公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能建設(shè)實施方案

1、公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能建設(shè)實施方案為貫徹落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例等法律法規(guī)，強化公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院，下同）擔(dān)當(dāng)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，不斷提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生大事的力量，保障人民群眾生命安全和身體健康， 制定如下實施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想。堅持以人民為中心的進展思想，踐行新時期衛(wèi)生與健康工作方針和總體國家安全觀，把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，落實公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)，強化公立醫(yī)院防治力量建設(shè)，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同，為保障人民群眾生命安全和身體健康供應(yīng)有力保障。（二）基本原則。堅持公益屬性。堅持基本醫(yī)療

2、衛(wèi)生服務(wù)公益性，不斷完善制度、拓展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓寬敞人民群眾享有公正可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。堅持改革創(chuàng)新。完善公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體制、運行機制、保障制度和協(xié)作模式，建立相應(yīng)的督促、激勵、約束機制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生大事把握和應(yīng)急處置力量。堅持醫(yī)防融合。建立公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)清單，健全對公立醫(yī)院落實公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生監(jiān)測等職責(zé)的考核評價機制和績效嘉獎制度，推動醫(yī)防深度融合。快速反應(yīng)、集中救治，又充分考慮“平常”職責(zé)任務(wù)和運行成本，確保關(guān) 鍵時刻發(fā)揮關(guān)鍵作用。（三）建設(shè)目標(biāo)。到 2023 年底公立醫(yī)院公共衛(wèi)生體系制度框架基本建立，應(yīng)對處置大疫情和突

3、發(fā)公共衛(wèi)生大事力量進一步增加，逐步建立權(quán)責(zé)清楚、醫(yī)防協(xié)同、運行高效的公立醫(yī)院公共衛(wèi)生運行新機制。到2025 年，公立醫(yī)院公衛(wèi)生體系框架成熟定型，供應(yīng)集預(yù)防保健、疾病監(jiān)測、疾病救治、應(yīng)急救援、健康教育為一體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、主要任務(wù)（一）強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)。制，成立由院主要負(fù)責(zé)同志任主任，公共衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)、院感、呼吸、重癥、中醫(yī)、心理衛(wèi)生、影像等相關(guān)科室為成員的公共衛(wèi)生工作管理委員會，明 確相關(guān)內(nèi)設(shè)科室為管理委員會辦公室，具體擔(dān)當(dāng)醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的綜合 管理、組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)和績效考核等工作。臨床業(yè)務(wù)科室要配備專職 或兼職公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)科室公共衛(wèi)生工作日常管理。各級公立醫(yī)院

4、要于 2023 年底前完成公共衛(wèi)生工作機制建設(shè)。建立公共衛(wèi)生職責(zé)清單制度。公立醫(yī)院公共衛(wèi)生工作主要職責(zé)為：病、地方病等防治職責(zé)。內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；擔(dān)當(dāng)醫(yī)療活動中與醫(yī)療機構(gòu)感染有關(guān)的危急因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。度，有效開展傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告和質(zhì)量把握，定期對本機構(gòu)報告的傳染病狀況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。告屬地管理原則，依據(jù)國務(wù)院或者國務(wù)院衛(wèi)生健康行政主管部門規(guī)定的內(nèi)容、程序進行報告，依據(jù)有關(guān)規(guī)定實行必要的治療和預(yù)防把握措施。染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作，對傳染病預(yù)檢、分診工作進行組織管理；其他未設(shè)立感染性疾病科的公立醫(yī)

5、院應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，明確相關(guān)科室進行組織管理。負(fù)責(zé)預(yù)防接種管理。開展預(yù)防接種特別反應(yīng)的監(jiān)測和處置、疫苗負(fù)責(zé)慢性病防治管理。建立35 歲以上病人首診測血壓制度。實人口誕生和死因監(jiān)測，擔(dān)當(dāng)慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)供應(yīng)技術(shù)支持。上綜合醫(yī)院設(shè)立精神（心理）門診或精神（心理）科。制度和放射防護責(zé)任制，協(xié)作開展醫(yī)用輻射防護監(jiān)測工作。負(fù)責(zé)食源性疾病的信息報告管理。負(fù)責(zé)婦幼保健服務(wù)工作管理。力量建設(shè)，開展醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。工作。指導(dǎo)服務(wù)；開展公共衛(wèi)生工作相關(guān)學(xué)問、技能的培訓(xùn)，全部醫(yī)護人員均能把握必需的傳染病發(fā)覺、報告、監(jiān)測、救治和個人防護的學(xué)問及技能。業(yè)機構(gòu)對

6、本單位公共衛(wèi)生管理工作的指導(dǎo)與考核。完成衛(wèi)生健康行政主管部門交付的其他公共衛(wèi)生工作任務(wù)。核指標(biāo)體系。創(chuàng)新人事管理。全省二級公立醫(yī)院中，綜合醫(yī)院不少于 3院不少于 2 名專職人員從事公共衛(wèi)生工作；三級公立醫(yī)院不少于 5 名專職人員從事公共衛(wèi)生工作。完善公共衛(wèi)生醫(yī)師聘用制度和崗位管理制度，全呼吸、感染等臨床醫(yī)師的職稱評聘傾斜力度，適當(dāng)增加高級崗位比例，合 理調(diào)整初、中、高級崗位配置比例。全省三級公立醫(yī)院全面實行公共衛(wèi)生首席專家制度，由具備公共衛(wèi)生專業(yè)背景的高級職稱專家擔(dān)當(dāng)，幫忙做好全院公共衛(wèi)生工作，并享受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子副職待遇，工資福利納入所在醫(yī)院預(yù)算管理，充分發(fā)揮突發(fā)公共衛(wèi)生大事中專家的專業(yè)支撐和

7、決策參考作用。完善配套設(shè)施。加強公立醫(yī)院傳染病檢測力量建設(shè)，滿足新冠肺炎毒核酸檢測需求，全省三級綜合醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院必需具備新冠肺炎病毒核酸檢測力量，尚不具備新冠肺炎病毒核酸檢測力量的縣（市、區(qū)） 確定1 家綜合實力強的二級及以上公立綜合醫(yī)院予以支持，實現(xiàn)縣域內(nèi)備核酸檢測力量，依據(jù)規(guī)定時間和要求，準(zhǔn)時上報發(fā)覺病例和檢測重點人群、常規(guī)檢測人群報告結(jié)果。全省二級及以上綜合醫(yī)院和傳染病專科醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)達(dá)標(biāo)率要達(dá)到100%，并滿足“三區(qū)兩通道”設(shè)置要求。地政府要切實擔(dān)負(fù)起責(zé)任，加大投入，確保本地區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)到位。防護服、試驗試劑等防疫物資，實行物資設(shè)備動態(tài)儲備，確保全院儲備不 少于 30

8、 日用量，寧可備而不用，不行用時無備。各級衛(wèi)生健康行政主管部門統(tǒng)籌規(guī)劃，建立由疾控中心試驗室、醫(yī)療機構(gòu)檢驗科、獨立醫(yī)學(xué)檢驗實 驗室、病原微生物爭辯機構(gòu)等共同組成的公共衛(wèi)生試驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。（二）優(yōu)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理結(jié)構(gòu)。充分發(fā)揮專家作用，在公共衛(wèi)生管理工作委員會框架下設(shè)立專家詢問小組， 對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項供應(yīng)技術(shù)詢問和可行性論證，并充分聽取臨床一線醫(yī)務(wù)人員意見建議，逐步推動醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員增加公共衛(wèi)生學(xué)問素養(yǎng)，實現(xiàn)科學(xué)決策、民主決策。熱門診、腸道門診等科室特點，設(shè)置公共衛(wèi)生崗位嘉獎基金，確保科室人 員收入不低于本單位同年資醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。進一步發(fā)揮績效考核 導(dǎo)向作用，將各相關(guān)

9、科室公共衛(wèi)生職責(zé)落實狀況納入全院科室績效考核指 標(biāo)體系，與科室績效工資掛鉤，體現(xiàn)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)公益性。建立 健全重大傳染性疾病“吹哨人”愛護制度，對舉報人的個人信息和人身安 全供應(yīng)必要愛護。三級查房、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)療機構(gòu)廢棄物管理，逐步建立健全省、市兩級質(zhì)量把握組織體系，開展病種質(zhì)控及培訓(xùn)工作，盡最大可能將院內(nèi) 感染發(fā)生風(fēng)險降到最低。規(guī)范疫情常態(tài)化防控下醫(yī)療機構(gòu)診療流程，完善 預(yù)約診療，落實門急診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診管理等制度，加強患者收入院 和陪護探視管理、醫(yī)務(wù)人員個人防護等防控措施。（三）強化公立醫(yī)院應(yīng)急救治力量

10、建設(shè)。選送臨床、疾控、管理等衛(wèi)生技術(shù)人員深造進修。實施公共衛(wèi)生連續(xù)教育 制度，每年支配肯定學(xué)時的公共衛(wèi)生連續(xù)教育課程，納入醫(yī)務(wù)人員年度考 核指標(biāo)，將公共衛(wèi)生實訓(xùn)課程納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。探究建立公 立醫(yī)院和疾控機構(gòu)“人員雙聘、雙流淌”機制，充實專業(yè)技術(shù)力量。實施公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生氣構(gòu)交叉培訓(xùn)方案，臨床醫(yī)師在晉升副高職稱前，須完成不少于 2 周的專業(yè)公共衛(wèi)生理論和實踐力量訓(xùn)練，公共衛(wèi)生醫(yī)師在晉升副高職稱前，須完成不少于 2 周的醫(yī)療學(xué)問理論和實踐力量訓(xùn)練。其次附屬醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院建設(shè)省級公共衛(wèi)生重大疫情救治基地，打造省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進的疑難重癥診治高地，爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心。樂

11、觀創(chuàng)建國家緊急醫(yī)療救援基地、國家區(qū)域傳染病醫(yī)療中心。探究建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。每個設(shè)區(qū)市選擇1-2 家具有綜合救治力量的醫(yī)院，建立獨立規(guī)范的傳染病區(qū)。每個縣（市、區(qū)）應(yīng)明確1 家發(fā)熱門診定點醫(yī)院，建設(shè)規(guī)范的現(xiàn)場檢驗通道。各地要建平戰(zhàn)結(jié)合的綜合救治體系，公共基礎(chǔ)設(shè)施預(yù)留平戰(zhàn)結(jié)合方艙醫(yī)院空間， 預(yù)設(shè)管道、線路、信息等接口，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的力量。利用縣醫(yī)院力量提升“千縣工程”、對口支援、醫(yī)聯(lián)體幫扶等政策，推動醫(yī)院呼吸、重癥、急診、感染、檢驗、中醫(yī)等薄弱學(xué)科或重點?？平ㄔO(shè)。加快完善信息化建設(shè)。依托省、市政務(wù)云和全省電子政務(wù)外網(wǎng)構(gòu)建并建立二級及以上公立醫(yī)院、基層醫(yī)

12、療衛(wèi)生氣構(gòu)與疾病預(yù)防把握機構(gòu)之間 的信息推送和自動抓取制度。完善醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，建立以臨床癥狀、 試驗室數(shù)據(jù)、影像結(jié)果等為關(guān)鍵信息的智能化疫情監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。充分利 用遠(yuǎn)程醫(yī)療在疫情防控中遠(yuǎn)距離診療優(yōu)勢，加快各地醫(yī)院與省級遠(yuǎn)程醫(yī)療 服務(wù)、管理“三位一體”的才智醫(yī)院系統(tǒng)，二級及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)普遍建立預(yù)約診療制度，分時段預(yù)約精確到30 分鐘以內(nèi)。完善醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺，揮互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高效、便捷、共性化優(yōu)勢。（四）建立公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機制。修訂完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，依據(jù)各類突發(fā)大事狀況研判，定期分析評價預(yù)案內(nèi)容的有用性、可行性，準(zhǔn)時更新、增補各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。明確應(yīng)對不同突發(fā)公共大事的衛(wèi)生應(yīng)

13、急處置程序，全部預(yù)案定期評估更新。每年至少針對 1 項預(yù)案開展突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案演練。2023 年底前，公立醫(yī)院在職員傳染病防治、院感把握學(xué)問和技能培訓(xùn)率達(dá)到100%。組建衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。全省二級及以上綜合醫(yī)院要建立衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場 救援隊伍和應(yīng)急專家組資料庫，并至少每3 年更新一次，人員離隊（組須準(zhǔn)時補充。參照省衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備名目配備標(biāo)準(zhǔn)，確保個人攜行裝備齊全，狀況良好、運行正常。制定衛(wèi)生應(yīng)急年度培訓(xùn)方案，醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急專家組成員、衛(wèi)生應(yīng)急管理人員、衛(wèi)生應(yīng)急隊每年至少參與1 次集培訓(xùn)。門指令，擔(dān)當(dāng)突發(fā)公共大事的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生大事防控工作，建立標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)和指揮協(xié)調(diào)機制，包含應(yīng)

14、急指揮、應(yīng)急管理、專業(yè)技術(shù)、現(xiàn)場隊伍四個功能模塊。醫(yī)療機構(gòu)遵循“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治、集中管理”的原則收治傷病員，把握衛(wèi)生應(yīng)急大事的危害，預(yù)防醫(yī)院感染，維護正常醫(yī)療秩序。（五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。衛(wèi)生健康行政主管部門組織疾控機構(gòu)與公立醫(yī)院建立日常定期會商制度，共同爭辯協(xié)商傳染病監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、試驗室檢測、健康促進等事項， 建立完善信息共享機制，遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生大事準(zhǔn)時發(fā)起會商。不明緣由疾病和特別健康大事的監(jiān)測機制，提高評估監(jiān)測的敏感性和精確性。建立才智化多點預(yù)警觸發(fā)機制，健全網(wǎng)絡(luò)直報、輿情監(jiān)測、醫(yī)療衛(wèi)生人員報告、科研發(fā)覺報告等多渠道疫情監(jiān)測和快速反應(yīng)體系，提高重大公共衛(wèi)

15、生風(fēng)險發(fā)覺、報告、預(yù)警、響應(yīng)和處置力量。對不明緣由病例、全省首次報告病例、已經(jīng)消退或基本消退的少有病例等狀況，第一時間向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告，并由醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)共同診斷。機制，充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，構(gòu)建以疫情防控為中心，聯(lián)合開展病原微生物檢測、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、科學(xué)爭辯的全流程閉環(huán)管理體系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享、信息互通。促進公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同進展。貫徹落實大衛(wèi)生大健康理念， 慢病管理、健康宣教等工作。探究將疾控機構(gòu)納入城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī) 共體建設(shè)。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服 務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效連接，促進公立醫(yī)院由疾病診療向全程健康管理轉(zhuǎn)變。（

16、六）完善公立醫(yī)院公共衛(wèi)生保障機制。急醫(yī)學(xué)救援等政府指定性任務(wù)的投入責(zé)任。各級政府要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，全面落實疫情期間、突發(fā)大事處置期間一線醫(yī)務(wù)人員臨時性工作補貼等政策。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。在突發(fā)疫情等緊急狀況時， 充分發(fā)揮醫(yī)?；颈Ｕ稀⒇斦档妆Ｕ系淖饔?，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后 確保患者不因費用問題影響就醫(yī)。探究建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁 免制度，有針對性免除醫(yī)保名目、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕 困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。將疾病預(yù)防把握、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等納入公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系?？冃Э己私Y(jié)果作為公立醫(yī)院進展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、

17、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定的重要依據(jù)，與醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、評優(yōu)評先等工作緊密結(jié)合，并作為選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。三、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要將加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)擺在重要位置，推動醫(yī)防融合進展，形成工作職責(zé)更加明確、服務(wù)更加規(guī)范、保障更加有力的防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全面做好新冠肺炎疫情防控，開展大培訓(xùn)、大排查、大演練，做到疫情防控人員到位、設(shè)備到位、設(shè)施到位、物資到位、力量到位，確保消滅緊急狀態(tài)能有序有效有力應(yīng)對。（二）加強部門協(xié)同。衛(wèi)生健康行政主管部門要對公立醫(yī)院加強公共衛(wèi)生職能工作狀況進行指導(dǎo)與監(jiān)管，開展督導(dǎo)考核。財政部門要加大財政投入和保障力度。進展改革部