失常、高血壓、中重度心衰注意抗心律失常藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）重點(diǎn)掌握分類和作用特點(diǎn)典型、不良反應(yīng)及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)熟悉普魯卡因胺、美西律、普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米、普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、地爾硫卓的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)。細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用普魯卡因胺、美西律、普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米、普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、地爾硫卓的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用

7、法用量和常用的劑型規(guī)格抗心律失常藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）重點(diǎn)掌握分類和作用特點(diǎn)典型、不良抗心律失常藥物分類（考點(diǎn)） 類別代表藥類 鈉通道阻滯藥 A：適度(-)Na+-Ch B：輕度(-)Na+-Ch C：明顯(-)Na+-Ch 奎尼丁普魯卡因胺 利多卡因美西律 普羅帕酮 類 -R阻斷藥 普萘洛爾 類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 胺碘酮 類 鈣通道阻滯藥 維拉帕米 抗心律失常藥物分類（考點(diǎn)） 類別代表藥類 鈉通道阻滯藥類抗心律失常藥作用特點(diǎn)*奎尼丁廣譜，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)利多卡因美西律室性心律失常普羅帕酮室性、室上性心律失常普萘洛爾交感興奮竇性心動(dòng)過(guò)速首選藥室上性快速心律失常胺碘酮廣譜，危及生命的陣發(fā)性室性心

8、動(dòng)過(guò)速/室顫維拉帕米地爾硫卓陣發(fā)性室上性心律失常、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)抗心律失常藥作用特點(diǎn)*奎尼丁廣譜，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)小結(jié)*房顫、房撲陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速奎尼丁+利多卡因+美西律+普羅帕酮+受體阻斷劑+胺碘酮+維拉帕米+地爾硫卓+小結(jié)*房顫、房撲陣發(fā)性室上性陣發(fā)性室性奎尼丁+利多卡5.主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效的藥物是 EA.美托洛爾室上性B.普萘洛爾室上性C.胺碘酮廣譜D.維拉帕米室上性E.美西律A型題5.主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效的藥物A型題治療竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用的藥物是（A）A、比索洛爾B、胺碘酮廣譜C、奎尼丁廣譜D、利多卡因室性E、苯妥英鈉室性A型題治療竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用的藥物是（A）A.普萘洛爾 B.苯妥英鈉 中樞不良反應(yīng) C.奎尼丁D.利多卡因 中樞、心臟不良反應(yīng) E.胺碘酮49.就用可產(chǎn)生金雞納反應(yīng)的藥物是 C50.長(zhǎng)期服用可引起甲狀腺功能紊亂的藥物是E51.可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是AB型題A.普萘洛爾 B型題經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),