急性心肌梗塞心理護(hù)理課件

1、急性心肌梗塞心理護(hù)理急性心肌梗塞心理護(hù)理急性心肌梗塞心理護(hù)理定義:急性心肌梗死是心肌的急性缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗塞心理護(hù)理急性心肌梗塞心理護(hù)理急性心肌梗塞心理護(hù)理定義:急性心肌梗死是心肌的急性缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。定義:急性心肌梗死是心肌的急性缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基 臨床上常表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高、血清心肌酶增 高、心電圖呈進(jìn)行性改變；嚴(yán)重者可并發(fā)心律失常、休克或心

2、力衰竭甚至猝死，屬于冠心病的嚴(yán)重類型。 臨 床 表 現(xiàn) 臨床上常表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高思考除了疾病發(fā)病機(jī)制，那么在常見(jiàn)誘因中，哪一項(xiàng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥呢？思考除了疾病發(fā)病機(jī)制，那么在常見(jiàn)誘因中，哪一項(xiàng)是最嚴(yán)重的并發(fā)心情不好，可誘發(fā)心臟病 心臟病學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，魯莽、急性子、容易發(fā)火的人容易得心臟病。他們遇到一點(diǎn)不爽的小事就容易臉紅耳赤，經(jīng)典的場(chǎng)景就是正欲發(fā)作時(shí)，突然手捂胸口痛苦地倒下研究證實(shí)，易怒的人比脾氣好的人更容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和中風(fēng)，而且脾氣越大就越嚴(yán)重。英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的心臟病學(xué)家安德魯斯特普托研究發(fā)現(xiàn)，憤怒的情緒誘發(fā)男性發(fā)生心肌梗塞后，血壓、心率恢復(fù)正常的時(shí)間要

3、比非情緒誘發(fā)者更長(zhǎng)。一名70歲女子患有強(qiáng)烈的壓榨性胸痛，伴有大汗、惡心、嘔吐，最后昏迷，原來(lái)在幾個(gè)小時(shí)之前她的老伴猝死了；另一名50歲女子有著類似的心臟病癥狀，原來(lái)幾小時(shí)前她的兒子自殺了。搶救過(guò)來(lái)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她們的心臟完全沒(méi)有問(wèn)題，例如冠狀動(dòng)脈病變之類。心情不好，可誘發(fā)心臟病 心臟病學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，魯莽、急性子壓力過(guò)大，心臟會(huì)停擺 近幾年來(lái)近幾年來(lái)的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐均證明，不良情緒是誘發(fā)并發(fā)癥，且是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。壓力過(guò)大，心臟會(huì)停擺 近幾年來(lái)近幾年來(lái)的科學(xué)研究和心理護(hù)理的重要性 急性心肌梗塞病人急性期表現(xiàn)出恐懼、緊張，原因是由于疼痛與氣急引起的瀕死感和無(wú)名的威脅；恢復(fù)期病人較多考慮

4、疾病的愈后和對(duì)今后工作與生活的影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒；心理護(hù)理的重要性 急性心肌梗塞病人急性期表現(xiàn)出恐懼、緊張，原康復(fù)后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，有的病人仍存在焦慮、抑郁情緒，全神貫注于自己的癥狀，雖然順從康復(fù)計(jì)劃，但被動(dòng)依賴、心境低沉、絕望等。這種負(fù)性情感，通過(guò)大腦多種功能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng) 和免疫系統(tǒng)而影響心身疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。因此，對(duì)心肌梗塞病人應(yīng)進(jìn)行全方位的診斷治療和整體護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，從而提高病人的生存質(zhì)量和生存率康復(fù)后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，有的病人仍存在焦慮、抑郁情緒，全神貫注于 相互影響關(guān)系 醫(yī)生及其他工作人員 其他病人 病人親屬 病人 病人心理問(wèn)題 心理學(xué)知識(shí) 護(hù)士 相 一

5、、為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 舒適、安靜的環(huán)境對(duì)每個(gè)人都會(huì)感到輕松愉快，對(duì)病人更是如此。當(dāng)病人急診入院后要力爭(zhēng)安排在搶救間或小房間，與嘈雜的外界隔開(kāi)，室內(nèi)物品、用具放置井然有序。通過(guò)感官神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)可使病人入院前的急躁、恐懼、焦慮、痛苦、失望的情緒恢復(fù)平靜，通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用可使心率、血壓下降，對(duì)機(jī)體的生理功能起到艮好的作用，有利于病人渡過(guò)險(xiǎn)關(guān)。 一、為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 舒適、安靜的環(huán)境對(duì)每個(gè)人都二、與病人建立相互信任的關(guān)系 病人入院后都渴望得到醫(yī)生、護(hù)士的理解和信任，特別是危重病人更是如此。醫(yī)生、護(hù)士的每一句話、每一個(gè)動(dòng)作、每一個(gè)表情都給病人留下深刻的印象。護(hù)理人員要抓住這個(gè)特

6、點(diǎn)。對(duì)病人熱情和藹，并要嚴(yán)肅認(rèn)真，說(shuō)話耐心，簡(jiǎn)練清楚又要有分寸，切忌吞吞吐吐，以免引起病人的疑慮。操作時(shí)輕松熟練，有條不紊，具有熟練的業(yè)務(wù)能 力和良好的心理素質(zhì)，在病人心目中樹(shù)立良好的形象是取得病人信任的關(guān)鍵，樹(shù)立良好的護(hù)患關(guān)系是促使病人康復(fù)的重要因素。二、與病人建立相互信任的關(guān)系 病人入院后都渴望得到醫(yī)生、護(hù)士三、使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 急性心肌梗塞病人由于發(fā)病突然，精神上遭受意想不到的打擊，往往比疾病本身對(duì)機(jī)體的打擊嚴(yán)重的多，甚至使心理防線崩潰，因而產(chǎn)生急躁、易怒、悲觀情緒。對(duì)這類病人要引勢(shì)利導(dǎo)，給以耐心解釋，向其介紹有關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)，必要時(shí)加以實(shí)例說(shuō)明，穩(wěn)定情緒，使其在痛苦中清醒，敢于面

7、對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)配合治療，相信自己一定能康復(fù)，這些病人的治療效果都較明顯。三、使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 急性心肌梗塞病人由于發(fā)病突然四、對(duì)不同職業(yè)、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的護(hù)理措施 在臨床上我們觀察到，一些文化水平較高的機(jī)關(guān)人員、知識(shí)分子及一些性格內(nèi)向的病人，入院后精神緊張，疑慮重重，治療效果常不令人滿意，并發(fā)癥多，住院時(shí)間亦長(zhǎng)。而同樣病情的農(nóng)民患者則并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，用藥效果也好。醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員患此病后并發(fā)癥較少， 康復(fù)快。由此說(shuō)明急性心肌梗塞患者的康復(fù)與患者的不同心理狀態(tài)，對(duì)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的了解和對(duì)治療與護(hù)理的配合有很大關(guān)系。一般工作人員文化水平較高，對(duì)所患疾病有部

8、分了解，但并不完全了 解它的發(fā)生、發(fā)展、治療過(guò)程和予后的真正關(guān)系，而易產(chǎn)生緊張、恐懼、疑慮和悲觀情緒。如有的病人在讓其臥床、吸氧時(shí)醫(yī)護(hù)人員的緊 四、對(duì)不同職業(yè)、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不 張操作會(huì)使病人原有的緊張心情更加緊張，甚至擔(dān)心自已會(huì)隨時(shí)死去。有些人生活不習(xí)慣，錯(cuò)誤地認(rèn)為控制了他的自由，而產(chǎn)生急躁心理，這些不良情緒是誘發(fā)心律失常，室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥的重要因素。 一些文化水平較低的農(nóng)民、工人及一些心情開(kāi)朗的病人，當(dāng)他們來(lái)到醫(yī)院，住進(jìn)病房，得到醫(yī)護(hù)人員的救治時(shí)就認(rèn)為有了依靠，恐懼心理頓減，都能很好地配合治療，因而治療效果也好。也有少數(shù)人雖文、化程度很低，亦知道所患疾病的嚴(yán)重性

9、，但他認(rèn)為自己未做壞事，相信上帝會(huì)保佑他，這種人雖帶有一定迷信色彩，但其心情坦然，雖不值得提倡，四、對(duì)不同職業(yè)、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的護(hù)理措施 張操作會(huì)使病人原有的緊張心情更加緊張，甚至擔(dān)心自已會(huì)隨時(shí) 值得提倡但這確實(shí)使得一些病人的心理始終維持平衡狀態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)起到積極的作用。無(wú)容置疑，這就是菜些病人戰(zhàn)勝疾病的主要精神支柱。 四、對(duì)不同職業(yè)、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的護(hù)理措施 四、對(duì)不同職業(yè)、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不 五、通過(guò)臨床觀察，在護(hù)理工作中我們將不同的病人根據(jù)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)療、護(hù)理措施所持的態(tài)度分成三類，并分

10、別施行不同的護(hù)理。1對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理持肯定態(tài)度者，對(duì)這類病人除做好周密的護(hù)理外，應(yīng)積極爭(zhēng)取病人的配合和支持。2對(duì)治療和護(hù)理措施持懷疑態(tài)度。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)似懂非懂，情緒波動(dòng)大，憂慮重重。對(duì)這類病人要耐心解釋，講清該病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程遵守醫(yī)囑的重要性和樂(lè)觀的子后，消除其緊張情緒，使其能主動(dòng)配合。3對(duì)醫(yī)療有依賴性者。此類多數(shù)是農(nóng)民，文化水平較低。對(duì)這類病人要嚴(yán)密觀察病情變化，囑其遵守醫(yī)囑，相信科學(xué)，不要盲目樂(lè)觀。以免加重病情及誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。另外，對(duì)那些有愚味心理的病人亦有必要給以糾正。 五、通過(guò)臨床觀察，在護(hù)理工作中我們將不同的病人根據(jù)其對(duì)疾病六、做好陪護(hù)及探視人員的管理工作 做好陪護(hù)及探視人員的工作，取得他們的配合是心理護(hù)理中的不可忽視的重要部分。特別在入院初一周內(nèi)，病人應(yīng)保持絕對(duì)安靜，就需要陪護(hù)病人時(shí)知道該做些什么，說(shuō)些什么，應(yīng)避免使病人激動(dòng)。親人探視無(wú)疑會(huì)給病人以不可替代的安慰和鼓勵(lì)，但如有不慎會(huì)給病人帶來(lái)新的心理壓力，影響疾病康復(fù)，因此做好陪護(hù)和探視人員的管理工作是很重要的。六、做好陪護(hù)及探視人員的管理工作 做好陪護(hù)及探視人員的工作關(guān)注心臟人們常說(shuō)“心里是怎么想”、“傷透了心”，其實(shí)這是傳統(tǒng)的習(xí)慣，大家都知道自己是用腦子而不是心臟