長(zhǎng)期用藥 的安全性

1、長(zhǎng)期用藥的安全性1他汀類(lèi)使用最廣的降脂藥降低心腦血管疾病死亡率。使用時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)防心腦血管疾病效果越好。他汀類(lèi)貝特類(lèi)煙酸類(lèi)樹(shù)脂類(lèi)膽固醇吸收 抑制劑其他他汀類(lèi)是使用最廣的降脂藥降脂藥分類(lèi)：他汀類(lèi)2他汀類(lèi)的療效與安全大家都認(rèn)同他汀類(lèi)的療效，但認(rèn)可他汀類(lèi)的安全性嗎？療效安全擔(dān)心不良反應(yīng)，藥物吃吃停停？本該服用他汀類(lèi)，卻一直拖著沒(méi)吃？自行減少藥物劑量？您出現(xiàn)過(guò)下述情況嗎？3他汀類(lèi)，比較安全絕大多數(shù)人都能接受他汀類(lèi)，副作用輕微且短暫，如頭痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹瀉、腹痛等。如肝損害、影響腎功能、肌病等，發(fā)生率極低。即使發(fā)生，一旦減量或停藥通常都會(huì)恢復(fù)。安全性良好受關(guān)注的不良反應(yīng)4他汀類(lèi)與肝損害使用

2、他汀很少發(fā)生肝酶升高，約0.5%2%的人在治療期間出現(xiàn)肝酶升高。主要發(fā)生在治療開(kāi)始時(shí)和劑量加大前3個(gè)月。藥物劑量越大肝酶升高越明顯，但一般不會(huì)超過(guò)正常值的3倍。肝酶升高5肝酶升高，我該怎么辦？肝酶輕度升高（3倍）繼續(xù)治療過(guò)程中肝酶持續(xù)性升高無(wú)需調(diào)整劑量，70%的患者可自行恢復(fù)減量或停藥觀(guān)察，多為一過(guò)性肝酶升高考慮停藥，觀(guān)察，查找肝酶升高原因6肝酶升高，您了解了嗎？肝酶升高多是輕微的、暫時(shí)的，無(wú)需處理。肝酶持續(xù)性升高和嚴(yán)重的肝損傷多數(shù)不是他汀造成的，而是患者自身的疾病。7患有肝臟疾病，能用他汀類(lèi)嗎？非酒精性脂肪肝、丙肝、肝硬化、肝移植、肝癌患者這些患者同樣能使用他汀類(lèi)，利大于弊。8他汀類(lèi)與腎損害

3、腎損害部分他汀類(lèi)有腎保護(hù)作用他汀類(lèi)能延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降，減少蛋白尿，如阿托伐他汀。不是所有他汀類(lèi)都有腎保護(hù)作用瑞舒伐他汀能顯著增加蛋白尿的發(fā)生，對(duì)腎功能有不良影響。9常用他汀類(lèi)劑量調(diào)整與腎功能阿托伐他汀不需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量辛伐他汀洛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀嚴(yán)重腎病時(shí)，需要減量或慎用* 詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參考患者教育卡冠心病患者腎功能保護(hù)病房教育10患有腎病，我該怎么辦？?jī)?yōu)選有腎保護(hù)作用的藥物優(yōu)選無(wú)需調(diào)整劑量的藥物11他汀類(lèi)與肌病單用他汀很少發(fā)生肌病。肌炎最常發(fā)生于患有多種疾病、使用多種藥物的人。服用他汀類(lèi)可能發(fā)生的肌病肌痛肌炎橫紋肌溶解肌肉疼痛或無(wú)力，不伴肌酸激酶(CK)升高有肌肉癥狀，伴CK升

4、高有肌肉癥狀，伴CK升高10倍以上和肌酐升高，是他汀類(lèi)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)12使用辛伐他汀，警惕肌病辛伐他汀與胺碘酮聯(lián)用或高劑量使用，會(huì)增加橫紋肌溶解發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，劑量越大，風(fēng)險(xiǎn)越高美國(guó)食品藥品管理局中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局控制劑量，與胺碘酮等聯(lián)用，日劑量不能超過(guò)20mg。13哪些情況需警惕肌?。扛啐g，尤其是80歲以上的女性瘦小、虛弱患有多種疾病合用多種藥物手術(shù)前后合用特殊的藥物或飲食，如貝特類(lèi)、煙酸、環(huán)孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑、奈法唑酮、維拉帕米、胺碘酮，大量西柚汁及大量飲酒劑量過(guò)大14及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并檢測(cè)CK。排除運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)導(dǎo)致的肌肉疼痛。有肌肉癥狀，CK不升高或輕度升高，定期檢測(cè)。CK持續(xù)升高或顯著升高，考慮減量或停藥。出現(xiàn)肌病，我該怎么辦？15他汀類(lèi)劑量與療效劑量加倍療效翻倍不能片面追求提高療效而過(guò)度增大劑量！劑量加倍時(shí)，療效僅增加少許，而不良反應(yīng)明顯增加16他汀類(lèi)降脂強(qiáng)弱阿托伐他汀普伐他汀降脂效果強(qiáng)：同等降脂效果，服用小劑量洛伐他汀辛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀降脂效果較弱：同等降脂效果，服用大劑量17眾多