治療肺癌經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)課件

1、國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)2國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)2國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)一、對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) 1、肺腎虧虛，致病之本。 周老承靈樞百病始生篇“壯人無(wú)積，虛者有之”及醫(yī)宗必讀“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”之說(shuō)，認(rèn)為：肺癌的發(fā)生是全身疾病在肺部的表現(xiàn)。正氣不足痰外邪瘀搏結(jié)日久肺癌3國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)一、對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) 1、肺腎虧虛，致病之本。正氣不足痰 肺為華蓋，水之上源，主宣發(fā)肅降，布散津液，主治節(jié)、朝百脈。故肺癌變則有：1.津液不能正常輸布，留結(jié)為痰，2.治節(jié)不利則血留為瘀。痰瘀博結(jié)，積聚成形故痰、瘀既為肺癌的病理產(chǎn)物，又是其致病因素。正虛特

2、點(diǎn)之一：周老認(rèn)為癌著于肺，則其病因、病理過(guò)程皆與肺相關(guān)：4國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)痰瘀博結(jié)，積聚成形故痰、瘀既為肺癌的病理產(chǎn)物，又是其致病因素1.周老認(rèn)為 腎乃先天之本，溫煦五臟。 腎陰腎陽(yáng)為人體一身陰陽(yáng)之根本，正虛多以腎為先。 腎為肺之子臟，母子-金水相生，腎虛則子盜母氣，肺金受累。正虛特點(diǎn)之二：腎氣虧虛在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用2.腎主骨生髓。肺癌放化療后常見(jiàn)的脫發(fā)、齒松等骨髓抑制及腺體破壞表現(xiàn)，多與腎虛有關(guān)?；熐盎熀?國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)1.周老認(rèn)為 腎乃先天之本，溫煦五臟。正虛特點(diǎn)之二：腎氣虧虛2.癌毒內(nèi)積，耗傷氣陰肺癌癌毒一旦形成，結(jié)于肺臟，蝕于肺體，耗氣傷陰，損傷

3、肺絡(luò)而咯血咳血，或阻于氣道，氣失宣降而咳嗽氣喘。因此，癌毒阻肺為致病之根，癌毒傷正為病變之源，癌毒走注為傳變之因。癌毒阻肺痰濁、血瘀熱郁、氣虛陰傷不同證候6國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)2.癌毒內(nèi)積，耗傷氣陰肺癌癌毒一旦形成，結(jié)于肺臟，蝕于肺體，3正氣不足與癌毒關(guān)系： 正氣不足則癌毒日盛，癌毒日盛則正氣越虧，兩者惡性循環(huán)，以致肺癌其致病乖戾，有正氣難敵、病情惡化迅速、累及五臟、終損氣血陰陽(yáng)、常規(guī)辨治難以奏效、病情頑固容易復(fù)發(fā)、容易流竄走注、預(yù)后不良等特性。7國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)3正氣不足與癌毒關(guān)系： 正氣不足則癌毒日盛，癌毒二、周老臨床辯證要點(diǎn)：1、辨證和辨病相結(jié)合 周老認(rèn)為腫瘤是一類(lèi)較為特

4、殊的疾病 雖然在我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)內(nèi)經(jīng)中就有“筋瘤”“腸瘤肉疽 的記載，但與西醫(yī)學(xué)診斷腫瘤的客艦、細(xì)微而言 顯得主觀、籠統(tǒng)，所以周老在臨床中將西醫(yī)的腫瘤診斷學(xué)納入自己辨證、辨病中，在具體操作過(guò)程中 以辨證為綱，辨病為目。在辨證的基礎(chǔ) ，注重不同部位，不同病理性質(zhì)腫瘤的治療。歸納異病同癥，區(qū)分同病異癥，辨證和辨病相結(jié)合。8國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)二、周老臨床辯證要點(diǎn)：1、辨證和辨病相結(jié)合8國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治2、祛邪和扶正相兼顧 周老認(rèn)為：抗癌祛毒之法是治療腫瘤的基本治則。但是，腫瘤患者畢竟存在正虛 而且在病情的發(fā)展過(guò)程中癌毒不斷耗傷正氣，正虛之相漸漸顯現(xiàn)，或以正虛為主故關(guān)注體質(zhì)狀況，在正邪消長(zhǎng)的過(guò)程

5、中，需恰當(dāng)選擇適量運(yùn)用扶正補(bǔ)益藥，使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，以助邪外出9國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)2、祛邪和扶正相兼顧9國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)3、局部和整體相統(tǒng)一 腫瘤雖為局部征象，但實(shí)為整體病變，周老運(yùn)用中醫(yī)藥治癌除辨證施治外另一大特色就是整體觀念。所以周老認(rèn)為我們不僅要關(guān)注腫瘤臟器的征象 治療局部病變更應(yīng)重視臟腑機(jī)能狀態(tài)，氣血陰陽(yáng)是否調(diào)和氣機(jī)升降出入能否平衡。做到整體和局部相統(tǒng)一。10國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)3、局部和整體相統(tǒng)一10國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治療肺癌經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)課件常用抗腫瘤的中藥中以半枝蓮抗癌效果最佳，但其作用仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于周老一個(gè)經(jīng)典復(fù)方的抗癌效果。12國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌

6、經(jīng)驗(yàn)常用抗腫瘤的中藥中以半枝蓮抗癌效果最佳，但其作用仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于13國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)13國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法1：軟堅(jiān)散結(jié)以消癥塊 周老遵素問(wèn)真至要大論“堅(jiān)者削之”、“積者散之”的治療大法，認(rèn)為肺部腫瘤形成后，聚結(jié)成塊，或孤立于肺，或散發(fā)彌漫，采用軟堅(jiān)散結(jié)之法是治療肺癌不可缺少的方法之一。 周老用伍配方中善用鱉甲、白毛夏枯草、山茨菇、貓爪草等。14國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法1：軟堅(jiān)散結(jié)以消癥塊14國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法2：化痰理肺以順氣 癌毒阻肺： 一方面影響肺氣的宣肅，可致津凝成痰； 二方面癌毒與痰濁又相互膠結(jié)，形成肺部的實(shí)質(zhì)性腫塊。 周老認(rèn)為，治療肺癌咯吐之痰

7、濁較易，運(yùn)用半夏、陳皮、杏仁、桔梗等宣肺肅肺、化痰祛濕藥一般即可達(dá)到治療目的。但若要消除形成實(shí)質(zhì)性腫塊之“痰”，則須用南星、生半夏、牡蠣、蜂房、地龍、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的藥物。15國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法2：化痰理肺以順氣 癌毒阻肺：15國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺 治法3： 化瘀通絡(luò)以散瘀結(jié) 周老認(rèn)為瘀血在肺癌的辯證中起著重要作用。 1.瘀血形成，與癌毒搏結(jié)，可致腫塊迅速生長(zhǎng)增大； 2.瘀血阻滯，郁而化熱，可導(dǎo)致發(fā)熱； 3.瘀血不去，出血不止，可導(dǎo)致反復(fù)痰中帶血； 4.瘀阻氣滯，不通則痛，可引起胸背部疼痛。 因此周老治療肺癌須應(yīng)用化瘀寧絡(luò)法。常用穿山甲、桃仁、地鱉蟲(chóng)、五

8、靈脂、蒲黃、延胡索等活血化瘀藥物治療肺癌。對(duì)于有出血傾向或少量咯血者，則特別注意化瘀藥與活血藥特別是破血的區(qū)別，多選用兼有止血作用的化瘀藥物，如炒蒲黃、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鶴草等。16國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn) 治法3： 化瘀通絡(luò)以散瘀結(jié) 周老認(rèn)為瘀血在肺癌的辯治法4：清熱解毒以解熱毒肺癌的局部表現(xiàn)，多為癓塊紅腫或腐爛出血，全身的表現(xiàn)也?？梢?jiàn)發(fā)熱、口渴、便秘、咯血、舌苔黃、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等，周老認(rèn)為，此乃肺癌熱毒蘊(yùn)結(jié)的表現(xiàn)，治療當(dāng)以清熱解毒法。西醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，炎癥和感染是促使腫瘤發(fā)展和病情惡化的因素之一，中藥清熱解毒法不僅具有較好的抗癌活性，也可控制和消除腫瘤周?chē)难装Y和感染。周老常用半枝

9、蓮、冬凌草、魚(yú)腥草、白花蛇舌草、龍葵、腫節(jié)風(fēng)、漏蘆等清熱解毒藥治療肺癌。17國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法4：清熱解毒以解熱毒肺癌的局部表現(xiàn)，多為癓塊紅腫或腐爛出治法5：以毒攻毒以克癌毒肺癌形成后，一方面深伏肺巢，結(jié)而不去；另一方面，發(fā)展迅速，極易轉(zhuǎn)移，中醫(yī)屬“邪毒”、“癌毒”之類(lèi)，此類(lèi)毒邪，來(lái)勢(shì)兇猛，危害甚大，非攻不克，當(dāng)以攻毒藥以克之。攻毒藥主要為蟲(chóng)類(lèi)藥或具毒性的植物藥，因其搜邪破瘀藥力峻猛，具“以毒攻毒”之性，故有特殊的治療作用。周老常選用蜈蚣、露蜂房、澤漆、蟾皮等以毒攻毒藥物來(lái)治療肺癌。18國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法5：以毒攻毒以克癌毒18國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法6：益氣養(yǎng)陰

10、和健脾護(hù)胃 肺癌的形成，與正虛不足，氣陰虧損有關(guān)。一則癌毒的增長(zhǎng)，勢(shì)必耗傷元?dú)饧敖蛞?；二則肺癌的放化療對(duì)氣陰的損傷，尤其是陰液的耗傷則更為明顯。三則化療藥物對(duì)脾胃的損傷。 臨床可見(jiàn)有神疲乏力、口干、納差、舌紅、少苔、消瘦等。故治療當(dāng)加以顧護(hù)脾胃，氣陰雙補(bǔ)，以抵御癌毒的傷害。常用的補(bǔ)氣健脾藥有人參（西洋參）、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草等；補(bǔ)陰藥有南沙參、北沙參、麥門(mén)冬、天門(mén)冬、黃精、百合、鱉甲等。19國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)治法6：益氣養(yǎng)陰和健脾護(hù)胃19國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)四、周老治療肺癌的治法用藥體會(huì)：中西結(jié)合，分期論治 周老對(duì)于肺癌治療的臨床體會(huì)中最核心思想：中西互補(bǔ)。既強(qiáng)調(diào)中醫(yī)中藥治療

11、作用、又不拘泥于中醫(yī)中藥。得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所長(zhǎng)，發(fā)傳統(tǒng)中藥之能：根據(jù)肺癌的不同組織類(lèi)型、肺癌的不同病期等，有針對(duì)性的選用一些中藥，來(lái)提高治療整體中西醫(yī)治療的效果。20國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)四、周老治療肺癌的治法用藥體會(huì)：中西結(jié)合，分期論治20國(guó)醫(yī)大1、不同組織類(lèi)型的用藥特點(diǎn)肺腺癌患者多伍以清熱解毒抗癌的中藥，如白花蛇舌草、半枝蓮、蜀羊泉、夏枯草等；肺鱗癌患者多伍以化痰散結(jié)、活血行瘀之品，如半夏、山茨菇、制南星、莪術(shù)、露蜂房、桃仁、杏仁等。21國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)1、不同組織類(lèi)型的用藥特點(diǎn)21國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)2、轉(zhuǎn)移灶的用藥特點(diǎn)骨轉(zhuǎn)移患者多伍用補(bǔ)腎強(qiáng)腰壯脊之品，如骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、

12、杜仲、桑寄生、金毛狗脊、腫節(jié)風(fēng)等；腦轉(zhuǎn)移患者多伍用熄風(fēng)滌痰搜剔之品，如蜈蚣、全蝎、僵蠶、白附子、制南星、天麻等；伴有胸腔積液者伍用瀉肺利水之品，如豬苓、茯苓、桑白皮、葶藶子、商陸根等；伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，多伍用軟堅(jiān)消痰散結(jié)之品，如白芥子、山茨菇、南星、貝母、穿山甲、夏枯草、貓爪草。22國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)2、轉(zhuǎn)移灶的用藥特點(diǎn)骨轉(zhuǎn)移患者多伍用補(bǔ)腎強(qiáng)腰壯脊之品，如骨碎3、有合并癥的用藥特點(diǎn)伴有肺部感染者多伍用清熱解毒之品，如黃芩、夏枯草等，并加大魚(yú)腥草、金蕎麥用量；伴有肝功能異常者加用五味子、垂盆草；血紅細(xì)胞減少者多伍用補(bǔ)血升白功效之品，如雞血藤、茜草、阿膠、桑椹子等。癌痛者，患者胸痛、背痛，多為瘀血內(nèi)阻所致，多加活血通絡(luò)止痛之品，如元胡、穿山甲、蜈蚣、五靈脂、蒲黃等；伴有咯血者，多為氣火陰傷絡(luò)損，多加用焦山梔、側(cè)柏炭、血余炭、蒲黃炭、白芨、白茅根等，另服用云南白藥，若有瘀血阻肺絡(luò)，可加用三七粉等止血而不留瘀23國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療肺癌經(jīng)驗(yàn)3、有合并癥的用藥特點(diǎn)伴有肺部感染者多伍用清熱解毒之品，如黃4、不同治療期的用藥特點(diǎn)化化療期患者多表現(xiàn)為胃腸道癥狀，中藥多予以和胃化