急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮課件

1、急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮急性喉炎護(hù)理鄧鑒榮1、定義 2、解剖3、病因及發(fā)病機(jī)制 4、臨床表現(xiàn) 5、喉梗阻分度 6、輔助檢查 7、鑒別診斷 8、治療要點(diǎn) 9、護(hù)理問題 10、護(hù)理措施 11、健康教育及出院指導(dǎo)錄目1、定義 定義：是小兒以聲門區(qū)為主的喉粘膜的急性炎癥，常累及聲門下區(qū)的粘膜及粘膜下組織。冬春季發(fā)病嬰幼兒多見易于發(fā)生呼吸困難定義：是小兒以聲門區(qū)為主的喉粘膜的急性炎癥，常累及聲門下區(qū)的小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏松喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富咳嗽反射較差，氣管及喉分泌物不易排出抵

2、抗力及免疫力低神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，易受激惹發(fā)生喉痙攣喉痙攣加劇充血及喉阻塞，使喉腔更加狹小解剖特點(diǎn)小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞解剖特點(diǎn)病因及發(fā)病機(jī)制繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎急性傳染病的前驅(qū)癥狀大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；細(xì)菌誘因：營養(yǎng)不良，抵抗力低下，變應(yīng)性體質(zhì)，牙齒擁擠重疊，上呼吸道慢性病病因及發(fā)病機(jī)制繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎臨床表現(xiàn)起病急，白天癥狀輕，夜間加劇 聲嘶 犬吠樣咳嗽 吸氣性喉喘鳴 吸氣性呼吸困難嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，如治療不及時(shí)則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而亡。全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等。臨床表現(xiàn)喉梗阻分為以下4度度：安靜時(shí)如正常人，只在活動后

3、才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變。度：安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。喉梗阻分為以下4度喉梗阻分為以下4度度：除有度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低快。度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則。相關(guān)知識喉梗阻分為以下4度相關(guān)知識輔助檢查 間接喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色。有時(shí)可見聲帶粘膜下充

4、血，聲帶因腫脹而變厚，但兩側(cè)聲帶運(yùn)動正常。相關(guān)知識輔助檢查 間接喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲診斷及鑒別診斷 特有癥狀：聲嘶 犬吠樣咳嗽 吸氣性喉喘鳴 吸氣性呼吸困難嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征鑒別診斷：支氣管異物先天性喉部疾病小兒喉痙攣 診斷及鑒別診斷 治療要點(diǎn)(1) 病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療，細(xì)菌感染引起者采用抗生素治療。(2)霧化治療：選用抗炎，松弛平滑肌等藥物(3)喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)，三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。治療要點(diǎn)護(hù)理問題體溫過高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)有窒息的危險(xiǎn) 與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關(guān)知識缺乏：家長缺乏護(hù)理患兒的知識護(hù)理問題護(hù)理措施密切

5、觀察體溫變化，給予溫水擦浴、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀察記錄降溫效果，每4h一次。鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡喝得飲料。給予清淡、易消化 、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出汗后及時(shí)更換衣服，擦洗身體，并注意保暖保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)護(hù)理措施給予霧化吸入 ，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀集中進(jìn)行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況備好搶救物品做好搶救準(zhǔn)備護(hù)理措施給予霧化吸入 ，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢護(hù)理措施對患兒家長進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識教育估計(jì)患兒家長接受知識的能力根據(jù)患兒心理狀態(tài)和身體情況制定合適的教育計(jì)劃根據(jù)患兒家長的顧慮給予解釋和教育護(hù)理措施對患兒家長進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識教育護(hù)理措施1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開窗通風(fēng)。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場合，以防傳染。4.在天氣變化時(shí)，家長應(yīng)注意小兒的防寒保暖，及時(shí)增減衣物。5.讓小兒多到戶外活動，多見陽光，以增強(qiáng)