教培用針刀加阻滯治療痛風(fēng)性急課件

1、針刀加阻滯治療痛風(fēng)性急針刀加阻滯治療痛風(fēng)性急酸作用顯著（P0.05）。結(jié)論：在阻滯下行針刀松解術(shù)是治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的一種新方法。 關(guān)鍵詞 針刀 阻滯 痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎 酸作用顯著（P0The Clinical Observation of 43 Cases on the AcupotomicTreatment and Block Treatment for Gouty ArthritisChen Guan-fu ,Si Chuan Kang Gu Hospital, Chen Du City, Sichuan Province (610041)Abstract: Objective: to

2、 study curative effect and mechanism of acupotomy and block on gouty arthritis. acupotomy and block (study group),20cases of The Clinical Observation of 43gouty arthritis were taken Narcarinic mite tablets(control group),The pain relief effectiveness and the decrease of serum uric acid level in theb

3、lood,were observed in two groups respectively. Resurlt: the pain relief effect in the study group was much better than that of the control group （P0.01）.The serum uricgouty arthritis were taken Narin the blood was decreased significantly in study group, （P0.05）.conclusion: acupotomy and block is a n

4、ew method for the treatment of gouty arthritis.Key words :acupotomic; block; the gouty arthritis in the blood was decreased sig 痛風(fēng)是尿酸代謝障礙引起的疾病。臨床上表現(xiàn)為屢次發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、尿酸增高、尿酸鹽在軟組織內(nèi)沉積為特征。發(fā)生癥狀的主要原因是微結(jié)晶滑膜炎，晚期主要表現(xiàn)為骨性關(guān)節(jié)炎。由于病變部位有紅腫、灼熱、劇痛，既往被列為針刀治療禁忌癥。作者采用鎮(zhèn)痛液阻滯下針刀松解治療，取得很好的療效。 痛風(fēng)是尿酸代謝障礙引起的疾病。臨床上表現(xiàn)為屢次發(fā)資料方法 教培用針刀加阻

5、滯治療痛風(fēng)性急課件一、 研究對(duì)象 病例選自1993年3月至1998年11月本院疼痛科就診的門(mén)診患者43例（觀察組），男39例，女4例。年齡2273歲。平均年齡43歲。發(fā)病部位：?jiǎn)为?dú)第一跖趾關(guān)節(jié)29例（占69%），并踝、足背紅腫4例。單獨(dú)踝關(guān)節(jié)5例，膝關(guān)節(jié)2例，腕關(guān)節(jié)并指一、 研究對(duì)象間關(guān)節(jié)3例。血尿酸升高（549.2148.65）。X線攝片24人，均有關(guān)節(jié)腫脹，8例關(guān)節(jié)穿刺液涂片均檢出尿酸鹽結(jié)晶。隨機(jī)分出同期就診患者20例（對(duì)照組），單獨(dú)跖趾關(guān)節(jié)13例，其他關(guān)節(jié)7例。血尿酸升高（549.28128），X線攝片7人，均有關(guān)節(jié)腫脹，3例關(guān)節(jié)穿刺液間關(guān)節(jié)3例。血尿酸升高（549.2148.65）。X

6、線攝片涂片找到尿酸鹽結(jié)晶。兩組病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、具有反復(fù)發(fā)作、劇烈的非對(duì)稱性的跖趾或其他關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，且能自行緩解者；2、血尿酸含量386mol/L。涂片找到尿酸鹽結(jié)晶。兩組病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、具有反研究方法 研究方法 1、治療方法 觀察組，選擇紅腫壓痛明顯處（避開(kāi)重要神經(jīng)血管）作為進(jìn)針刀點(diǎn)，用龍膽紫標(biāo)記后，按骨科無(wú)菌手術(shù)要求消毒鋪巾。用0.5%利多卡因作痛點(diǎn)阻滯，每點(diǎn)注射12毫升。5分鐘后行針刀松解術(shù)。有朱氏I 型4號(hào)針刀，針刀體與治療部位體表垂直，刀口 1、治療方法gouty arthritis were taken Narcarinic mite tablets(

7、control group),The pain relief effectiveness and the decrease of serum uric acid level in the發(fā)病部位：?jiǎn)为?dú)第一跖趾關(guān)節(jié)29例（占69%），并踝、足背紅腫4例。滲出液在組織間隙潴留，表現(xiàn)為局部腫脹。一、尿酸是核酸、嘌呤類化合物的分解代謝產(chǎn)物。觀察組 43四、手法在貼創(chuàng)可貼之前無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行。隨機(jī)分出同期就診患者20例（對(duì)照組），單獨(dú)跖趾關(guān)節(jié)13例，其他關(guān)節(jié)7例。禁食動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮食品減少了尿酸的來(lái)源。組別 止痛起效時(shí)間（XS）小時(shí) 疼痛控制時(shí)間 （XS）小時(shí)由于病變部位有紅腫、灼熱、劇痛，既往被列為針刀

8、治療禁忌癥。一、 研究對(duì)象Resurlt: the pain relief effect in the study group was much better than that of the control group （P0.痛風(fēng)是尿酸代謝障礙引起的疾病。Abstract: Objective: to study curative effect and mechanism of acupotomy and block on gouty arthritis.線與神經(jīng)血管及肌腱走行方向平行。in the blood was decreased significantly in study gr

9、oup, （P0.線與神經(jīng)血管及肌腱走行方向平行?？v行刺切3刀，深達(dá)骨面，再縱行剝離一次，橫行剝離一次即可。在關(guān)節(jié)事宜囊處調(diào)轉(zhuǎn)刀口90度，橫行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊23刀，不進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。出針后讓血液及關(guān)節(jié)積液自行流出，再對(duì)患部作向心性推揉手法，縱向牽拉和推壓關(guān)節(jié)3次，壓迫針眼3分鐘后， gouty arthritis were taken Nar貼創(chuàng)可貼，術(shù)后臥床休息1224小時(shí)，墊高患肢45 度。5天治療一次，兩次為一個(gè)療程。對(duì)照組，口服痛風(fēng)利仙片50mg，每日一次。連服10天為一個(gè)療程。兩組病例均在接受治療開(kāi)始即禁食動(dòng)物內(nèi)臟，每日飲水2000ml，14天后查血尿酸。貼創(chuàng)可貼，術(shù)后臥床休息1224小時(shí)，

10、墊高患肢45 度。5天2、療效判定兩組均以一個(gè)療程作為判定療效的時(shí)限，顯效：疼痛消失，紅腫消失，血尿酸正常。有效：疼痛明顯緩解，紅腫消退，血尿酸水平下降。無(wú)效：疼痛不緩解，紅腫不消退，血尿酸水平不下降。2、療效判定3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用X2檢驗(yàn)分析。其余數(shù)據(jù)均為XS表示，各組之間顯著性比較采用T檢驗(yàn)。一、觀察組與對(duì)照組總有效率無(wú)明顯差異性(P0.05)，觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性(P0.05)。見(jiàn)表1 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 表1 兩組痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎療效比較組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 顯效率（%） 總有效率（%）觀察組 43 38 3 2 對(duì)照組 20 13 5 2 65 25

11、 10 65 90教培用針刀加阻滯治療痛風(fēng)性急課件三、針刀松解具有減壓、內(nèi)外引流作用。水利于尿酸排出體外，防止沉積在其它部位，并可預(yù)防尿酸鹽在尿路形成結(jié)石。無(wú)效：疼痛不緩解，紅腫不消退，血尿酸水平不下降。若內(nèi)源性尿酸過(guò)多，或過(guò)多地?cái)z入含嘌呤的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟等），腎臟排泄減少失去動(dòng)態(tài)平衡時(shí)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸增高，沉積在肌腱、韌帶、滑膜關(guān)節(jié)等組織器官，刺激局部組織滲出，在關(guān)節(jié)處引起滑膜急性炎癥反應(yīng)。組別 止痛起效時(shí)間（XS）小時(shí) 疼痛控制時(shí)間 （XS）小時(shí)組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 顯效率（%） 總有效率（%）兩組均以一個(gè)療程作為判定療效的時(shí)限，針刀切開(kāi)筋膜、滑膜、滑囊、消除局部軟組織的高張力狀態(tài)，

12、既利于靜脈回流，又解除了神經(jīng)末梢受壓，因而疼痛得以組別 止痛起效時(shí)間（XS）小時(shí) 疼痛控制時(shí)間 （XS）小時(shí)三、觀察組及對(duì)照組在治療前后血尿酸差值均有明顯差異性(P0.出針后讓血液及關(guān)節(jié)積液自行流出，再對(duì)患部作向心性推揉手法，縱向牽拉和推壓關(guān)節(jié)3次，壓迫針眼3分鐘后，一、 研究對(duì)象拔針時(shí)通常有暗紅色血液、關(guān)節(jié)積液或/和牙膏狀尿酸鹽物質(zhì)從針孔流出，起到了外引流作用。一、 研究對(duì)象二、觀察組與對(duì)照組在止痛起效時(shí)間及疼痛控制時(shí)間方面均存在顯著差異（P0.01），觀察組具有起效快，迅速控制疼痛的優(yōu)點(diǎn)。見(jiàn)表2三、針刀松解具有減壓、內(nèi)外引流作用。二、觀察組與對(duì)照組在止痛表2 兩組止痛起效時(shí)間及疼痛控制時(shí)間

13、比較組別 止痛起效時(shí)間（XS）小時(shí) 疼痛控制時(shí)間 （XS）小時(shí)教培用針刀加阻滯治療痛風(fēng)性急課件三、觀察組及對(duì)照組在治療前后血尿酸差值均有明顯差異性(P0.05）。見(jiàn)表3三、觀察組及對(duì)照組在治療前后血尿酸差值均有明顯差異性(P0表3 兩組患者血尿酸比較血尿酸（XS）組別 例數(shù) 治療前 治療后 差值 P觀察組 43 對(duì)照組表3 兩組患者血尿酸比較討論教培用針刀加阻滯治療痛風(fēng)性急課件一、尿酸是核酸、嘌呤類化合物的分解代謝產(chǎn)物。正常情況下由腎臟排泄，少數(shù)由消化道排除體外。若內(nèi)源性尿酸過(guò)多，或過(guò)多地?cái)z入含嘌呤的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟等），腎臟排泄減少失去動(dòng)態(tài)平衡時(shí)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸增高，沉積在肌腱、韌帶、滑膜關(guān)節(jié)等

14、組織器官，刺激局部組織滲出，在關(guān)節(jié)處引起滑膜急性炎癥反應(yīng)。 一、尿酸是核酸、嘌呤類化合物的分解代謝產(chǎn)物。正常情況下由腎臟由于靜脈性充血，還原血紅蛋白增多，局部呈暗紅色。滲出液在組織間隙潴留，表現(xiàn)為局部腫脹。血流加快，流量增多使受累部位皮溫升高。炎癥病灶組織張力增高，壓迫神經(jīng)末梢可引起劇烈疼痛。滑膜細(xì)胞的變性壞死，代謝功能異常，滲出物造成的機(jī)械阻塞、壓迫和疼痛，都能引起關(guān)節(jié)功能的障礙（5）。 由于靜脈性充血，還原血紅蛋白增多，局部呈暗紅色。滲出液在組織二、阻滯的作用。用0.5%利多卡因痛點(diǎn)阻滯后再行針刀松解術(shù)，可減輕病人痛苦，并能溶解、稀釋局部沉積的尿酸鹽。三、針刀松解具有減壓、內(nèi)外引流作用。針

15、刀切開(kāi)筋膜、滑膜、滑囊、消除局部軟組織的高張力狀態(tài)，既利于靜脈回流，又解除了神經(jīng)末梢受壓，因而疼痛得以 二、阻滯的作用。用0.5%利多卡因痛點(diǎn)阻滯后再行針刀松解術(shù)，迅速緩解。沉積的尿酸鹽與阻滯液及滲血混合被稀釋后帶入血液從腎臟排除。拔針時(shí)通常有暗紅色血液、關(guān)節(jié)積液或/和牙膏狀尿酸鹽物質(zhì)從針孔流出，起到了外引流作用。四、手法在貼創(chuàng)可貼之前無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行。通過(guò)向心性推揉可消除軟組織水腫。牽拉推壓關(guān)節(jié)利迅速緩解。沉積的尿酸鹽與阻滯液及滲血混合被稀釋后帶入血液從腎于腔內(nèi)積液從針眼流出體外，消除因漲應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的繼發(fā)性損害。術(shù)中即可見(jiàn)紅腫消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。本組病例無(wú)一例感染，不須使用抗生素。無(wú)抬高患