心臟驟?，F(xiàn)場急救培訓(xùn)課件

1、心臟驟停現(xiàn)場急救心臟驟?，F(xiàn)場急救主要內(nèi)容定義病因評(píng)估施救2心臟驟?，F(xiàn)場急救主要內(nèi)容定義2心臟驟?，F(xiàn)場急救心臟驟停定義： 心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 33心臟驟停現(xiàn)場急救心臟驟停定義：33心臟驟?，F(xiàn)場急救心臟驟停成人常見原因： 心臟疾病（冠心病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等44心臟驟停現(xiàn)場急救心臟驟停成人常見原因：44心臟驟?，F(xiàn)場急救心臟驟停四種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏5

2、5心臟驟?，F(xiàn)場急救心臟驟停四種類型：55心臟驟?，F(xiàn)場急救時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘 -黑朦、頭暈心跳停止10秒鐘 -暈厥、突然倒地心跳停止30秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止60秒鐘 -呼吸停止心跳停止3分鐘 -出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害 （即腦死亡）66心臟驟?，F(xiàn)場急救時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘 -黑朦、頭暈66心臟驟爭分奪秒大量實(shí)踐證明：復(fù)蘇 4分鐘內(nèi)-50%被救活復(fù)蘇 46分鐘內(nèi)-10%被救活復(fù)蘇 6分鐘-4%被救活復(fù)蘇 10分鐘-幾乎0搶救的最佳時(shí)間是min77心臟驟停現(xiàn)場急救爭分奪秒大量實(shí)踐證明：77心臟驟?，F(xiàn)場急救時(shí)間就是生命早起動(dòng)

3、做到三早： 早識(shí)別 早呼救 早施救88心臟驟?，F(xiàn)場急救時(shí)間就是生命早起動(dòng)做到三早：88心臟驟?，F(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）99心臟驟?，F(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇（CPR）99心臟驟?，F(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持 （BLS）識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）除顫1010心臟驟?，F(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持 （BLS）1010心臟驟停現(xiàn)心臟驟停評(píng)估（判斷）： 突然意識(shí)喪失或伴短陣抽搐； 心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測不出； 呼吸斷續(xù)或停止

4、； 瞳孔散大； 皮膚蒼白或發(fā)紺。 其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。 1111心臟驟?，F(xiàn)場急救心臟驟停評(píng)估（判斷）：1111心臟驟?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序一、識(shí)別： 評(píng)估意識(shí) 以區(qū)別正常入睡與昏迷 輕拍或搖動(dòng)雙肩 靠近耳旁(兩側(cè))大聲呼叫： “喂，你怎么了！” （輕拍重喚） 無反應(yīng) 準(zhǔn)備行動(dòng)、同時(shí)呼救 1212心臟驟?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序一、識(shí)別：1212心臟驟?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序二、安置病人體位 進(jìn)行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面。脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭頸、肩、髖同軸轉(zhuǎn)動(dòng)1313心臟驟停現(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序二、安置病人體位131

5、3心臟驟?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序 三、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法： 一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。1414心臟驟?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序 三、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1414心臟注意：專業(yè)人員檢查脈搏的時(shí)間不超過10秒，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應(yīng)開始胸外按壓。為便于培訓(xùn)，非專業(yè)人員如遇一無反應(yīng)的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CPR。15現(xiàn)場搶救程序15心臟驟?，F(xiàn)場急救注意：15現(xiàn)場搶救程序15心臟驟停現(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序四、心肺復(fù)蘇（CPR）步驟1616心臟驟

6、?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場搶救程序四、心肺復(fù)蘇（CPR）步驟1616心臟驟?，F(xiàn)場急C（Circulation）胸外心臟按壓17心臟驟?，F(xiàn)場急救C（Circulation）胸外心臟按壓17心臟驟停現(xiàn)場急救 按壓部位: 胸骨中、下1/3交界處，即胸部正中、兩乳頭之間。 按壓深度: 至少5cm，按壓與放松的時(shí)間相等 頻率: 至少為每分鐘100次C（Circulation）胸外心臟按壓1818心臟驟?，F(xiàn)場急救 按壓部位:C（Circulation）胸外心臟按壓1818C（Circulation）胸外心臟按壓定位： 用一手食指中指并攏，沿一側(cè)胸廓肋緣向中線滑動(dòng) 到劍突部位，取劍突上兩橫指， 另一手掌跟置于兩橫指上方

7、胸 骨正中，雙手掌根重疊十指相 扣交叉鎖住，掌根緊貼胸壁， 手指離開胸壁。1919心臟驟?，F(xiàn)場急救C（Circulation）胸外心臟按壓定位：1919心臟按壓要領(lǐng)： 1、按壓時(shí)上半身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直使腕、肘、肩關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。 C（Circulation）胸外心臟按壓2020心臟驟?，F(xiàn)場急救按壓要領(lǐng)：C（Circulation）胸外心臟按壓2020心臟驟?，F(xiàn)場急救培訓(xùn)課件C（Circulation）胸外心臟按壓注意事項(xiàng)： 保證每次按壓后胸廓回彈恢復(fù)原狀 每2min更換按壓者，以保證按壓質(zhì)量 盡可能減少胸外按壓的中斷，每次更換 盡量在5

8、s內(nèi)完成 至少持續(xù)按壓30分鐘以上2222心臟驟停現(xiàn)場急救C（Circulation）胸外心臟按壓注意事項(xiàng)：2222A（Airway ）開放氣道仰頭抬頜法-效果最好使下頜尖、耳垂連線與地面垂直23心臟驟停現(xiàn)場急救A（Airway ）開放氣道仰頭抬頜法23心臟驟?，F(xiàn)場急救昏迷病人氣道阻塞2424心臟驟?，F(xiàn)場急救昏迷病人氣道阻塞2424心臟驟?，F(xiàn)場急救A（Airway ）開放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。2525心臟驟停現(xiàn)場急救A（Airway ）開放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，用指套B (Breathing)人工呼吸方式： 人工呼吸 簡易呼吸球囊輔助呼吸

9、 呼吸機(jī)機(jī)械通氣26心臟驟?，F(xiàn)場急救B (Breathing)人工呼吸方式：26心臟驟?，F(xiàn)場急救27B(Breathing)人工呼吸27心臟驟停現(xiàn)場急救27B(Breathing)人工呼吸27心臟驟?，F(xiàn)場急救B(Breathing)人工呼吸口對(duì)口呼吸： 開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，松口、松鼻氣體自然呼出胸廓回落，8-10次/分避免過度通氣2828心臟驟?，F(xiàn)場急救B(Breathing)人工呼吸2828心臟驟?，F(xiàn)場急救1L：2/32L：1/3簡易球囊面罩29心臟驟?，F(xiàn)場急救1L：2/3簡易球囊面罩29心臟驟停現(xiàn)場急救簡易呼吸球囊通氣固定手法：E-C法連接

10、氧氣：10-12L/分送氣頻率：8-10次/分送氣量400-600ml按壓/通氣：30:230心臟驟?，F(xiàn)場急救簡易呼吸球囊通氣固定手法：E-C法30心臟驟?，F(xiàn)場急救簡易球囊面罩通氣體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/22/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s 3131心臟驟?，F(xiàn)場急救簡易球囊面罩通氣3131心臟驟?，F(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇有效的基本指征瞳孔由大縮小，可出現(xiàn)對(duì)光反射面色、口唇、甲床等顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤能捫及大動(dòng)脈（股、頸動(dòng)脈）搏動(dòng)收縮壓維持在60mmHg以上自主呼吸恢復(fù)32心臟驟?，F(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇有效的基本指征瞳孔由大縮小，可出現(xiàn)對(duì)光反射32心臟CPR操作流程-單人法評(píng)估（環(huán)境和病人反應(yīng)性）求救 安置病人檢查脈搏：10秒給予心臟按壓（C）：速度為至少100次/每分鐘，按壓深度至少 5 厘米，30次按壓后2次人工呼吸。開放氣道（A），口對(duì)口人工呼吸(B)，每次吹氣1S以上，見胸廓隆起。5個(gè)循環(huán)或者