手術(shù)室護理中的法律問題課件

1、手術(shù)室護理中的法律問題手術(shù)室護理中的法律問題手術(shù)室護理中的法律問題手術(shù)室護理中的法律問題 手術(shù)治療是外科疾病患者重要的治療手段之一。手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，同時也是高風險的部門。手術(shù)室護士必須熟悉護理工作中潛在的法律問題，嚴格遵守各項規(guī)章制度，維護手術(shù)患者的權(quán)利，保障手術(shù)患者的安全。手術(shù)室護理中的法律問題 手術(shù)治療是外科疾病患者重要的治療手段之一。手術(shù)室是為患手術(shù)室護理中的法律問題一、手術(shù)室查對問題。二、手術(shù)中患者物理損傷的法律問題。三、手術(shù)標本管理法律問題。四、術(shù)中醫(yī)務人員語言的法律問題。五、手術(shù)室感染控制的法律問題。手術(shù)室護理中的法律問題手術(shù)室護理中的法律

2、問題一、手術(shù)室查對問題。手術(shù)室護理中的法律一、手查術(shù)室對問題接錯病人及開錯手術(shù)部位：接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)部位.接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單及手術(shù)病人指示帶與病歷認真核對患者姓名，由病房護士確定無誤后，將患者送到指定手術(shù)間，并將病房帶來物品與巡回護士交接簽字；特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對，不能將兩小兒放在同一車床上，手術(shù)開始前再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位或術(shù)前在手術(shù)部位畫個手術(shù)標記，以免發(fā)生差錯。手術(shù)器械、用物遺留在體內(nèi)：保證手術(shù)器械、敷料性能良好、質(zhì)量過關(guān)，對陳舊、已損壞的器械及時更換，防止因器械、物遺留在體

3、腔內(nèi)：術(shù)前保證手術(shù)器械完好，用物準備齊全 根據(jù)手敷料的質(zhì)量問題造成異物遺留的風險；洗手、巡回護士嚴格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認真清點物品并及時記錄 ；手術(shù)室護理中的法律問題一、手查術(shù)室對問題接錯病人及開錯手術(shù)部位：接病人時要認真手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后由巡回護士與器械護士或手術(shù)醫(yī)生認真清點器械、紗布、鹽水墊、棉球、縫針等每件物品的數(shù)目，檢查器械是否完好,螺絲是否松動，并詳細記錄在護理記錄單上盡量做到術(shù)前術(shù)后清點器械人員為同批人。手術(shù)過程中添加的物品及時記錄；手術(shù)臺上掉下的物品及時撿起放在固定的地方，便于核對,任何人未經(jīng)允許不得拿出手術(shù)間；手術(shù)意外、術(shù)中大出血時器械護士要牢記在胸腹或深部

4、組織填入的紗條、紗墊或留置的止血鉗的數(shù)目，防止遺留。特別是術(shù)中克氏針、注射器針頭套、紗帶、棉球等，及時清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時及時回收。另外要有固定手術(shù)包，有固定的器械物品數(shù)目，使每個護士知曉。在每臺手術(shù)后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數(shù)，手術(shù)包內(nèi)每種器械應為雙數(shù)，臨時添加的物品也定為兩件一個單位手術(shù)室護理中的法律問題手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后由巡回護士與器械護士或手術(shù)醫(yī)生認真清點器注意：術(shù)中嚴格執(zhí)行“三對數(shù)四清點”（三對數(shù)，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后對數(shù)；四清點，清點器械、紗墊、紗布及縫針）”三清楚”即洗手護士、助手、巡回護士、均清楚手術(shù)室護理中的法律問題注意：術(shù)中嚴格執(zhí)行“三對數(shù)四

5、清點”（三對數(shù)，手術(shù)前、關(guān)閉體腔二、手術(shù)中患者物理損傷的法律問題1.手術(shù)體位安置不當導致?lián)p傷2、患者墜床、摔傷3、高頻電刀灼傷4.氣囊止血帶應用不當導致?lián)p傷手術(shù)室護理中的法律問題二、手術(shù)中患者物理損傷的法律問題1.手術(shù)體位安置不當導致?lián)p傷三、手術(shù)標本管理法律問題1、手術(shù)中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)生許可不得丟棄或私自取走。2、妥善保管術(shù)中切下的標本3、較小的標本應單獨放在鹽水紗布上，并用鉗夾住防止丟失和干燥手術(shù)室護理中的法律問題三、手術(shù)標本管理法律問題1、手術(shù)中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)生4、有左右側(cè)的組織或多個標本，要及時做好標記。可根據(jù)標本的大小選擇合適的密實或容器放置標本并準確貼好標簽，裝好

6、標本放在固定的位置，手術(shù)結(jié)束后一起放入標本儲存柜存放。5術(shù)中保持標本濕潤，防止干燥脫水，影響檢驗結(jié)果。6術(shù)中冰凍切片標本或活體檢驗標本，切下后要立即送檢，忌用甲醛浸泡7、冰凍結(jié)果如電話通知時，必須由手術(shù)醫(yī)生接聽雙眼皮標本手術(shù)室護理中的法律問題4、有左右側(cè)的組織或多個標本，要及時做好標記。可根據(jù)標本的大四、術(shù)中醫(yī)務人員語言的法律問題1.手術(shù)過程中：手術(shù)器械不合要求、鋼板質(zhì)量有問題、助手配合不好，出血多、麻醉效果不好，手術(shù)內(nèi)環(huán)境不好等。醫(yī)護人員討論與手術(shù)無關(guān)的話題。一旦實施效果不好，將成為患者投訴的依據(jù)。2.剖宮產(chǎn)家屬問到嬰兒性別時，不要隨意回答，特別同時有兩剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，家屬對嬰兒性別尤為敏感。這

7、么可愛其實（一定）是男孩喲手術(shù)室護理中的法律問題四、術(shù)中醫(yī)務人員語言的法律問題1.手術(shù)過程中：手術(shù)器械不合要五、手術(shù)室感染控制的法律問題無菌物品管理制度1無菌物品必須存放在無菌區(qū)內(nèi)，存放無菌物品的柜、架或推車應由不易吸潮、表面光潔、易清潔、不發(fā)霉的材料制成。無菌物品存放，要高于地面20cm25cm,離天花不少于50cm,離墻遠于5cm。2無菌器械包必須有包外指示標記和包內(nèi)指示卡，包裝完整，有滅菌日期和有效日期。3一次性無菌物品必須有生產(chǎn)時間和有效日期。4濕包，落地包，包裝不完整、標記不清、有污跡的包，必須作為非無菌物品，重新處理。5無菌物品每月抽樣做細菌監(jiān)測，并有驗單和記錄嚴格無菌操作原則手術(shù)

8、室護理中的法律問題五、手術(shù)室感染控制的法律問題無菌物品管理制度手術(shù)室護理中的法院內(nèi)感染事件1、2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)某衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長型分支桿菌。2、2009年11月16日，連云港市某醫(yī)院發(fā)生5例新生兒醫(yī)院感染事件。該院兒科病房5名新生兒自2009年11月14日中午起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、血象高等臨床癥狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)院感染管理工作沒有專職人員負責，醫(yī)院感染管理制度不健全，沒有全面落實消毒隔離制度、監(jiān)督檢查制度及監(jiān)測制度；內(nèi)、兒科病區(qū)沒有分開設置，醫(yī)務人

9、員也未分科設置；手衛(wèi)生設施不完善，肥皂潮濕；衛(wèi)生洗手意識不強，醫(yī)務人員沒有規(guī)范地執(zhí)行手衛(wèi)生；消毒液配制濃度概念不清。沒有做到一床一巾一消毒，清潔用具污跡斑斑；瓶撬、砂輪不清潔且未消毒。連云港市市衛(wèi)生局認為這是一起嚴重的院內(nèi)感染事件。3、2009 年，共有 70 名患者在霍山縣某醫(yī)院進行血液透析治療，其中，28 名患者診斷為丙肝感染者，其中 9 名明確為入院透析前已感染丙肝，其余 19 名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。手術(shù)室護理中的法律問題院內(nèi)感染事件手術(shù)室護理中的法律問題4、2009年8月至2010年1月，云南大理州衛(wèi)生局接到大理州某醫(yī)院報告，先后在血液透析患者中檢測出丙

10、型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性患者47例的報告。經(jīng)省衛(wèi)生廳專家組調(diào)查認定，這是一起與血液透析有關(guān)的醫(yī)院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：該醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用復用機處理成為傳染源。5、2005年9月，1名艾滋病病毒感染者向德惠市某醫(yī)院中心血庫有償供血15次，接受其血液的受血者共有25人，18人被確認為艾滋病病毒感染者，有兩人死亡，16人為艾滋病病毒攜帶者；另外此供血者的兩名性伴及其中1名性伴的丈夫也被確認為艾滋病病毒感染者。造成這次傳播的主要原因是：該醫(yī)院中心血庫在開展采供血工作期間，存在短

11、間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測、未進行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不規(guī)范等嚴重違反有關(guān)規(guī)定。手術(shù)室護理中的法律問題4、2009年8月至2010年1月，云南大理州衛(wèi)生局接到大理感染手術(shù)管理制度1.感染手術(shù)應在手術(shù)通知單相應欄內(nèi)注明傳染病名稱或感染種類，急癥感染手術(shù)應提前通知手術(shù)室做好隔離準備。2.感染手術(shù)安排在負壓手術(shù)間或感染手術(shù)間進行。手術(shù)期間門外有感染手術(shù)標志。術(shù)后器械和物品先消毒，后清洗，再消毒。3.術(shù)后標本、切取組織嚴格密封，標本按隔離要求處理。4.手術(shù)廢棄物及垃圾入用雙黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，不滲漏，保證包裝外面清潔，運送過程中不污染通道和環(huán)境。5.特殊感染的器械和布類在手術(shù)間內(nèi)初步消毒后，密

12、閉運走。6.運送隔離病人平車，一用一消毒。7.術(shù)后手術(shù)間徹底清潔和消毒。手術(shù)室護理中的法律問題感染手術(shù)管理制度手術(shù)室護理中的法律問題無菌物品的保管制度無菌物品必須存放在無菌區(qū)內(nèi)，存放無菌物品的柜、架或推車應由不易吸潮、表面光潔、易清潔、不發(fā)霉的材料制成。無菌物品存放，要高于地面20CM25CM，離天花不少于50CM，離墻5CM至10CM。無菌器械包標識清晰。濕包，落地包，包裝不完整、標記不清、有污跡的包，視為非無菌物品，需重新處理。手術(shù)室護理中的法律問題無菌物品的保管制度手術(shù)室護理中的法律問題無菌物品儲存的有效期：醫(yī)用一次性環(huán)境的溫度、溫度達到規(guī)定時，使用紡織品包裝的無菌包的存放時間為14天，未達到環(huán)境標準時為7天。紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；使用一次性醫(yī)用縐紋紙、醫(yī)用無紡布、硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期為6個月。手術(shù)室護理中