NO3醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的與責(zé)任課件

1、第三章醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的和責(zé)任臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論本章要點(diǎn)：了解醫(yī)學(xué)模式的概念和醫(yī)學(xué)模式的演變； 了解醫(yī)學(xué)目的的概念、醫(yī)學(xué)目的的背景及對(duì)醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)； 了解醫(yī)學(xué)責(zé)任的概念和影響醫(yī)學(xué)責(zé)任的因素； 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式一、醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式（medical model）是對(duì)健康觀和疾病觀的一種高度哲學(xué)概括，是一種特定的觀念形態(tài)。醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)學(xué)觀，它研究醫(yī)學(xué)的屬性、結(jié)構(gòu)、功能和發(fā)展規(guī)律，是人們對(duì)醫(yī)學(xué)總體特征的基本認(rèn)識(shí)，也是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的基本觀點(diǎn)。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式特征：1、醫(yī)學(xué)模式是看不見(jiàn)、摸不著的，因?yàn)樗⒎鞘强陀^存在的，而是人們主觀上、頭腦里的一種觀念模式或思維方式。但醫(yī)學(xué)工作者總是自覺(jué)不

2、自覺(jué)地運(yùn)用這種觀念模式來(lái)應(yīng)用他們的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)； 2、一定的醫(yī)學(xué)模式還體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)管理和醫(yī)學(xué)著作之中。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式二、醫(yī)學(xué)模式的演變 神靈主義醫(yī)學(xué)模式 1機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 3生物醫(yī)學(xué)模式 4自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 2生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 5第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式在這種醫(yī)學(xué)模式的支配下，對(duì)疾病的治療主要采用巫醫(yī)巫術(shù)，有時(shí)也使用一些了解到的藥物或體操療法。這種巫醫(yī)混雜的習(xí)俗就是神靈主義模式。這種原始的醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)今世界的某些落后地區(qū)或特殊人群中仍有一定的影響力。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式（二）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（naturephilosophical medical model）

3、是在樸素唯物、自然辯證的自然哲學(xué)觀產(chǎn)生后形成。同時(shí)，對(duì)人體生理、病理知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，使人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)也開(kāi)始發(fā)生變化，由宗教神學(xué)為主導(dǎo)的巫醫(yī)巫術(shù)逐漸發(fā)展為以古代自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的古典醫(yī)學(xué)理論體系，注重人與自然統(tǒng)一的天人合一思想和整體觀念。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式作用、有利：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)擺脫宗教神學(xué)的束縛創(chuàng)造了條件，為古代醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累、繼承和升華提供了基礎(chǔ)，從而使古代醫(yī)學(xué)理論體系的建立和發(fā)展成為可能。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式不足點(diǎn)：但隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其局限必也日益突出，主要表現(xiàn)為在自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式的支配下，醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要?jiǎng)恿康氖墙?jīng)驗(yàn)積累，而忽視了實(shí)驗(yàn)研

4、究的重大作用，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期停留在經(jīng)驗(yàn)積累階段。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式（三）機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（mechanistic medical model）用機(jī)械論解釋健康與疾病的現(xiàn)象。認(rèn)為人體是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，并不是什么特別高貴神秘的東西，人和動(dòng)物的不同在于“多了幾個(gè)彈簧和齒輪”；生命活動(dòng)就是機(jī)械運(yùn)動(dòng)，保護(hù)健康就是保護(hù)機(jī)器；疾病是機(jī)器某部分故障、失靈、醫(yī)生的任務(wù)就是修補(bǔ)機(jī)器。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式不足：完全用力學(xué)尺度來(lái)衡量有機(jī)的過(guò)程，將復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單地有機(jī)械原理來(lái)解釋，甚至認(rèn)為思維活動(dòng)也是一種機(jī)械運(yùn)動(dòng)，宣稱“大腦似乎在有機(jī)地分泌思想，就像肝臟分泌膽汁一樣” ，從而忽視了人類機(jī)體的生物復(fù)雜性和社會(huì)復(fù)雜性，導(dǎo)

5、致了對(duì)人體觀察研究的機(jī)械性與片面性。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式（四）生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model） 18世紀(jì)后，人們運(yùn)用生物與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)生命、健康與疾病。在關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識(shí)，人們認(rèn)為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因三者之間動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式不足：生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會(huì)性，忽視了病人的心理和社會(huì)因素。20世紀(jì)以來(lái)，由于心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)的發(fā)展及其對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透，心因性和社會(huì)因素性的疾病顯著增加，日前暴露出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷，從而推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式轉(zhuǎn)變

6、。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式必須注意的是，雖然傳染病的發(fā)病率與死亡率已明顯下降，但對(duì)國(guó)內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展的新動(dòng)向仍不可麻痹大意，掉以輕心。例如： 1、一些老的傳染病如結(jié)核病，原已被控制，近年來(lái)又在5大洲蔓延，其中最嚴(yán)重的發(fā)病地區(qū)是南亞和東南亞。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式2、新的危害嚴(yán)重的傳染病時(shí)有發(fā)生，艾滋病在全球的迅速蔓延就是 一個(gè)典型的例子。聯(lián)合國(guó)原秘書(shū)長(zhǎng)安南稱之為“真正的大規(guī)模殺傷性武器”。3、2003年，在我國(guó)和其他30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行的傳染性非典型性肺炎（SARS），其來(lái)勢(shì)兇猛，蔓延迅速，危害嚴(yán)重，再次引起世界各國(guó)對(duì)傳染病的極度關(guān)注 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式提示：雖然占據(jù)主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式

7、轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，但是決不意味著生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)過(guò)時(shí)。在對(duì)疾病尤其是傳染病的防治上，生物醫(yī)學(xué)模式過(guò)去起過(guò)主要作用，在當(dāng)前和今后仍將發(fā)揮重要作用。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式新的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和生物醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系：一種包容關(guān)系和相互補(bǔ)充的關(guān)系，而并不是一種相互排斥的關(guān)系。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式（五）生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（biopsycho social medical model）隨著對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式的呼喚，許多學(xué)者相繼提出不同內(nèi)容和形式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，其中以布魯姆(Blum)的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式以及拉隆達(dá)(Lalonde) 和 德威爾 (Dever)的健康醫(yī)學(xué)模式較具有代表性，并在實(shí)踐活動(dòng)中逐步完

8、善而形成生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。到20世紀(jì)70年代它才被人們認(rèn)識(shí)和提出。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式這說(shuō)明了戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖心理所致的疾病。進(jìn)一步揭示了社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展上的重要作用。 隨著心理學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的發(fā)展【如著名的白洛第（Brady）對(duì)猴子因情緒緊張而發(fā)生消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)】，大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會(huì)心理學(xué)的進(jìn)展。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式背景之二 ：社會(huì)醫(yī)學(xué)的建立成為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一次革命。 研究結(jié)果揭示，社會(huì)因素決定疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸；它可使自然因素的作用減弱或增強(qiáng)；并可使人產(chǎn)生不同的心理，影響內(nèi)穩(wěn)態(tài)；還可通過(guò)婚姻等影響遺傳因素。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式背景之四 ：我國(guó)城市居民主要死因順位調(diào)查亦顯示：

9、這些病與心理緊張、生態(tài)失衡、環(huán)境污染、吸毒、酗酒等心理、行為、社會(huì)因素關(guān)系極為密切。 至于意外死亡（包括交通事故、暴力等）、吸毒、飲食不合理、性濫交、家庭瓦解等則更直接來(lái)自心理和社會(huì)因素。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式為此，1977年美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）在需要新的醫(yī)學(xué)模式：對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)中，率先提出需要?jiǎng)?chuàng)立一種有別于生物醫(yī)學(xué)模式的新模式，即生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式他批評(píng)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式只依據(jù)病人身體檢查和化驗(yàn)參數(shù)是否偏離正常值來(lái)診治疾病，而忽略了心理和社會(huì)因素對(duì)這些參數(shù)的影響。并指出：“生物醫(yī)學(xué)逐漸演變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然”。 第一節(jié)

10、醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的影響和指導(dǎo)作用 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式既把人看作“自然人”，又把人看作“社會(huì)人”；既把疾病的發(fā)生和發(fā)展看作是一種生物學(xué)狀態(tài)的變化，更看做是心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性的變化。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，將有助于解決傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式所難以解決的問(wèn)題，以更好地滿足人類發(fā)展醫(yī)學(xué)、防治疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式（1）在臨床醫(yī)學(xué)上：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求臨床醫(yī)生擺脫孤立的生物醫(yī)學(xué)思維方法，改變過(guò)去片面的偏向，從病人的社會(huì)背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對(duì)病人所患疾病進(jìn)行全面的分析和診斷從而制訂出整體性、綜合性的治療方案，進(jìn)行多層次的整體

11、治療和多途徑的綜合治療，以提高治療效果。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式2）在預(yù)防醫(yī)學(xué)上：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求預(yù)防工作者更深入地認(rèn)識(shí)社會(huì)大系統(tǒng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)子系統(tǒng)的作用。從某種意義上說(shuō)，許多預(yù)防工作能否奏效，社會(huì)因素起決定性作用。要用“社會(huì)大衛(wèi)生”觀念指導(dǎo)預(yù)防工作，明確全社會(huì)多部門參與、衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用，并充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)本身就是社會(huì)事業(yè)。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式要改變預(yù)防保健工作只重視物理、化學(xué)、生物等自然因素的作用，而忽視不良的心理、行為以及社會(huì)因素對(duì)人群健康影響的認(rèn)識(shí)誤區(qū)和工作盲區(qū)，把預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健擴(kuò)大到生物心理社會(huì)綜合的預(yù)防保健，從而進(jìn)一步提高預(yù)防保健工作的水平 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)

12、模式在衛(wèi)生服務(wù)方面，體現(xiàn)為“四個(gè)擴(kuò)大”： 從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)。 從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。 從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)。 從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)。如貫徹“健康四大基石”合理膳食、適量動(dòng)力、戒煙限酒，心理平衡。又如：實(shí)行三級(jí)預(yù)防初級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防；二級(jí)預(yù)防即“三早”（早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療）；三級(jí)預(yù)防，即臨床預(yù)防，爭(zhēng)取使病人病而不殘，殘而不廢。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)如，中醫(yī)“治未病”的思想包括四個(gè)層面：未病先防、已病早治、既病防變、愈后防復(fù)。與現(xiàn)代疾病的三級(jí)預(yù)防措施相吻合；與21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向相吻合。與21世紀(jì)新醫(yī)學(xué)模式把影響人健

13、康的諸要素均納入其研究范疇是互補(bǔ)相成的。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。要求醫(yī)務(wù)人員重視心理治療，掌握心理服務(wù)的基本知識(shí)和技能，為病人提供咨詢、安慰和調(diào)適等服務(wù)。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)。要求醫(yī)生從在醫(yī)院內(nèi)坐等病人上門求醫(yī)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生走出醫(yī)院，深入社區(qū)為廣大居民服務(wù)。并要求淡化醫(yī)院一、二、三級(jí)劃分的等級(jí)觀念，實(shí)行醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合，同時(shí)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理咨詢和行為指導(dǎo)、老人保健上門服務(wù)、飲食指導(dǎo)等，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)也是預(yù)防機(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)和健康教育機(jī)構(gòu) 。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)學(xué)

14、教育上，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提供了彌合裂痕、改革醫(yī)學(xué)教育的契機(jī)要建立以人為本，全面發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)貫通，醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)交叉融合的開(kāi)放式醫(yī)學(xué)教育體系。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式要加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、自我保健醫(yī)學(xué)等課程，開(kāi)展第二課堂和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，主醫(yī)學(xué)生接觸人群，認(rèn)識(shí)國(guó)情，了解國(guó)情，了解社會(huì)，學(xué)會(huì)社會(huì)診斷和提出社會(huì)治療處方。此外，要全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，培養(yǎng)能防能治、能醫(yī)能西、醫(yī)護(hù)結(jié)合、技能多樣的通科人才。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的 一、醫(yī)學(xué)目的的概念醫(yī)學(xué)目的是指在特定的歷史條件下，人類對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)及其手

15、段的認(rèn)識(shí)和概括。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的二、醫(yī)學(xué)目的的特征： 實(shí)踐性： 歷史性和階段性： 發(fā)展性： 客觀真理性： 主觀超前性： 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的三、醫(yī)學(xué)目的的分類 根據(jù)不同國(guó)家、不同地區(qū)的不同時(shí)期自身的條件和特點(diǎn)確定適合自身情況的醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)學(xué)目的可區(qū)分為廣義與狹義的醫(yī)學(xué)目的，宏觀與微觀的醫(yī)學(xué)目的，理想與現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)目的，醫(yī)學(xué)的社會(huì)目的與醫(yī)學(xué)活動(dòng)的具體目的。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的醫(yī)學(xué)目的是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展、廣泛多元、內(nèi)容豐富、層次多樣、錯(cuò)綜復(fù)雜的結(jié)構(gòu)體系。應(yīng)根據(jù)不同國(guó)家和地區(qū)的衛(wèi)生工作目標(biāo)，制定相應(yīng)的衛(wèi)生方針政策。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的四、重提醫(yī)學(xué)目的的背景醫(yī)學(xué)自產(chǎn)生以來(lái)，一直以“救死扶傷、防病治病、延長(zhǎng)壽命”為

16、目的。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展、衛(wèi)生需求的變化和人們認(rèn)識(shí)水平的提高，“醫(yī)學(xué)的目的是什么”這個(gè)問(wèn)題又被重新提了出來(lái)，并且成為波及全球的有關(guān)醫(yī)學(xué)目的的大討論。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的復(fù)雜的背景：首先，是發(fā)達(dá)國(guó)家普遍出現(xiàn)了“醫(yī)療危機(jī)”。 其次，不惜代價(jià)去治療不治之癥，千方百計(jì)地延長(zhǎng)生命價(jià)值極低的病人的壽命，以犧牲病人的尊嚴(yán)為代價(jià)去維持植物人的生物學(xué)生命等究竟是不是醫(yī)學(xué)的目的？ 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的再次，人類不能消滅一切疾病。一種疾病消滅了，另一種疾病又產(chǎn)生了?；ㄙM(fèi)大量的衛(wèi)生資源在消滅疾病的研究上，而又難以對(duì)這些疾病的患者提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)，這也是值得反思的一個(gè)醫(yī)學(xué)目的問(wèn)題。 最后，存在重治輕防、重治輕護(hù)、重硬技

17、術(shù)輕管理的傾向。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的五、對(duì)醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)目的討論的發(fā)起人：美國(guó)科學(xué)院院士、哲學(xué)家卡拉漢（Callahan）領(lǐng)導(dǎo)的紐約哈斯廷中心在研究了世界各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健狀況后，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出了四個(gè)方面的假設(shè)： 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的1、所有國(guó)家或遲或早都將發(fā)生一場(chǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的危機(jī)；2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能很好地解決人類疾病、衰老和死亡問(wèn)題；3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)錯(cuò)誤地把治愈疾病和阻礙死亡視為其首要目標(biāo)；4、追求良好的健康與治愈疾病和減輕痛苦是有根本區(qū)別的。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的卡拉漢在客觀地分析了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所面臨的困境和危機(jī)后，提出解決這些矛盾和危機(jī)，必須重新審視醫(yī)學(xué)的目的。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的三個(gè)令人深思的問(wèn)題

18、：1、醫(yī)學(xué)研究的未來(lái)目標(biāo)究竟是什么？2、什么應(yīng)該是醫(yī)療服務(wù)的未來(lái)目標(biāo)？3、醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)目標(biāo)是什么？ 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的1996年，該中心召開(kāi)了有14個(gè)國(guó)家參加的醫(yī)學(xué)目的討論會(huì)。會(huì)議提出，必須改變目前世界范圍內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先選擇，將重視治愈和高科技轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健上來(lái)，尤其應(yīng)將公共衛(wèi)生和預(yù)防疾病作為優(yōu)先選擇的重點(diǎn)領(lǐng)域。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的醫(yī)學(xué)的目的：確定新的優(yōu)先選擇宣言中將醫(yī)學(xué)目的分為4個(gè)方面：1、預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和保護(hù)健康；2、解除由疾病引起的痛苦和疼痛；3、對(duì)疾病的保健和治療，以及對(duì)不治之癥的保健；4、避免早死，追求安詳死亡。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的新的醫(yī)學(xué)目的可概括為：治療疾病，延長(zhǎng)壽命，降低死

19、亡率；預(yù)防疾病，減少發(fā)病率；提高生活質(zhì)量，優(yōu)化生存環(huán)境，增進(jìn)心身健康。 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的其特征為：1、將促進(jìn)和提高全體居民的健康狀況作為主要目標(biāo)，而不僅僅是醫(yī)治患病的人群；2、新的健康目標(biāo)包括生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性等全方位的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾?。?第二節(jié) 醫(yī)學(xué)目的3、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加客觀，認(rèn)為醫(yī)學(xué)本身和醫(yī)學(xué)的目的并非是要消滅疾病，而是應(yīng)減少疾病，預(yù)防疾?。?、視死亡為人類生活的組成部分，提供安樂(lè)和舒適的死亡也是醫(yī)學(xué)目的之一；5、更加重視生命質(zhì)量的提高，注重維護(hù)有意義的生命質(zhì)量，有選擇地阻止死亡，而不僅僅是單純追求壽命的延長(zhǎng)。 第三節(jié) 醫(yī)學(xué)責(zé)任 一、醫(yī)學(xué)責(zé)任的概念醫(yī)學(xué)責(zé)任是指在特定的歷史條件下， 人