氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件

1、氣管內(nèi)插管術(shù)Trachea encheiresis是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。氣管內(nèi)插管術(shù)Trachea encheiresis是將特氣管內(nèi)插管術(shù)Trachea encheiresis是建立人工氣道、進(jìn)行人工通氣的最常用方法。便于清除呼吸道分泌物。維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量。為給氧、加壓人工呼吸、氣管內(nèi)給藥提供條件。氣管內(nèi)插管術(shù)Trachea encheiresis是建立氣管內(nèi)插管術(shù)-適應(yīng)證1心臟停搏需要持續(xù)胸外按壓。2病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。3病人的氣道保護(hù)機(jī)能喪失（如昏迷、心跳停止）。4其他方法不能改善昏迷病人的通氣狀況時(shí)。5全身麻醉或使用肌松

2、劑氣管內(nèi)插管術(shù)-適應(yīng)證 相對(duì)禁忌證 急性咽峽炎；氣管粘膜下血腫；主動(dòng)脈瘤壓近或侵犯氣管者；出血素質(zhì)或有出血向者。 相對(duì)禁忌證氣管內(nèi)插管術(shù)物品準(zhǔn)備喉鏡氣管導(dǎo)管其它：管芯、牙墊、噴霧器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、膠布、無菌石蠟油等。氣管內(nèi)插管術(shù)物品準(zhǔn)備 氣管導(dǎo)管 ：醫(yī)用橡膠或聚乙烯塑料制成，質(zhì)地柔軟可塑性強(qiáng)，無毒、無刺激。導(dǎo)管的規(guī)格現(xiàn)在用導(dǎo)管內(nèi)徑（ID）標(biāo)號(hào)，從2.5mm11.0mm，每一號(hào)相差0.5mm。導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)病人的性別、體重、身長(zhǎng)等因素決定。 物品準(zhǔn)備 氣管導(dǎo)管 ：醫(yī)用橡膠或聚乙烯塑料制成，質(zhì)地柔軟可塑性無論搶救情況如何緊急，氣管插管前首先要通過導(dǎo)管口看視導(dǎo)管內(nèi)是否通暢，特別應(yīng)

3、該注意細(xì)小的導(dǎo)管；無論搶救情況如何緊急，氣管插管前首先要通過導(dǎo)管口看視導(dǎo)管內(nèi)是導(dǎo)管內(nèi)放置軟硬粗細(xì)適中的導(dǎo)絲，其頂端不能露出導(dǎo)管斜面口；根據(jù)導(dǎo)管的口徑選出合適的銜接管；準(zhǔn)備好口塞及固定膠布。 導(dǎo)管內(nèi)放置軟硬粗細(xì)適中的導(dǎo)絲，其頂端不能露出導(dǎo)管斜面口；喉鏡：操作前務(wù)必檢查喉鏡是否明亮，如果喉鏡上的小電珠忽明忽暗，應(yīng)清除電珠螺旋接口處分泌物的凝結(jié)。插管前必須反復(fù)開閉喉鏡和柄2-3次，確定喉鏡上的小電珠明亮無誤方可準(zhǔn)備使用。喉鏡：操作前務(wù)必檢查喉鏡是否明亮，如果喉鏡上的小電珠忽明忽暗插管的方法，根據(jù)插管途徑，分為經(jīng)口腔和經(jīng)鼻腔插管兩種；亦可依據(jù)插管時(shí)是否利用喉鏡暴露聲門，分為明視和盲插兩類，病員清醒，則

4、稱為清醒插管。 操作方法插管的方法，根據(jù)插管途徑，分為經(jīng)口腔和經(jīng)鼻腔插管兩種；亦可依 經(jīng)口腔明視插管術(shù) 經(jīng)口腔明視氣管插管，臨床上應(yīng)用最廣。 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)咬肌松弛，咽喉反射減弱或消失，即可進(jìn)行插管。應(yīng)用肌松藥作輔助時(shí)，則靜脈用藥可以適當(dāng)減少，但必須注意肌松藥的作用消失過早，仍可發(fā)生嗆咳、惡心、嘔吐、喉痙攣等意外，同時(shí)還必須做好控制呼吸的準(zhǔn)備。 經(jīng)口腔明視插管術(shù) 經(jīng)口腔明視氣管插管，臨 操作步驟1、擺放體位：病人取仰臥位，清除松動(dòng)牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。 操作步驟1、擺放體位氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)

5、療技術(shù)培訓(xùn)課件2、面罩加壓給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧23分鐘（交予助手操作），使血氧飽和度保持在95%以上，保證氣管插管時(shí)體內(nèi)具有一定氧含量。 2、面罩加壓給氧：3、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標(biāo)志）、咽和會(huì)厭（第二解剖標(biāo)志），行至?xí)捄蜕喔g，左手上提，挑起會(huì)厭，暴露聲門。注意：1、切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；2、不要把牙齒作為支點(diǎn)而挑起會(huì)厭。3、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上氣

6、管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件4、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門位置送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入3-5cm，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在2123cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。4、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡氣管槽插入口氣管內(nèi)插管術(shù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課件5、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手接簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。5、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手接簡(jiǎn)易呼吸器通6、固定導(dǎo)管： 放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。6、固定導(dǎo)管： 注意事項(xiàng)1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時(shí)增加病人缺氧時(shí)間。2、插管前檢查用物是否齊全。3、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。4、插管時(shí)動(dòng)作迅速，輕柔，以免損傷組織。5、插入長(zhǎng)度6、插入后檢查兩肺呼吸音是否對(duì)稱。7、吸